Page 126 - 《中国药房》2026年9期

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Zhao等 均研究显示，25（OH）D3浓度与PE发生风险呈
非线性的 U 形关系，说明当 25（OH）D3浓度增加到一定
程度后，其预防 PE 和 GDM 的作用不再显著增加。据
此，笔者建议对于 PE 和 GDM 高危产妇，维生素 D 补充
的最佳日剂量应＞2 000 IU（＞2 000～4 000 IU），以预
防PE和GDM。
新生儿低体重和巨大儿也是常见不良妊娠结局。
本研究显示，孕期补充维生素 D 日剂量＞2 000 IU 在降
低新生儿低体重发生风险方面优于日剂量≤1 000 IU和
日剂量＞1 000～≤2 000 IU，在降低巨大儿发生风险方
面优于日剂量≤1 000 IU。由于纳入文献未报道维生素
D 日剂量＞2 000 IU 与日剂量＞1 000～≤2 000 IU 对
巨大儿发生率的比较，故尚不能确定维生素 D 日剂
量＞2 000 IU 在降低巨大儿发生风险方面优于日剂
量＞1 000～≤2 000 IU。Chen等 报道，中国孕妇维生
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素 D 血药浓度＜14.7 ng/mL[OR＝1.611，95%CI（1.120，
2.318）]是新生儿低体重的独立危险因素（P＝0.010）。
但一份来自澳大利亚的低风险孕妇队列研究显示，未发
现孕妇维生素D缺乏与新生儿低体重、巨大儿发生率之
间存在统计学显著关联 。尽管本研究提示维生素D补
[25]
充剂量越大（安全范围内日剂量≤4 000 IU），新生儿低
体重发生率越小。因此，关于孕期维生素D补充剂量是
否影响新生儿体重的准确结论尚需进一步研究。
本研究显示，维生素 D 用药剂量与早产发生率、剖
宫产率、死胎发生率无相关性。国外一项研究显示，孕
妇血清25（OH）D3浓度＜50 nmol/L、50～＜75 nmol/L和≥
75 nmol/L 的早产率为 11.3％、8.6％和 7.3％，但当血清
25（OH）D3浓度＞90 nmol/L 时早产发生率不再显著下
降 。西班牙的一项研究显示，母体 25（OH）D3浓度与
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顺产率[OR＝1.05，95%CI（0.97，1.13）]、剖宫产率[OR＝
[27]
0.99，95%CI（0.88，1.11）] 均 无 明 显 统 计 学 关 联 。
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Mcguigan等 报道，维生素D缺乏可导致胎儿围生期死
亡风险增加，但当孕期维生素D水平正常（＞55 nmol/L）
时胎儿围产期死亡风险与维生素 D 水平无关。由此可
知，孕妇早产、剖宫产和胎儿围产期死亡的确与孕妇维
生素D水平有关，但当孕妇体内维生素D水平达到一定
范围之后，孕妇早产、剖宫产和胎儿围产期死亡发生风
险不再随维生素D用药剂量增加而显著增加。
本研究采用 Meta 分析法，系统评价了孕期补充维
生素 D 日剂量＞2 000 IU 分别与日剂量≤1 000 IU、
＞1 000～≤2 000 IU对母婴结局影响的差异性，研究结
果具有较高的推荐等级。然而，本研究仍存在一些局限
性，如部分纳入文献未明确说明随机分组方法和盲法，
文献质量偏低，且维生素D给药时机和治疗周期存在不
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一致性，这可能对研究结果产生一定影响。因此，本研
究结果尚需大样本量、多中心RCT进行验证。
综上所述，孕期补充不同剂量维生素D对母婴结局
有显著影响，日剂量＞2 000 IU在降低PE、GDM和改善
早产相关结局等方面具有显著优势。
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中国药房 2026年第37卷第9期