Page 36 - 《中国药房》2026年5期
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职称、3年以上处方调剂经验、通过审方专项培训”3项条                          心能在12 h内响应维护申请，多数审方中心的响应时间
            [10]
          件 。这既源于基层人才短缺的现实困境，也与部分审                            都需要 24 h 或更长。这与很多审方系统软件开发公司
          方中心对政策要求理解不透彻相关。部分审方中心误                             服务不规范以及审方中心运行经费缺乏导致系统工程
          将临床药师培训等同于处方审核岗位培训，但实际上，                            师工作积极性不高有关；此外，系统工程师缺乏医学与
          临床药师培训以提升药学服务能力为主，与处方审核所                            药学专业背景，在规则修订过程中也易出现认知偏差而
          需技能明显不同，所以针对审方药师应建立独立的培训                            影响维护质量。因此，建议审方中心应优先由审方药师
          准入体系。此外，仅 28.12% 的审方中心建立了定期培                        承担规则维护工作，同时需强化对药师在规则维护技术
          训机制，这也提示审方药师的上岗后培训存在明显短                             方面的专项培训。
          板。在绩效考核方面，仅 15.63% 的审方中心制定了考                        3.4 制度规范缺失导致运行管理缺乏统一标准
          核指标，9.38%的审方中心落实了绩效补贴发放制度。                              当前，我国尚未出台审方中心建设与运行的统一国
              缺乏系统化培训与有效激励机制，既难以保障审方                          家标准，各地审方中心在工作制度、操作流程、质控考核
          药师专业能力持续提升，也很难充分调动其工作积极                             等方面存在较大差异，运行管理规范性亟待提升。
          性。对此，卫生行政部门应出台针对性的人才引进与培                                在制度流程层面，审方规则维护、超说明书用药管
          养配套政策；牵头医院需强化与基层医疗机构的协作，                            理等核心制度建设滞后。仅43.75%的审方中心建立了

          统筹整合县域药师资源，建立常态化培训机制与多维度                            审方规则维护管理制度，65.63%的审方中心建立了超说
          绩效考核激励体系。2018 年国家卫生健康委员会办公                          明书用药管理制度。同时，有 31.25% 的审方中心向所
          厅等多部门联合发布的《医疗机构处方审核规范》要求，                           有审方药师开放了规则维护权限，存在较高的医疗质量
          审方药师须具有3年以上调剂岗位工作经验。然而，根                            安全风险。规范的规则维护流程，应依托医联体组建专
          据笔者前期走访调研情况，审方中心为提升专业水平，                            家团队，负责规则建立、修订及处方点评结果的判定；设
          通常优选高学历（如硕士和博士）药师从事审方工作，但                           计“发起-审核-执行”的闭环管理流程，明确维护责任人
                                                                                 [11]
          这部分药师多来自原单位的临床药学岗位，主要服务于                            并严格实行权限管理 。针对争议处方和“假阴性处
          临床，往往难以在调剂岗位工作满3年，导致其虽具备审                           方”，虽大部分审方中心设计了反馈流程，但仍需细化完
          方能力，却因年限不足而无法满足资质要求。这提示                             善，以弥补规则漏洞，提升审核系统准确性。处方点评
         《医疗机构处方审核规范》的部分内容已难以适配现状，                            制度建设同样不足，仅有 59.38% 的审方中心开展了对
          期待国家尽快出台补充规定，为基层审方中心人才建设                            基层医疗机构的处方点评工作，且其中仅有 15.79% 的
          提供政策指导。                                             审方中心将点评结果进行了反馈医师、纳入绩效考核、
          3.3 审方规则维护体系不完善影响审方质量                               优化审方规则等运用管理。审方中心应完善处方点评
              审方规则的持续动态维护，是保障处方审核效率与                          结 果 的 管 理 应 用 ，以 发 挥 处 方 点 评 的 监 督 与 指 导
                                                                  [12]
          质量的核心技术支撑。药品目录变更、处方审核点评问                            价值 。
          题反馈、超说明书用药管理等工作，均需对审方规则进                                在质量控制与绩效考核层面，仅 57.89% 的审方中
          行同步维护 。本研究对上线超 6 个月的 20 家审方中                        心通过点评药师审核处方开展了质量控制工作，质量管
                    [11]
          心的调研结果显示，仅 55.00% 审方中心的审方规则月                        理意识薄弱。绩效考核指标设计存在局限性，多数中心
          均维护条目数大于 10 条。这提示可能仍有近一半的审                          以“干预处方数、不合理处方发现数、医师采纳数”作为
          方中心在建成后，未能有效开展审方规则维护工作，其                            核心考核指标，但此类指标会随审方规则完善呈下降趋
          功能价值未能充分发挥，需引起管理部门的高度重视。                            势，难以长期调动药师完善规则的积极性。部分审方中
              目前，我国尚未建立统一的审方规则维护统计标准                          心采用审方时长或规则维护条目数作为考核标准，但单
          与条目数量阈值。本次调研显示，运行稳定的审方中心                            一指标无法全面反映工作质量，且不同系统统计方法不
          每月维护条目中位数为28条，可作为考核规则维护工作                           统一，难以实现横向比较，亟待统一考核指标定义，构建
          量的参考依据。但受限于样本量及区域局限性，该结论                            涵盖审方数量、质量及规则优化等多维度的绩效考核
          的普适性有待进一步验证。未来需扩大调研样本、统一                            体系。
          统计口径，构建科学的规则维护标准体系。                                 3.5 审方中心数据的利用不充分
              从维护主体来看，审方规则的维护工作通常由审方                              随着医改的深入推进，大数据分析的价值日益凸
          药师（71.87%）或者系统工程师（28.13%）承担。在由系                     显。国家相关政策明确要求，审方中心需依托处方数据
          统工程师负责维护的审方中心中，仅 44.44% 的审方中                        开展药品使用监测和患者连续用药记录等工作。但本


          · 582 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 5                               中国药房  2026年第37卷第5期
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