Page 35 - 《中国药房》2026年5期
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表3 审方中心处方审核覆盖范围（n＝32）                         3 讨论
          审核范围              数量（占比/%）    外配处方和延伸处方审核情况        3.1 经费短缺是审方中心建设运行的核心制约因素
          门诊处方+住院医嘱                                              审方中心的经费投入包括建设和运行2个阶段。建
           西药+中成药+中药饮片        9（28.13） 其中2家审方中心还可审核外配处方+延伸处方，各
                                   有1家审方中心可分别审核外配处方和延伸处方     设阶段的经费主要用于系统建设、场地硬件设施购置
           西药+中成药+中药饮片（仅门诊处方）  2（6.25）                       等，运行阶段的经费主要用于审方系统维护和绩效考核
           西药+中成药            11（34.38） 其中1家审方中心还可审核外配处方+延伸处方，1
                                   家审方中心可审核外配处方              分配。本调研结果显示，已建成的审方中心建设经费中
           中药饮片               1（3.13）                        财政拨款占比达56.25%，这表明地方卫生行政部门的财
          仅门诊处方
           西药+中成药+中药饮片        1（3.13）  还可审核外配处方+延伸处方         政支持是审方中心顺利落地的核心要素；而筹建中的审
           西药+中成药             8（25.00）                       方中心，有63.16%存在无经费来源的困境，经费短缺已

          方点评工作小组，17 家（84.21%）成立了处方点评专家                      成为阻碍其建设推进的首要难题。
          组，18家（94.74%）在点评流程中设计了对点评结果和点                          在运行经费来源上，经费结构发生了明显转变，已
          评报告的审核环节。处方点评的内容主要包括常规点                            建成的审方中心由牵头医院自筹的比例大幅提升，同时
          评、专项抽样点评（如国家基本药物、重点监控药品、血                          有34.38%的审方中心面临无运行经费的窘境。其核心
          液制品等）和针对审方质量的相关点评（如超时通过的                           原因在于当前我国尚未建立统一的审方中心运行考核
          处方、药师审核处方质量抽样等），而同时开展了上述 3                         指标体系，部分卫生行政部门对审方中心后续运行的重
                                                             视不足，未形成持续的财政支持机制；同时，审方中心服
          个方面点评内容的审方中心仅 1 家（5.26%），有 8 家
                                                             务尚未纳入医疗服务收费项目，缺乏可持续的收入渠
         （42.11%）审方中心未开展任何针对审方质量的点评。
                                                             道。系统维护、人员绩效等运行成本多由牵头医院独自
              开展了处方点评的 19 家审方中心都对点评结果进
                                                             承担，这不仅大幅加重了医院的经济负担，也更易因资
          行了运用管理，主要体现在将处方点评发现的问题反馈
                                                             金短缺导致系统维护滞后、人员积极性受挫，进而影响
          给成员单位和相关医师或药师（18 家，94.74%），纳入临
                                                             审方中心功能的发挥。2026年2月11日，国家医保局在
          床科室及医师绩效考核（7家，36.84%），根据处方点评结
                                                            《药学类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中明确药
          果优化审方规则库（10家，52.63%），公示、分析点评结果
                                                             品集中配置费的价格构成应涵盖处方审核，这或许可为
         （13 家，68.42%），以及制定改进措施（10 家，52.63%）。
                                                             后续探索处方审核合理收费路径提供思路。
          同时对以上5个方面进行了运用管理的审方中心只有3
                                                                 解决经费问题刻不容缓。为此，笔者建议从两方面
          家（15.79%）。
                                                             着手：一是卫生行政部门加大对运行阶段的财政投入，
          2.8 审方中心数据使用情况
                                                             建立稳定的经费保障机制；二是医共体积极探索审方服
              有 2 家审方中心（6.25%）利用审方数据开展了居民
                                                             务的合理收费模式，构建“财政补贴+合理收费”的多元
          连续用药监测工作。有 9 家审方中心（28.13%）利用审
                                                             经费来源体系，为审方中心可持续运行奠定基础。
          方数据为医联体药品使用监测工作提供了数据支撑，主
                                                             3.2 人才数量与质量双重不足制约服务能力提升
          要用于国家基本药物、医保药品和集采药品的使用监
                                                                 审方药师人手短缺与专业能力不足，也是阻碍审方
          测。此外还分别有部分审方中心将审方信息用于临床
                                                             中心建设与运行效能提升的关键因素。审方中心成立
          综合评价（8家）和合理用药评估模型构建（8家）。
                                                             后，处方审核、处方点评及审方规则维护等工作任务量
          2.9 审方中心建设和运行中存在的难点                                显著增加，但受医疗机构运营成本限制，仅12.50%的审
              19 家筹建中的审方中心在建设过程中存在的主要                        方中心在建设过程中得到紧密型县域医共体的支持，新
          问题集中在：审方系统建设经费短缺（18 家）、缺乏协同                        增了药师招聘计划，这导致现有药师的工作远超负荷。
          激励机制（15家）、审方药师人手不足（15家）、药品目录                       而在人员构成上，46.88% 的审方药师仅来源于牵头医

          不统一（13家）、医院信息管理系统难以对接（11家）等。                       院，其主要原因为基层医疗机构药师资质不达标且人力
          而已建成的32家审方中心在运行过程中，最普遍存在的                          短缺，难以抽调人员参与审方工作。《医疗卫生强基工程
          问题为缺乏绩效考核激励机制（27家）、审方药师人手不                         实施方案》明确要求牵头医院统筹县域药师资源，这样
          足（25家）、审方系统维护经费短缺（19家）、缺乏规则更                       既能缓解牵头医院的人员压力，又能通过业务交流实践
          新规范流程和机制（16 家）、规则库维护技术难度大（15                       提升基层药师专业能力。
          家）、药品目录不统一（14 家）、系统公司维护不积极（12                          从人员资质上看，仅 25.00% 的审方中心对审方药
          家）等。                                               师的要求完全契合国家规范，即同时满足“药师及以上


          中国药房  2026年第37卷第5期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 5    · 581 ·
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