Page 33 - 《中国药房》2026年5期
P. 33

administrative  departments  should  formulate  supporting  policies  and  clarify  assessment  indicators  in  combination  with  the  actual
          situation of the region.
          KEYWORDS    close-knit county-level medical consortium； centralized prescription review； cloud prescription review； prescription
          review center； operational costs； performance management


              目前，我国基层医疗机构处方仍存在较多不合理现                         1 资料与方法
          象，如用药疗程过长、处方中药物用量与药品说明书推                           1.1 调查对象
          荐剂量不一致、给药方式不正确等              [1―2] ，严重威胁患者用            问卷调研对象包括 A 市所有已建成和筹建中的审
          药安全。处方前置审核系统的使用，不仅可减少用药差                           方中心所在的医共体牵头医院，共计51家，不存在缺失
          错、保障患者健康、提高医疗机构诊疗水平，还可有效提                          拒访情况。问卷填报人为医共体牵头医院相关负责人、
          升处方合格率      [3―4] 。然而，基层医疗机构与大型三级医                 医共体牵头医院药学部负责人或医共体审方中心负责人。
          疗机构的管理、运行模式不同，其患者数量较少、医务人                          1.2 调查内容
          员不足且运行资金有限，难以独立建设前置审方系统。                               针对已建成审方中心的调查内容主要包括：（1）建
          因此，为了保障更多患者的用药安全，我国多地都在积                           设经费和后续运行经费的来源情况；（2）管理制度和运
          极探索建设区域化的处方集中前置审核平台，以提升当                           行机制建设情况；（3）人才管理及绩效评估情况；（4）审
          地基层医疗机构处方合格率            [5―6] 。                    方规则维护情况；（5）处方审核工作开展情况；（6）处方
              国家相关部门在 2024 年首次提出县级卫生健康行                      点评工作开展情况；（7）审方中心数据使用情况；（8）审

          政部门要指导县域内相关单位，建立区域处方集中审核                           方中心运行过程中存在的难点。
                                                       [7]
          制度，进一步规范基层医疗卫生机构诊疗用药行为 。                               针对筹建中审方中心的调查内容主要包括：（1）建
          2025年8月，国家卫生健康委办公厅又提出了紧密型县                         设经费的来源情况；（2）审方中心筹建过程中存在的
          域医共体集中（云）审方中心（以下简称“审方中心”）的                         难点。
          概念，并配套制定了相关政策文件，对审方中心的功能                           1.3 问卷设计及调查
          定位进行了明确——其不仅需要开展医联体内所有医                                问卷由本课题组中2名从事审方工作的临床药师通
          疗机构的处方前置审核工作，还需对处方进行事后点                            过文献调研、专家咨询后设计，并由1名来自已建立处方
          评，以促进医疗水平的提高；同时审方中心还应利用其                           前置审方系统的三级医疗机构的药学部负责人（具有正
          掌握的大量处方数据，开展药品使用监测和患者连续用                           高级职称）和1名来自已成立审方中心的县域医共体牵
          药记录等工作。                                            头医院的药学部负责人（具有副高级职称）审核，随后通
              近年来，随着审方中心建设在我国各地的不断探                          过向4家审方中心发放征求意见稿，征求修改意见并对
          索，多省份都出台了相应的配套政策文件。例如重庆市                           问卷予以完善。问卷包括单选题、多选题、填空题、简答
          要求“统筹建立区县域药事管理和处方前置审核平台，                           题 4 种形式，针对已建成的审方中心设计有 50 题，针对
                                 [8]
          开展处方点评和用药指导”；江西省发布了《江西省紧                           筹建中的审方中心设计有9题。
          密型县域医共体中心（云）药房和集中（云）审方中心建                              本研究通过当地卫生行政部门以公函形式将在线
          设参考标准》，从组织架构、设施配置、人员资质、操作规                         问卷网址及填报要求发放至各县域医共体牵头医院，调
                                                       [9]
          程、运行管理等方面对审方中心的建设提出明确要求 。                          研时间为 2025 年 9 月 22－30 日。课题组逐一核对回收
          尽管审方中心建设在全国范围内逐步推进，但由于前期                           问卷的各项内容，若问卷中存在逻辑错误或数据缺失，
          缺乏针对审方中心建设的指导性文件，且各地经济发                            则与相关医联体联系核实并校正。
          展、信息建设、人力储备存在显著差异，已建成的审方中                          1.4 统计学方法
          心可能存在运行不规范的问题，筹建中的审方中心也面                               使用 Microsoft Excel 和 SPSS 26.0 软件对数据进行
          临诸多共性困境。考虑到目前尚无关于审方中心建设                            统计分析。定量资料以平均值或中位数描述，定性资料
          运行现状的报道，本研究拟通过向某市（代称为“A市”）                         用计数和百分比描述。
          51 个审方中心发放问卷，系统分析其建设模式、运行现                         2 结果
          状及现存问题等情况，旨在为进一步提高审方中心建设                           2.1 基本情况
          质量提供参考依据，同时为国内其他省份的审方中心建                               本次调研共计回收有效问卷51份，样本来源覆盖A
          设提供经验借鉴。                                           市的 41 个区县。其中已建成的审方中心有 32 家，筹建


          中国药房  2026年第37卷第5期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 5    · 579 ·
   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38