Page 22 - 《中国药房》2026年5期
P. 22

中心药房药品追溯码管理工作流程图                     （5）退药与异常处理：患者退药或其他异常情况的
                药品入库与“码池”管理     中心药房发药   手术室/病区发药   退药        处理流程因药品类型而异。对于匹配药，在退药操作确
               药库药师发起采购，医药公司接             设备补药                认后，药品批号追溯码管理系统会自动将其子追溯码状
               收订单并上传配送单与追溯码    接收病区医
                                嘱统领单   匹配药   采集药   医师申请
                                                    退药        态重置为“在库”，并同步回退至“码池”中，恢复其可分
                药库药师PDA验收入库     根据统领单  将匹配药放  预 采 集 药  匹配药  采集药  配状态。退回的采集药则通过扫描整盒码，状态重置为
                                拿取药品   置于设备中，  品，并按照
                                       系统自动匹  采 集 顺 序
                              匹配药   采集药  配子追溯码  放置药品  系统核验子  扫描退回药  “在库”。对于已损坏或明确召回的药品，药师在系统中
                中心药房药师请领出库                       追溯码退回  品追溯码
                                                 “码池”
                              药品自动匹  系统展示需                    进行异常登记操作，系统随即会将其状态标记为“异常”
             匹配药        采集药   配未消耗的  要采集的药  接收医嘱信
                              子追溯码  品信息，将  息
                                   药品放在高                      并永久退出流通体系。此外，针对临床紧急救治中“先
             药品拆零预    药品入库存        拍仪下进行           完成退药退
             扫描，赋予    入采集药区         扫描    设备出药自      费
              子追溯码                        动匹配追溯               用药、后开嘱”的临时借药场景，药师在出借药品实物
                                           码
                                                              时，先行在“码池”中将对应追溯码标记为“借出”状态；
                 库存透明化管理
                                                              待后续医嘱补录下达时，药师需暂缓常规的直接计费操
                 库存透明化管理           采集完成，匹配成功       逆向流程
                                                              作，优先在管理平台将该医嘱与已“借出”的追溯码完成
                                 上传医保信息平台
                                                              人工绑定，随后再执行计费，以兼顾抢救效率与追溯
             PDA：移动数据采集器。
             图2 我院中心药房药品追溯码管理工作流程图                            闭环。
                                                              2.2 药品批号追溯码管理体系的应用效果评估
          公司采购药品，而后中心药房药师请领出库，在将药品
                                                                  为验证该体系的应用效果，项目组提取了 2025 年
          收入二级库时，即根据其发放形态进行区分管理。对于
                                                              6－8 月苏州市追溯码上传率以及我院中心药房涉及的
          采集药，在入库时即可直接放置于调配区的相应采集药
                                                              500 余个品种、约 70 万条医嘱的数据进行了统计与评
          储位；而对于匹配药，必须在完成预扫描后，药品方可进                           价。为客观评价成效，项目组收集了3个观察阶段的相
          行物理拆零并存入指定区域，从而从根本上避免拆零后                            关数据：（1）基线期（2025年6月），即医保“无码不付”政
          追溯码丢失问题。自此，药品正式进入“批号-追溯码”融                          策实施前，反映我院药房常规发药质量与效率基线水
          合管理状态，此后药品在每一次流转过程中，其批号与追                           平。（2）政策初期（2025年7月），即医保“无码不付”政策
          溯码均作为一体化的数据单元被系统同步记录与追踪。                            实施初期，尚未应用本体系，以评估既往管理模式的局
             （2）“码池”管理与动态维护：药师可通过药品批号                         限性。（3）体系干预期（2025年8月），即本体系正式上线
          追溯码管理系统实时查看各药品库存状态，以及追溯                             运行并持续优化期，用于评价改进效果。统计学处理采
          码、批号、数量、效期和具体储位等信息。当出现药品破                           用 GraphPad Prism 8.0 软件，组间比较行配对样本 t 检
          损或召回等异常时，药师在系统中直接执行异常登记操                            验，检验水准α＝0.05。
          作，系统随即依据指令将该码状态标记为异常并自动冻                            2.2.1 追溯码上传率
          结，确保“码池”数据与实物状态严格一致。                                  本节数据为苏州市医疗保障局的官方统计数据，包
             （3）医嘱开具与追溯码分配：医生在 HIS/EMR 中开                     括我院住院药品追溯码上传率与我市其他三级医院住
          立医嘱并计费后，药品批号追溯码管理系统会根据用药                            院药品追溯码上传率。2025年6月，因医保“无码不付”
          数量自动进行追溯码分配。对于匹配药，系统直接从                             政策尚未实施，我院中心药房沿用传统批号管理模式，
         “码池”中锁定所需的子追溯码；对于采集药，则分配其                            未针对住院药品开展追溯码采集，该阶段追溯码上传率
          整盒追溯码。系统自动完成对应追溯码的医保数据上                             为0。7月，医保“无码不付”政策正式落地，我院中心药
          传，实现药品信息从库存状态到临床使用状态的流转。                            房拆零药品在调配过程中需依赖人工逐一手动扫描追
          若个别药品未进行预扫描，系统还支持发药时实时补扫                            溯码，流程烦琐且易发生遗漏，导致整体采集率长期处
          药盒上的条码，自动关联并上传信息，确保追溯信息的                            于低位。7 月 26 日我院药品批号追溯码管理体系正式
          完整性。                                                上线后，住院药品追溯码上传率稳步提升，并于8月中下
             （4）药品调配与发放：在药品调配与发放环节，药品                         旬达到并稳定在 100%。同期，我市其他三级医院住院
          批号追溯码管理系统依据药品类型执行相应操作。匹                             药品平均上传率最高仅为 23.22%。经配对样本 t 检验，
          配药的出库由系统自动核销“码池”中已锁定的子追溯                            两者差异具有统计学意义（P＜0.001）（图 3）。结果表
          码，并完成医保信息上报；采集药则在发药时扫描整盒                            明，该体系有效解决了拆零药品的溯源难题，基本实现
          追溯码后，由系统核销其整盒库存并上传追溯码至医保                            了医保结算“应扫尽扫”的要求。
          信息平台。该过程通过系统集成与电子核对，最大限度                            2.2.2 库存管理精度
          地减少了人工干预，在提升发药准确性的同时保障了操                              库存管理精度是衡量精细化运营与成本控制能力
          作效率。                                                的重要指标。2025 年 6－7 月，我院中心药房对于拆零


          · 568 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 5                               中国药房  2026年第37卷第5期
   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27