Page 142 - 《中国药房》2026年3期
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步通过该广靶代谢组学技术证实，针灸可通过调节肉碱                            向调节作用及菌群组成与功能的匹配特征。但当前研
          C13:0、L-苯丙氨酸-L-亮氨酸等代谢物水平，调控卟啉与                      究存在菌群功能解析不深入、中药成分与肠道菌群间的
          叶绿素代谢通路，抑制IBS-D大鼠肠道炎症反应。                            相互作用机制未明确、面向临床不同中医证型的研究针
              代谢组学可直接反映机体代谢表型，与中医证候的                          对性较弱等问题。未来应采用宏基因组测序技术深入
          内涵特征相契合，揭示中医药在调控肠-脑轴相关代谢、                           解析肠道菌群功能，开展中药成分与肠道菌群的体外共
          能量代谢及肠道微生态关联代谢通路方面的规律。但                             培养实验，结合临床中医证型筛选其对应的特征菌群，
          当前研究存在组织特异性分析不足、代谢通路与中医证                            进而推动中药与益生菌联合治疗方案的研发工作。
          型间关联尚未明确的问题。未来需开展多组织样本的                             2.5 基于多组学整合的中医药干预IBS-D的机制研究
          代谢组学分析，结合中医证型探索代谢差异特征，明确                                单一组学技术往往只能从某一角度揭示中医药干
          中医药发挥调控作用的核心组织部位，为中医辨证选方                            预IBS-D的机制，具有一定局限性。多组学联合技术整
          提供基于代谢层面的科学依据。                                      合转录组学、蛋白质组学、代谢组学、微生物组学等多方
          2.4 基于微生物组学的中医药干预IBS-D的机制研究                         面信息，能够更全面、系统地阐释中医药干预 IBS-D 的
              肠道微生物群失调已被证实是 IBS-D 发生发展的                       复杂机制。
                                                                        [2]
                      [24]
          重要因素之一 。中医药凭借整体调节优势，可通过重                                Chen 等 应用 16S rRNA-seq、转录组学联合单细胞
          塑肠道微生物群落结构、优化菌群代谢功能等多种途                             测序技术，并通过体内、外实验证实，广藿香醇可能通过
          径，实现对 IBS-D 的有效干预。研究者借助 16S rRNA-                   调节肌球蛋白Ⅴa，逆转肠神经系统的神经病理改变，恢
          seq、宏基因组测序等先进的微生物组学技术，解析中医                          复肠神经稳态，从而重塑结肠肌间神经丛神经元及其亚
                                                                                                          [34]
          药调控肠道菌群规律，进而揭示其改善IBS-D的病理作                          型的数量、形态和功能，实现对IBS-D的干预。Li等 将
          用机制。                                                网络药理学、转录组学及 16S rRNA-seq 结合分析后发
              中药复方是肠道菌群调控的主要研究切入点，其核                          现，温通肝脾汤能通过抑制 MAPK 信号通路，改善 IBS-
          心作用体现为提升菌群多样性、优化菌群构成。其中，                            D 大鼠的肠道菌群失调，增强其肠道屏障功能。Hang
                                                                [35]
          部分复方聚焦特定菌属调节，如附子理中丸通过调控拟                            等 通过宏基因组学和代谢组学研究疏肝汤对IBS-D大
          杆菌门、苏黎世杆菌门等抑制炎症免疫反应 ，四神丸                            鼠肠道菌群的影响，结果显示，在门水平上，舒肝汤组大
                                                 [25]
          可增加布劳特菌属、鼠杆菌科、扭链瘤胃球菌等的相对                            鼠体内拟杆菌门的相对丰度升高，厚壁菌门的相对丰度
                                [26]
          丰度，从而实现菌群重塑 ；部分复方以广谱调节为特                            降低；在种水平上，舒肝汤组大鼠体内，拟杆菌门（尤其
          征，如健脾合剂通过增加有益菌相对丰度、降低有害菌                            是其中的共丰度组CAG714）、罗伊氏乳杆菌和巴氏杆菌
                                       [27]
          相对丰度来改善 IBS-D 小鼠症状 ，痛泻安肠方可提升                        科的相对丰度升高，而细菌D42-87的相对丰度降低；此
          IBS-D 肝郁脾虚证小鼠肠道菌群多样性及疣微菌门、阿                         外，舒肝汤组的牛磺酸和次牛磺酸代谢，嘌呤代谢，ABC
                            [28]
          克曼菌属的相对丰度 。联合干预方面，肠康方与双歧                            转运蛋白、精氨酸和脯氨酸代谢以及胆汁分泌代谢均较
          三联活菌胶囊联用可协同提高菌群多样性及厚壁菌门                             模型组大鼠有所增强，而硫代谢较模型组大鼠减弱。
                                                                    [36]
          的相对丰度，降低拟杆菌门的占比，为中药复方与益生                            Ling 等 使用 16S rRNA-seq、代谢组学、系统药理学技
                          [29]
          菌联用提供了依据 。                                          术证实，肠康方可通过降低厚壁菌门/拟杆菌门相对丰度
              中药药对及单体成分同样展现出精准调控肠道菌                           比值以及棒状杆菌和梭菌的相对丰度来调节肠道微生
          群的潜力：白术-木香药对可通过调整脾虚型IBS-D大鼠                         物区系，同时提高乳杆菌的水平；而乳杆菌可通过体液
          的菌群结构，改善其肠道动力与敏感性 ；小檗碱与黄                            循环中的色氨酸代谢调节海马区的5-羟色胺1A受体-蛋
                                             [30]
          芩苷自组装形成的纳米颗粒，能靶向调节拟杆菌门、疣                            白激酶A-环磷腺苷反应元件结合蛋白-脑源性神经营养
          微菌门等菌群构成，发挥协同干预作用 。                                 因子轴，进而改善 IBS-D 大鼠的肠道运动、高内脏敏感
                                           [31]
                                                                                   [37]
              中医外治法相关研究中，研究者多采用 16S rDNA                      性和行为异常。文娜等 采用 16S rRNA-seq 结合代谢
          技术，证实针刺、艾灸及电针调控肠道菌群的机制具有                            组学研究发现，葛根芩连汤可显著增加IBS-D大鼠罗氏
          共性——其均通过调节菌群门、属水平的结构实现干预                            菌属、嗜黏蛋白阿克曼菌属、小克里斯滕森氏菌、毛螺梭
          效应。例如，针刺与艾灸可降低拟杆菌门、变形菌门的                            菌属、鼠杆菌科等的菌群丰度，并增强甘油磷脂代谢和
          相对丰度，增加厚壁菌门、双歧杆菌属的占比；电针则能                           初级胆汁酸代谢。
          升高芽孢杆菌纲、乳杆菌属的相对丰度，降低拟杆菌纲、                               多组学联合分析可构建涵盖分子、细胞、菌群及机
          梭菌纲的占比，最终改善腹泻症状与肠道黏膜屏障                              体层面的多层级调控网络，不仅能明确肠道菌群与宿主
          功能  [32—33] 。                                       间的相互作用机制，还可提升中医药干预IBS-D机制研
              微生物组学为中医药调节肠道微生态的理论提供                           究的精准性。但当前研究存在多组学数据整合深度不
          了科学支撑，其研究结果体现出中医药对肠道菌群的双                            足、技术联用类型偏向特定组合的问题。未来需建立多


          · 404 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 3                               中国药房  2026年第37卷第3期
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