Page 87 - 《中国药房》2026年2期
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1.0                       美沙酮末次服用剂量            线资料中，成功戒断组患者平均年龄[（51.4±6.9）岁]显
                                         ≤中位数（低剂量组）
              0.8                        ＞中位数（高剂量组）          著高于未成功戒断组[（48.7±8.4）岁]，在校正其他混杂
             累积成功戒断率  0.6                                    因素后，年龄的负面效应依然显著。有研究证实，随着
                                         ≤中位数（低剂量组）-检剔后
                                         ＞中位数（高剂量组）-检剔后
                                                             年龄增长，患者身体机能有所下降，对非法阿片类物质
              0.4
              0.2                                            的生理依赖可能更深，从而导致戒断症状更严重，更难
                                                                 [19]
               0                                             耐受 。同时，老年患者可能面临更多慢性健康问题，
                 0                    1 000                   2 000               3 000
                          治疗时间/d                             这些健康问题本身或其治疗过程可能与美沙酮维持治
                      A.美沙酮末次服用剂量
                                        户籍                   疗发生冲突；此外，年龄较大的患者可能已经形成了更
              1.0
                                         中山市户籍
                                         外市户籍                为固化的生活方式和应对机制，改变旧有习惯、建立新
              0.8                        中山市户籍-检剔后           的健康生活方式的难度也更大 。值得注意的是，本研
             累积成功戒断率  0.6                                    究中未成功戒断组与成功戒断组患者的平均年龄均相
                                                                                        [16]
                                         外市户籍-检剔后
              0.4
              0.2                                            对偏高，这可能反映了近年来美沙酮维持治疗政策的调
                                                             整或患者群体的变化，也提示需要更加注重年龄较低人
               0
                 0                   1 000                                                  2 000                   3 000  群的美沙酮维持治疗情况。
                          治疗时间/d
                          B.户籍地                              3.3 第一次吸毒年龄、吸毒年限与戒断结局的关联
              图1 Kaplan-Meier累积成功戒断率分析曲线                         本研究结果显示，患者第一次吸毒年龄每推迟1年，
                                                             成功戒断率提升33.4%；吸毒年限每增加1年，成功戒断
          3.1 本地户籍作为社会支持载体对戒断成功的保护
                                                             率亦提高 33.5%。这两者密切相关，共同反映了成瘾的
          作用
                                                            “窗口期”和成瘾的严重程度对美沙酮持续治疗患者成
              本研究结果显示，患者户籍地变量在单因素Cox回
                                                             功戒断的影响。第一次吸毒年龄较晚，通常意味着个体
          归中未达到统计学意义（P＝0.159），但在调整了其他因
                                                             在成瘾前可能拥有更长的健康心理与社会发育阶段，其
          素后的多因素Cox比例风险回归中，其独立效应变得高
                                                             社会角色（如职业、家庭）可能尚未因吸毒而被完全破
          度显著（HR＝8.364，P＝0.004）。这表明户籍地对患者
                                                             坏，这为其后续戒毒和康复提供了更好的基础 。然
                                                                                                       [20]
          成功戒断的影响存在其他因素的混杂效应，其独立保护
                                                             而，戴明妹 研究显示，患者吸毒年限越长，成功戒断率
                                                                      [21]
          作用仅在同时校正年龄、吸毒史等因素后才得以显现，
                                                             越低，与本研究结果不一致，这可能与不同研究纳入人
          中山市本地户籍患者的成功戒断率是外市户籍患者的
                                                             群的基线特征、治疗策略及随访强度等方面的差异有
          8.364倍。这一结果可能反映了户籍地与患者可获得的
                                                             关。因此，本研究的这一发现应被视为一个有待验证的
          社会支持、医疗保障资源以及社会融入程度密切相关。                           假设，而非确定的结论。它揭示了在美沙酮维持治疗
          中山市本地户籍患者可能更容易获得来自家庭、社区和
                                                             中，成瘾行为与治疗结局的关系复杂，未来需要通过前
          政府提供的稳定支持，这些支持对于应对戒毒过程中的                           瞻性研究并结合生物、心理及社会维度的评估来阐明其
                                                 [16]
          心理压力、戒断症状和社会功能重建至关重要 。陈勋                           内在机制。例如，吴韶彬等 研究显示，吸毒时间较长
                                                                                     [22]
            [17]
          等 研究发现，随着患者孤独感的加深，其毒品使用风                           者的美沙酮维持治疗依从性更高，这从侧面支持了本研
          险也随之增加，说明强大的社会支持网络是缓解孤独                            究结果，即长期吸毒者可能因对毒品危害认知更深刻，
          感、削弱复吸心理动力的关键缓冲。因此，本地户籍所                           治疗动机更强，从而有助于提高成功戒断率。
          带来的地缘优势，可能通过强化社会支持这一路径，减                           3.4 美沙酮末次服用剂量对戒断成功的影响及其在多
          轻患者的孤独感，提高其依从性，从而为其持续治疗直                           重因素中的次要作用
          至成功戒断提供重要保障。稳定的生活环境和便利的                                本研究的生存分析结果显示，美沙酮末次服用低剂
          医疗服务获取，可能减少患者在治疗过程中的中断和流                           量组患者的成功戒断率显著高于美沙酮末次服用高剂
          失，从而提高最终成功戒断的可能性。这与既往研究中                           量组，表明在任何相同时间点，美沙酮末次服用低剂量
          社会支持是美沙酮维持治疗成功的保护因素的观点相                            组均有更高比例的患者实现戒断。这一发现得到了单
              [18]
          吻合 。相比之下，外市户籍患者可能面临更高的社会                           因素 Cox 回归结果的佐证。然而，本研究的多因素 Cox
          歧视、经济压力和就医不便，这些因素容易影响美沙酮                           比例风险回归分析最终并未保留该变量，可能是因为其
          长期治疗，并最终阻碍成功戒断。                                    影响在控制了年龄、户籍地、第一次吸毒年龄和吸毒年
          3.2 年龄增长作为成功戒断的独立危险因素及其潜在                          限后，剂量影响的显著性减弱，或者与其他变量存在共
          机制                                                 线性。这表明，虽然降低美沙酮剂量可能具有积极作
              本研究结果显示，患者年龄因素呈现出与预期相符                         用，但能否成功戒断更取决于患者自身的特征（如年龄、
                                                                              [23]
          的趋势，即年龄每增加1岁，成功戒断率下降22.7%。基                        社会支持）和成瘾史 。

          中国药房  2026年第37卷第2期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 2    · 213 ·
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