Page 106 - 《中国药房》2026年1期

续表4
实施条目 重要性评分（x±s）/分 CV 权重
2.3 住院期间的药学管理 4.62±0.49 0.11 0.333
2.3.1 首次用药教育：包括皮下注射/静脉滴注胰岛素[（1）短效/速效胰岛素应在餐前15 min内注射，注射后必须立即进餐，避免空腹等待；（2）长效胰岛素应固定时间注射，避免与其他胰岛素 4.46±0.63 0.14 0.164
作用高峰重叠；（3）预混胰岛素应在餐前30 min注射；（4）注射胰岛素期间应尽量避免饮酒]和口服类药物（格列奈、磺脲类药物不可空腹服用或服用后延迟进餐，服药后超过30 min未进餐即
可能引发低血糖）
2.3.2 低血糖高危人群（同“2.2.1”条目下低血糖高危人群筛选条件），对于胰岛素及胰岛素促泌剂等存在潜在低血糖风险的药物，需遵循“小剂量起始、逐渐增加剂量”的原则，以平衡疗效与 4.58±0.63 0.14 0.297
安全性
2.3.3 当血糖＜3.9 mmol/L时，应采取低血糖管理，同时建议医生改变治疗方案，以防止血糖进一步下降 4.69±0.54 0.11 0.539
2.4 出院的药学管理 4.54±0.57 0.13 0.167
2.4.1 核查出院带药方案，重点讲解低血糖预防和救治措施 4.54±0.63 0.14 0.667
2.4.2 发放低血糖卡，包括低血糖症状、应急处理步骤、预防措施 4.38±0.62 0.14 0.333
3 T2DM出院患者的药学随访路径 4.42±0.79 0.18 0.334
3.1 出院1周的药学随访 4.42±0.74 0.17 0.286
3.1.1 血糖监测情况 4.50±0.69 0.15 0.500
3.1.2 评估患者是否有药物相关不良事件发生，及时干预，并上报国家药品不良反应监测系统，同时确认患者是否知道该如何应对低血糖（如及时补充糖类食品等） 4.50±0.80 0.18 0.500
3.2 出院1个月的药学随访 4.38±0.62 0.14 0.286
3.2.1 用药依从性评估 4.46±0.57 0.13 0.250
3.2.2 血糖监测情况回访，用药调整建议：根据患者的血糖控制情况，必要时联系主治医生，提供用药调整建议 4.46±0.63 0.14 0.250
3.2.3 饮食控制：询问患者的饮食情况，提供饮食建议，包括：（1）控制总能量摄入，维持健康体重；（2）选择低升糖指数食物（非淀粉类蔬菜、全谷类、豆类及某些水果等）；（3）增加膳食纤维的 4.42±0.69 0.16 0.125
摄入（摄入量应不低于25～30 g）
3.2.4 运动计划：了解患者是否坚持适当的运动，建议保持规律的运动习惯，包括：（1）每周进行150 min中等有氧运动（跑步、太极、游泳、球类运动）和抗阻运动（徒手练习、器械练习、弹力带 4.42±0.69 0.16 0.125
练习）；（2）长期久坐者或老年患者每周应进行平衡及柔韧性训练2～3次；（3）有胰岛素抵抗和肥胖的患者应每30 min进行1次任何强度的活动以中断久坐，从而改善血糖控制效果
3.2.5 糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）检查：建议患者在出院第3个月时进行HbA1c检查 4.54±0.63 0.14 0.250
3.3 出院3个月的药学随访 4.42±0.63 0.14 0.286
3.3.1 用药依从性评估 4.31±0.82 0.14 0.068
3.3.2 药物副作用反馈：询问患者是否有持续的药物副作用，必要时调整药物 4.38±0.74 0.17 0.115
3.3.3 生活方式管理：继续强调健康饮食、适量运动等生活方式干预的重要性 4.73±0.59 0.13 0.380
3.3.4 药物管理：提供长期的药物管理计划（正确服用药物、剂量动态调整、剂型选择、监测随访及患者教育等），确保患者能够持续控制血糖 4.27±0.86 0.20 0.068
3.3.5 HbA1c结果评估：根据HbA1c检查结果，评估血糖控制是否达标，提供调整治疗的建议 4.46±0.63 0.14 0.185
3.3.6 下一阶段计划：建议患者出院6个月后进行全面的糖尿病管理评估，包括HbA1c、肾功能、血脂等指标检测 4.50±0.69 0.15 0.185
3.4 出院6个月的药学随访 4.35±0.78 0.18 0.143
3.4.1 了解患者血糖监测情况，结合指尖血糖和最近一次HbA1c检测结果评估血糖是否达标，并向未达标者提供相应建议 4.23±0.75 0.18 0.107
3.4.2 血脂/血压（出院时有诊断为高血脂或高血压的患者）检查结果评估：查看最近一次的血脂/血压检查结果，评估患者血脂/血压控制情况，并据此向患者提供相应建议或进行干预 4.46±0.69 0.16 0.445
3.4.3 生活方式与行为干预评估，包括：（1）生活方式干预评估：回访患者体重指数是否有变化；（2）戒烟限酒提醒：提醒患者戒烟限酒，评估患者是否成功戒烟或减少酒精摄入 4.42±0.69 0.16 0.283
3.4.4 制定下一阶段管理计划，包括：生活方式干预计划和心理支持计划（如存在焦虑的患者），临床药师需与患者家属进行沟通，倡导家属持续给予患者支持与陪伴，助力患者更好地应对疾 4.35±0.73 0.17 0.165
病带来的各类挑战

2.3 条目权重计算结果 药学管理路径（权重 0.568）”“T2DM 出院患者的药学随
本研究所建AHP模型（图1）的目标层为“临床药师 访路径（权重 0.334）”“T2DM 患者住院期间的药学服务
主导的T2DM患者全周期管理”，准则层、子准则层和指 路径（权重 0.098）”；二、三级指标组合权重范围分别为
标层分别对应全周期管理模式的一、二、三级指标，即分 0.143～0.333、0.068～0.750。一致性检验结果显示，模
别包含 3、12、37 项内容。权重计算结果（表 4）显示，一 型 4 个层级判断矩阵的 CR 均小于 0.1，表明各矩阵的一
级条目权重由高到低排序为“T2DM住院患者的低血糖 致性可接受，所得条目权重结果可靠。

临床药师主导的T2DM 目标层
患者全周期管理

1 T2DM 患者住院期 2 T2DM 住院患者的 3 T2DM出院患者 准则层
间的药学服务路径 低血糖药学管理路径 的药学随访路径
1.1 1.2 1.3 1.4 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 3.2 3.3 3.4
住 住 住 出 入院 血糖 住院 出院 出 出 出 出
院 院 院 院 评估 控制 期间 药学 院 院 院 院 子准则层
1 3 6 日 及宣 目标 药学 管理 1 1 3 6
～ ～ ～ 教 分级 管理 周 个 个 个
2 d 5 d 7 d 月 月 月
1.1.1～ 1.2.1～ 1.3.1 1.4.1～ 2.1.1～ 2.2.1 2.3.1～ 2.4.1～ 3.1.1～ 3.2.1～ 3.3.1～ 3.4.1～
1.1.4 1.2.4 1.4.2 2.1.3 2.3.3 2.4.2 3.1.2 3.2.5 3.3.6 3.4.4 指标层
图1 临床药师主导的T2DM患者全周期管理模式的AHP模型

· 96 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 1 中国药房 2026年第37卷第1期