Page 103 - 《中国药房》2026年1期
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随着我国经济的发展、人口老龄化的加剧和生活方                         入标准包括：（1）糖尿病等慢性疾病管理的相关研究；
          式的改变，糖尿病的发病率逐年上涨。相关数据显示，                          （2）糖尿病药学服务的相关研究。排除标准包括：（1）不
          预计到 2045 年，我国糖尿病患者将达到 1.40 亿，其中                    可获取全文的文献；（2）非中文或英文文献；（3）内容相
          90% 以上的患者为 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，        关性差或无关的文献。本课题工作小组成员对检索到
          T2DM） 。T2DM 患者通常需要长期联合用药，且多数                       的文献进行评估分析，初步构建临床药师主导的T2DM
                [1]
          患者需终身接受药物治疗，易出现自我管理不足、用药                           患者全周期管理模式的基本框架及实施条目。
          依从性低、血糖控制不达标、用药相关风险高等问                             1.2 全周期管理模式具体实施条目的确定
          题 [2―3] 。据统计，我国糖尿病知晓率为 36.7%，治疗率为                      本研究采用 Delphi 法，通过多轮的匿名问卷与反
          32.9%，其中接受治疗者的血糖控制达标率为 50.1%，总
                                                             馈，从而最终确定临床药师主导的T2DM患者全周期管
                           [4]
          体仍处于较低水平 。为进一步提高国民健康水平，
                                                             理模式的具体实施条目。
          2019 年 7 月，健康中国行动推进委员会印发的《健康中
                                                             1.2.1 专家遴选
          国行动（2019－2030 年）》明确指出，到 2030 年，我国糖                                                               [7]
                                                                 根据 Delphi 法，函询专家人数一般为 15～50 人 。
          尿病规范管理率应达70%以上，糖尿病治疗率和控制率
                                                             本研究函询专家的纳入标准包括：（1）从事 T2DM 相关
          需持续提高 。
                    [5]
                                                             的临床、科研及政策研究人员；（2）具有本科及以上学
              有研究表明，临床药师在T2DM患者体重、血糖、胆
                                                             历、中级及以上职称；（3）熟悉 T2DM 及相关慢性疾病，
          固醇及胰岛素抵抗等多项指标的综合管理中具有重要
                                                             工作年限≥5年。
              [6]
          作用 。然而，当前相关实践仍面临诸多挑战：一是管理
                                                             1.2.2 专家函询问卷设计
          标准化程度低；二是现有服务模式多呈“碎片化”，且缺
                                                                 专家函询问卷共分为3个部分：（1）第1部分为课题
          乏系统性；三是不同地区及医疗机构的药学服务内容、
                                                             背景及目的介绍。（2）第 2 部分为填表说明和函询内容
          服务流程、随访频率等方面差异明显，缺乏完善、科学且
                                                             表。在此部分，专家需对临床药师主导的T2DM患者全
          能获得广泛认可的管理指南和标准。因此，迫切需要构
                                                             周期管理模式具体实施条目的重要性进行评分（采用
          建一套标准化的药学服务体系，以提升临床药师在
          T2DM患者管理中的规范化水平。为此，本研究拟通过                          Likert 5级评分法，“很不重要”“不重要”“一般重要”“重
          文献分析法、德尔菲（Delphi）法、层次分析（analytic hie-              要”“很重要”分别赋1、2、3、4、5分）；若专家认为条目需
          rarchy process，AHP）法构建临床药师主导的T2DM患者                要修改、补充或删除，可在“修改建议”栏填写，并可在表
          全周期管理模式，以期为标准化、全周期化药学服务的                           格最后一栏填写补充意见。（3）第3部分为专家基本情况
          提供，糖尿病规范化管理实践的深入推进，以及新形势                           调查表。该表包括年龄、工作年限、学历等信息，以及对
          下临床药学的持续发展提供参考。                                    各条目熟悉程度（Cs）和判断依据（Ca）的自评分。其中，
          1 资料与方法                                            Cs 划分为 5 个等级，分别为很熟悉、比较熟悉、一般熟
          1.1 全周期管理模式框架与条目的初步构建                              悉、不太熟悉、不熟悉，依次赋1.0、0.8、0.6、0.4、0.2分；Ca
              本研究借助中国知网（CNKI）、万方数据知识服务                       涉及实践经验、理论分析、国内外同行了解、个人直觉 4
                                                                                [8]
          平台（Wanfang Data）、维普数据库（VIP）、PubMed、the             个方面，具体量化标准 见表1。
          Cochrane Library等中英文数据库，对T2DM全周期管理                               表1 Ca量化评定标准
          相关内容进行检索。采用主题词和自由词相结合的方                             判断依据         影响程度大         影响程度中       影响程度小
                                                              实践经验           0.5           0.4         0.3
          式，英文检索词包括“type 2 diabetes”“pharmaceutical
                                                              理论分析           0.3           0.2         0.1
          care”“clinical  pharmacist”“clinical  medication  path”  国内外同行了解   0.1           0.1         0.1
         “clinical  pathway”“pharmaceutical  intervention”“home-  个人直觉       0.1           0.1         0.1
          based  pharmaceutical  care”“community  pharmacist”  1.2.3 专家函询实施与条目确定
         “closed-loop pharmaceutical care”“diabetes management”  采用“问卷星”系统于2025年5－6月进行首轮专家
         “co-care for diabetes”“full cycle”，中文检索词包括“2 型      函询。首轮问卷回收后，本课题工作小组成员对首轮函
          糖尿病”“药学服务”“临床药师”“临床药径”“临床路径”                       询结果进行整理，并按下述标准进行问卷、条目筛选：
                                                                                                    [9]
         “药学干预”“居家药学服务”“社区药剂师”“闭环式药学                        （1）剔除 Cs≤0.4（说明专家对此内容不熟悉） 的问卷；
          服务”“药学监护”“糖尿病管理”“糖尿病共同照护”“全                       （2）删除重要性评分≤3.5 分、变异系数（coefficient of
                                                                               [9]
          周期”。检索时限为建库至2025年5月16日。文献的纳                        variation，CV）≥0.25 的条目。于同年6－7月就需要修

          中国药房  2026年第37卷第1期                                                  China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 1    · 93 ·
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