Page 118 - 《中国药房》2025年23期

2 结果 性（P＜0.10，I ＞50%），采用随机效应模型进行 Meta
2
2.1 文献检索结果 分析。
共检索到 208 篇文献，其中检索中文数据库获得 分析结果（表2）显示，APACHE-Ⅱ评分＞20分（OR＝
113 篇、英文数据库获得 95 篇；剔除重复发表文献后获 4.50，95%CI 为 2.28～8.85，P＜0.001）、恶性肿瘤（OR＝
得 123 篇，阅读文题和摘要后剔除 53 篇，阅读全文后剔 1.96，95%CI 为 1.41～2.72，P＜0.001）、血液透析（OR＝
除 49 篇，剔除无有效数据或数据有误文献 7 篇，最终纳 2.09，95%CI 为 1.40～3.12，P＜0.001）、感 染 性 休 克
入14篇文献进行Meta分析 [8―21] 。 （OR＝3.07，95%CI 为 2.00～4.72，P＜0.001）、机械通气
2.2 纳入文献的基本特征及质量评价 （OR＝2.31，95%CI 为 1.57～3.39，P＜0.001）、凝血功能
纳入的 14 篇文献中，中文文献有 11 篇 [11―21] ，英文文 障碍（OR＝3.03，95%CI 为 2.09～4.37，P＜0.001）、使用
献有 3 篇 [8―10] 。14 项研究均为回顾性病例对照研究，其 糖皮质激素＞3 d（OR＝2.26，95%CI 为 1.14～4.45，P＝
[11]
中13项研究 [8―10，12―21] 明确为肺部感染，1项研究 为肺部 0.020）和替加环素用药前住院时间长（OR＝3.33，95%CI
感染和腹腔感染；共纳入2 033例患者，其中治疗有效者 为 1.34～8.30，P＝0.010）是影响替加环素治疗 MDR-
为 1 355 例。共筛选出 11 种影响因素[急性生理与慢性 GNB重症感染临床有效性的危险因素；替加环素首剂量
健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evalua‐ 加倍（OR＝0.23，95%CI 为 0.13～0.42，P＜0.001）、联合
tion，APACHE）-Ⅱ评分＞20分、恶性肿瘤、血液透析、感 用药（OR＝0.15，95%CI 为 0.05～0.48，P＝0.001）、用药
染性休克、机械通气、凝血功能障碍、使用糖皮质激素＞ 疗程长（OR＝0.91，95%CI为0.88～0.95，P＜0.001）是影
3 d、替加环素首剂量加倍、联合用药、用药疗程、用药前 响替加环素治疗 MDR-GNB 重症感染临床有效性的保
住 院 时 间]。 文 献 质 量 评 价 结 果 显 示 ，6 篇 文 护因素。
献 [8，10，12―13，18―19] 的 NOS 评分为 8 分，5 篇文献 [9，11，16―17，20] 为 7 表 2 替加环素用于 MDR-GNB 重症感染疗效影响因
分，均为高质量文献；3 篇文献 [14―15，21] 为 6 分。纳入文献 素的系统评价结果
的基本特征详见表1。 异质性检验 分析
影响因素 文献数/篇 OR 95%CI P
表1 纳入文献的基本特征 P I 2 模型
APACHE-Ⅱ评分
有效 NOS 文献质量
第一作者及发表年份 感染部位 病原菌 总例数 影响因素 APACHE-Ⅱ评分＞20分 3 [12―13，19] 0.23 33 EF 4.50 2.28～8.85 ＜0.001
例数 评分 评价
Liu 2020 [8] 肺部 MDR-AB 59 44 ④⑤ 8 高质量 合并疾病或其他干预措施 [9，11，15]
Ye 2011 [9] 肺部 MDR-AB 112 70 ②⑥ 7 高质量 恶性肿瘤 3 [11，15] 0.81 0 EF 1.96 1.41～2.72 ＜0.001
Zhou 2019 [10] 肺部 MDR-AB 77 54 ④⑤⑩⑪ 8 高质量 血液透析 2 [8，10―11] 0.52 0 EF 2.09 1.40～3.12 ＜0.001
冯绪强2024 [11] 肺部、腹腔 MDR-GNB 726 477 ②③④⑤⑩ 7 高质量 感染性休克 3 [8，10―12，20] 0.40 0 EF 3.07 2.00～4.72 ＜0.001
孙丽娜2016 [12] 肺部 CR-AB 26 13 ①⑤ 8 高质量 机械通气 5 [9，13，18，21] 0.29 20 EF 2.31 1.57～3.39 ＜0.001
孙国先2022 [13] 肺部 MDR-AB 102 71 ①⑥⑦⑧ 8 高质量 凝血功能障碍 4 [13，18，21] 0.96 0 EF 3.03 2.09～4.37 ＜0.001
宋雨2019 [14] 肺部 MDR-GNB 72 38 ⑧⑨⑪ 6 中等质量 使用糖皮质激素＞3 d 3 0.91 0 EF 2.26 1.14～4.45 0.020
宋静楠2021 [15] 肺部 MDR-GNB 249 199 ②③⑩ 6 中等质量 替加环素用法用量 [13―14，18，21]
李双2018 [16] 肺部 MDR-AB 62 49 ⑨ 7 高质量 首剂量加倍 4 [11，13] 0.71 0 EF 0.23 0.13～0.42 ＜0.001
粟时颖2018 [17] 肺部 CR-AB 128 80 ⑪ 7 高质量 联合用药 2 [10―11，15，20] 0.50 0 EF 0.15 0.05～0.48 0.001
胡波2021 [18] 肺部 MDR-KP 221 148 ⑥⑦⑧ 8 高质量 用药疗程 4 [10，14，17，19] 0.03 65 RE 0.91 0.88～0.95 ＜0.001
蔡茜2017 [19] 肺部 CR-AB 54 28 ①⑪ 8 高质量 用药前住院时间 4 0.07 58 RE 3.33 1.34～8.30 0.010
贾雪冬2019 [20] 肺部 CR-KP 65 29 ⑤⑩ 7 高质量 EF：固定效应模型；RE：随机效应模型。
郑爽爽2024 [21] 肺部 MDR-AB 80 55 ⑥⑦⑧ 6 中等质量 2.4 敏感性分析
MDR-AB：多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acineto‐ 替加环素用药疗程和用药前住院时间的各研究间
bacter baumannii）；CR-AB：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（carbapenem-
resistant A. baumannii）；MDR-KP：多重耐药肺炎克雷伯菌（multidrug- 存在异质性，通过更换Meta分析效应模型进行敏感性分
resistant Klebsiella pneumoniae）；CR-KP：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 析，结果显示，替加环素用药疗程在固定效应模型和随
（carbapenem-resistant K. pneumoniae）；①：APACHE-Ⅱ评分＞20 分； 机 效 应 模 型 的 结 果 分 别 为 OR＝0.92，95%CI（0.90～
②：恶性肿瘤；③：血液透析；④：感染性休克；⑤：机械通气；⑥：凝血功
能障碍；⑦：使用糖皮质激素＞3 d；⑧：替加环素首剂量加倍；⑨：联合 0.93）和 OR＝0.91，95%CI（0.88～0.95），用药前住院时
用药；⑩：用药疗程；⑪：用药前住院时间。 间在固定效应模型和随机效应模型的结果分别为OR＝
2.3 Meta分析结果 2.16，95%CI（1.43～3.26）和 OR＝3.33，95%CI（1.34～
APACHE-Ⅱ评分＞20 分、恶性肿瘤、血液透析、感 8.30），可见Meta分析结果不受统计学模型的影响，表明
染性休克、机械通气、凝血功能障碍、使用糖皮质激素＞ 本研究结果稳定性较好。
3 d、替加环素首剂量加倍、联合用药的各研究间存在同 2.5 发表偏倚分析
2
质性（P＞0.10、I ＜50%），采用固定效应模型进行 Meta 采用 Egger 检验进行文献发表偏倚分析，结果显示
分析；替加环素的用药疗程和用药前住院时间存在异质 所有危险因素均无明显发表偏倚（P＞0.05）。

· 2992 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 23 中国药房 2025年第36卷第23期