Page 111 - 《中国药房》2025年23期

鼻用糖皮质激素联合口服H 抗组胺药治疗过敏性鼻炎有效性与
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安全性的Meta分析
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陈华娇 ，骆小华，熊 琼，杨 柳（重庆大学附属涪陵医院耳鼻咽喉头颈外科，重庆 408000）

中图分类号 R976；R765.21 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）23-2985-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.23.18

摘 要 目的 评价鼻用糖皮质激素（INCS）联合口服H1抗组胺药（AH）治疗过敏性鼻炎的有效性和安全性。方法 检索PubMed、
Embase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等，收集INCS联合口服AH（试验组）对比INCS（对照组）治疗过敏性鼻炎的
随机对照试验（RCT），检索时限为建库起至2024年12月31日。筛选文献、提取资料、评价文献质量后，采用RevMan 5.3软件进行
Meta分析。结果 共纳入12项RCT，共计1 842例患者。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组患者的喷嚏评分、流涕评分、
鼻塞评分、鼻痒评分、鼻部症状总评分、眼部症状总评分、鼻结膜炎生活质量调查问卷评分的下降幅度更大（P＜0.05）；试验组患者
的头痛发生率较对照组更低（P＜0.05），但两组患者的鼻出血、口鼻干燥、嗜睡、乏力的发生率及总不良事件发生率比较，差异均无
统计学意义（P＞0.05）。结论 与单用INCS比较，INCS联合口服AH治疗过敏性鼻炎的疗效和安全性均较好。
关键词 过敏性鼻炎；糖皮质激素；H1抗组胺药；口服给药；鼻部给药；Meta分析；疗效；安全性

Meta-analysis of efficacy and safety of intranasal corticosteroids combined with oral H1-antihistamine in
the treatment of allergic rhinitis
CHEN Huajiao，LUO Xiaohua，XIONG Qiong，YANG Liu（Dept. of Otorhinolaryngology-Head and Neck
Surgery， Chongqing University Fuling Hospital， Chongqing 408000， China）

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the efficacy and safety of intranasal corticosteroids （INCS） combined with oral H1-
antihistamine （AH） in the treatment of allergic rhinitis. METHODS A comprehensive literature search was conducted in PubMed，
Embase， CNKI， and VIP database to collect randomized controlled trial （RCT） that INCS combined with AH （experimental
group） versus INCS （control group） in the treatment of allergic rhinitis from the inception to December 31， 2024. After study
selection， data extraction， and quality assessment， a meta-analysis was performed by using RevMan 5.3 software. RESULTS A
total of 12 RCTs were included in the meta-analysis， with a total of 1 842 patients. Results of meta-analysis showed that， compared
with the control group， patients in the experimental group had a greater reduction in sneezing scores， rhinorrhea scores， nasal
congestion scores， nasal itching scores， total nasal symptom scores， total ocular symptom scores， and rhinoconjunctivitis quality of
life questionnaire scores （P＜0.05）. The incidence of headache was lower in the experimental group （P＜0.05）； whereas there
were no significant differences between the two groups in the incidence of nosebleed， dryness of the mouth and nose， drowsiness，
fatigue， and total adverse events （P＞0.05）. CONCLUSIONS Compared with INCS monotherapy， the combination of INCS and
oral AH provides superior efficacy and safety in the treatment of allergic rhinitis.
KEYWORDS allergic rhinitis； corticosteroids； H1-antihistamine； oral administration； nasal administration； meta-analysis；
efficacy； safety

过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一种常见的慢 表明，长期规范使用 INCS 可降低 AR 的发作频率，减轻
[4]
性上呼吸道炎症性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏 病情严重程度，提升患者的生活质量 。H1 抗组胺药
和鼻痒。全球约有 10%~30% 的人患有该病，且患病率 （H1-antihistamine，AH）亦被临床广泛用于治疗AR，尤其
[4]
[1]
呈持续上升趋势 。AR 的发病机制主要为免疫球蛋白 对 AR 患者鼻塞、喷嚏、流涕、流泪的的缓解作用显著 。
E（immunoglobulin E，IgE）介导的Ⅰ型超敏反应，涉及多 临床实践中，INCS联合AH常被用于治疗中重度或单药
[2]
种炎症细胞和炎症介质的协同作用 。目前，AR的一线 疗效不佳的AR，以更好地控制症状。
治疗药物为鼻用糖皮质激素（intranasal corticosteroids， 已有研究表明，INCS联合鼻用AH在改善鼻部及眼
INCS），该类药物的抗炎作用显著，能有效减轻鼻黏膜充 部症状方面具有明确的临床优势 [4―5] ，而INCS联合口服
血、肿胀，显著改善鼻塞、流涕、鼻痒等症状 。临床研究 AH 的治疗效果则存在争议。部分随机对照试验（ran‐
[3]
domized controlled trial，RCT）及Meta分析认为，INCS联
Δ 基金项目 重庆市自然科学基金面上项目（No.CSTB2024NSCQ-
用口服 AH 缓解 AR 症状的作用有限，甚至与单用 INCS
MSX0129）
＊第一作者 主治医师，硕士。研究方向：耳鼻咽喉学。E-mail： 相比无显著差异 [6―7] 。然而，受限于研究设计差异、入组
chjchj1208@163.com 人群异质性及症状评分方法不一等因素，相关结论的适

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