Page 80 - 《中国药房》2025年22期

·药物与临床·

4 种个体化给药工具对万古霉素血药浓度的预测准确性与临床
适用性比较
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陈 沭 ，卢艳钦 ，沈 赟 ，曹 畅 ，潘坤明 1， 2 # ，李晓宇 ，吕迁洲 （1.复旦大学附属中山医院厦门医院药剂
1＊
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科，福建 厦门 361016；2.复旦大学附属中山医院药剂科，上海 200032）
中图分类号 R969.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）22-2822-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.22.12
摘 要 目的 比较4种个体化给药工具（SmartDose、ClinCalc、Gulou、Pharmado）对万古霉素血药浓度的预测准确性及临床适用
性，为临床合理用药提供依据。方法 采用回顾性队列研究设计。回顾性收集2022年1月1日至2024年6月30日于复旦大学附属
中山医院厦门医院住院接受静脉注射万古霉素治疗并监测稳态谷浓度的479例成年患者资料纳入分析研究。以平均误差、平均
绝对误差、平均百分比误差、平均绝对百分比误差、绝对百分比误差＜30%的患者比例、95%一致性界限及预测值与实测值的总体
相对百分差值为指标，评估各工具的预测准确性。以可获得性、患者管理、多方案推荐等为指标，评价各工具对所有患者的临床适
用性；以血药浓度预测值与实测值的准确度差异为指标，评价各工具对不同肾功能亚组（亢进、正常、轻度损伤、中度损伤、重度损
伤）患者的临床适用性。结果 在预测准确性方面，SmartDose的平均绝对百分比误差为46.40%，绝对百分比误差＜30%的患者比
例最高（46.56%）。Bland-Altman分析结果显示，SmartDose预测值的总体相对百分差值最小（－7.25%），但各工具的95%一致性
界限均较宽（上下限差值均大于200%）。在临床适用性方面，4种工具均为免费开放，可获得性良好；其中，SmartDose和Pharmado
提供了最全面的解决方案，包括患者管理、多方案推荐和药物浓度-时间曲线图等功能。肾功能亚组分析结果显示，Pharmado对肾
功能亢进患者预测效果最优（平均差值为0.11 mg/L），SmartDose和ClinCalc在肾功能正常及轻度损伤患者中的表现相对更优（平
均差值分别为0.37、0.51 mg/L及－1.13、－1.33 mg/L），SmartDose在肾功能中度损伤患者中表现最佳（平均差值为－2.60 mg/L），
而Pharmado和Gulou在肾功能重度损伤患者中的预测偏差较小（平均差值分别为1.52、－0.23 mg/L）。结论 4种个体化给药工具
在万古霉素血药浓度初始预测中的准确性均有限，其中 SmartDose的整体预测准确性最高，且具备完善的临床管理功能。建议肾
功能亢进患者优先选用Pharmado，肾功能正常或轻度损伤患者选用SmartDose或ClinCalc，肾功能中度损伤患者选用SmartDose，
肾功能重度损伤患者选用Pharmado或Gulou。
关键词 万古霉素；个体化给药工具；治疗药物监测；血药浓度；肾功能；方案预测

Comparison of predictive accuracy and clinical applicability among four vancomycin individualized dosing
tools
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CHEN Shu ，LU Yanqin ，SHEN Yun ，CAO Chang ，PAN Kunming ，LI Xiaoyu ，LYU Qianzhou （1. Dept. of
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Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University （Xiamen Branch）， Xiamen 361016， China；2. Dept. of
Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To compare the predictive accuracy and clinical applicability of four vancomycin individualized
dosing tools （SmartDose， ClinCalc， Gulou， Pharmado） and provide a basis for rational clinical medication use. METHODS A
retrospective cohort study was conducted， enrolling 479 adult patients who received vancomycin therapy and underwent steady-state
trough concentration monitoring in Zhongshan Hospital， Fudan University （Xiamen Branch） from January 1， 2022， to June 30，
2024. The predictive accuracy of each tool was evaluated using
Δ 基金项目 国家自然科学基金项目（No.82204520）；上海市卫生 indicators， such as mean error （ME）, mean absolute error
健康委员会科研项目（No.202240293，No.20244Y0101）；上海市“医苑 （MAE）， mean percentage error （MPE）， mean absolute
新星”青年医学人才培养资助计划项目（No.沪卫人事〔2024〕70号）；吴 percentage error （MAPE）， the proportion of patients with an
阶平医学基金会科研课题（No. H2024-215）；中华医学会临床药学分会 absolute percentage error （APE） of less than 30%， the 95%
临床药学科研基金项目（No.Z-2021-46-2101）；中国药学会医院药学专
limits of agreement， and the overall relative percentage
委会人才专项资助项目 difference between predicted and measured values. Using
＊第一作者 主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：
18250477915@163.com indicators such as accessibility， patient management， and
# 通信作者 主管药师，博士。研究方向：医院药学。E-mail： recommendation of multiple treatment options， the clinical
panxso@163.com applicability of the tools for all patients was evaluated； using

· 2822 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 22 中国药房 2025年第36卷第22期