Page 31 - 《中国药房》2025年20期

ratio of Th17 and Treg （Th17/Treg）， were analyzed across all groups. RESULTS Compared with the Model group， rats in both
BQTQ-L and BQTQ-H groups showed alleviated mesangial cell hyperplasia， reduced matrix expansion， and decreased IgA immune
complex deposition in the glomeruli. The 24 h UTP contents （at weeks 14 and 16 in the BQTQ-L group； at weeks 12， 14 and 16
in the BQTQ-H group）， Scr and BUN contents， IgA-positive area fluorescence intensities， relative abundances of Firmicutes，
Th17 cell proportions， and Th17/Treg were significantly decreased in both BQTQ-L and BQTQ-H groups （P＜0.05）； while the
Chao1， Observed species， Shannon， and Simpson （except for BQTQ-H group） indexes， the relative abundances of Bacteroidota，
and the proportions of Treg were significantly increased （P＜0.05）. Differential microbiota included c_Clostridia （BQTQ-L group
vs. Model group） and g_Ruminococcus （BQTQ-H group vs. Model group）， etc. CONCLUSIONS Buqi tongqiao formula may
alleviate renal injury and exert a renal protective effect in IgAN rats by modulating intestinal flora homeostasis and Th17/Treg
immune balance.
KEYWORDS Buqi tongqiao formula； immunoglobulin A nephropathy； intestinal flora； immune balance； treating different
diseases with the same therapy

免疫球蛋白A肾病（immunoglobulin A nephropathy， 理论评估补气通窍方对 IgAN 大鼠的改善作用，并通过
IgAN）是以肾小球系膜细胞增生、基质增多，伴IgA或以 观察肠道菌群及 T 淋巴细胞亚群的变化来探讨该方的
IgA为主的免疫复合物在系膜区沉积为特征的一类肾小 潜在作用机制，以期为补气通窍方“异病同治”科学内涵
球疾病，以反复发作性血尿、不同程度蛋白尿为主要临 的阐释及其临床应用提供参考。
床表现，是全球范围内常见的原发性肾小球疾病 。 1 材料
[1]
IgAN 是导致患者终末期肾病的重要原因之一，给其家 1.1 主要仪器
[2]
庭及社会带来沉重的经济负担 。目前，血管紧张素转 本研究所用主要仪器包括 YJX20/1 型循环煎药包
化酶抑制剂、皮质类固醇和免疫抑制剂等药物常被临床 装组合机（北京东华原医疗设备有限责任公司），BS-
用于缓解 IgAN 患者的疾病进展，但这类药物长期使用 240VET型全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股
可能增加患者感染、代谢紊乱的发生风险，且部分患者 份有限公司），CytoFLEX S型流式细胞仪（美国Beckman
[3]
接受治疗后仍会进展为终末期肾病 。可见，探寻一种 Coulter 公司），BX63 型正置荧光显微镜（日本 Olympus
有效、安全的IgAN治疗手段十分必要。 公司），ASP300S 型全自动组织脱水机（德国 Leica 公
由肠道微生物群改变引起的黏膜免疫障碍已被证 司），Histostar型组织包埋机、HM355S型病理切片机（美
实是IgAN发病的关键诱导因素 。研究指出，失调的肠 国 Thermo Fisher Scientific 公司），DP360 型全自动封染
[4]
道菌群可通过T细胞依赖性途径（细胞因子介导）和T细 一体机（深圳市达科为生物技术股份有限公司）等。
胞非依赖性途径[Toll 样受体（Toll-like receptor，TLR）连 1.2 主要药品与试剂
接]来促进初始B细胞向IgA抗体分泌细胞转换，从而介 黄芪、党参、荆芥、柴胡、桔梗、升麻、辛夷饮片均购
[5]
导IgAN的发生发展 ，故靶向调节肠道菌群可能是缓解 自 广 西 仙 茱 中 药 有 限 公 司（批 号 分 别 为 20240103、
IgAN的潜在策略。 20240103、20240601、20240201、20240201、20231101、
补气通窍方是广西中医药大学第一附属医院耳鼻 20240304），苍耳子、甘草饮片均购自广西万宝堂药业有
喉科桂雄斌教授治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR） 限公司（批号分别为 240304601、240300805），细辛饮片
的经验方，由黄芪、党参、甘草、苍耳子、辛夷、细辛、荆 购 自 四 川 新 荷 花 中 药 饮 片 股 份 有 限 公 司（批 号 为
芥、桔梗、鱼脑石、升麻、柴胡组方而成。本课题组在前 2403101），鱼脑石饮片购自四川宏康源药业有限公司
期研究中发现，补气通窍方可通过调控辅助性T细胞17 （批号为240301）；上述饮片均由广西中医药大学第一附
（T helper cell 17，Th17）与调节性 T 细胞（regulatory T 属医院药房采购，经该院药学部马家宝副主任药师鉴
cell，Treg）比值（Th17/Treg）来平衡免疫、改善肠道菌群， 定，均为真品。
[6]
从而缓解同为免疫性疾病的AR 。“异病同治”是中医理 盐酸贝那普利片（阳性对照，批号0000077708，规格
论辨证施治的重要体现，其核心在于针对不同疾病的相 10 mg）购自浙江华海药业股份有限公司；BSA、LPS（批
同病机进行治疗。研究指出，AR 与 IgAN 均以正虚邪 号分别为V900933、L2880）均购自美国Sigma-Aldrich公
实、脏腑功能失调为基本病机，涉及肺、脾、肾三脏，治以 司；CCl4、蓖麻油（批号分别为 C805332、69006811）均购
益气固表、扶正祛邪，与补气通窍方益气固表、扶正祛邪 自国药集团化学试剂有限公司；血清肌酐（serum creati‐
的功效相契合 [7―8] 。可见，该方具有改善 IgAN 的潜力。 nine，Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）检测试
基于此，本研究以牛血清白蛋白（bovine serum albumin， 剂盒（批号分别为10500045700、10500045200）均购自深
BSA）、脂 多 糖（lipopolysaccharide，LPS）和 四 氯 化 碳 圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；苏木精-伊红（HE）
（CCl4 ）联合诱导构建 IgAN 大鼠模型，基于“异病同治” 染色试剂盒、尿蛋白检测试剂盒（批号分别为 G1120、

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