Page 35 - 《中国药房》2025年20期

100 本研究从“异病同治”理论出发，通过构建 IgAN 大鼠模
型探析补气通窍方对IgAN的干预效果，结果显示，与模
菌门
75
Firmicutes 型组相比，补气通窍方降低了 IgAN 大鼠血清 Scr、BUN
Bacteroidota
Actinobacteriota
相对丰度/% 50 Desulfobacterota 含量。本研究还通过检测 24 h UTP 含量来评估了补气
Patescibacteria
Proteobacteria
Spirochaetota
Campylobacterota
Verrucomicrobiota 通窍方对IgAN大鼠疾病进展的影响，结果显示，自第12
25 Cyanobacteria 周起，高剂量的补气通窍方可有效减少大鼠尿蛋白的漏
other
出；第 14、16 周，各剂量组大鼠 24 h UTP 含量均显著低
0
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 于 Model 组，进一步证实了补气通窍方对 IgAN 的改善
A.门水平
100 作用。病理损伤改善是评估IgAN治疗效果的另一项重
要指标，本研究的HE染色结果显示，补气通窍方各剂量
菌属 组大鼠的肾小球系膜细胞增生和基质增生均有所减轻，
75
Lactobacillus
Ligilactobacillus 肾小管萎缩和扩张程度均有所降低，炎症细胞浸润明显
Monoglobus
相对丰度/% 50 Streptococcus 改善，表明该方能显著缓解IgAN引起的肾脏病理损伤。
UCG-005
Desulfovibrio
Candidatus Saccharimonas
HT002
Treponema 研究指出，IgA 免疫复合物可通过激活补体系统来引发
Lachnospiraceae_NK4Al36_group
25 炎症反应和细胞外基质沉积，进而导致肾小球硬化和肾
other
[1]
功能衰竭 。本研究的免疫荧光实验结果显示，补气通
0 窍方可显著减少IgAN大鼠肾小球内的IgA免疫复合物
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
B.属水平 沉积，从而减轻肾脏的免疫损伤、延缓疾病进展。
Ⅰ：Normal 组；Ⅱ：Model 组；Ⅲ：BZP 组；Ⅳ：BQTQ-L 组；Ⅴ：
IgAN 发病机制复杂，肠道菌群失调与 Th17/Treg 免
BQTQ-H组。
疫失衡在 IgAN 的发生过程中具有协同作用，二者可通
图3 补气通窍方对 IgAN 大鼠肠道菌群物种组成的影
[11]
过复杂的免疫调节网络来共同促进疾病的进展 。IgA
响
免疫复合物在肾小球系膜中的沉积是 IgAN 的显著标
表4 补气通窍方对 IgAN 大鼠 Th17/Treg 免疫平衡的 志，当肠道菌群失调时，致病菌或其代谢产物可通过破
影响（x±s，n＝3） 坏肠道屏障而侵入循环系统，激活肠道黏膜的异常免疫
组别 Th17比例/% Treg比例/% Th17/Treg 反应，致使 CD4 T 细胞失调 。Th17 和 Treg 均来源于
[15]
+
Normal组 0.32±0.03 16.56±0.72 0.019±0.003 +
Model组 1.32±0.18 a 7.04±0.24 a 0.188±0.032 a CD4 T 细胞，肠道黏膜的异常免疫反应可进一步成为
BZP组 0.71±0.24 b 14.34±1.70 b 0.050±0.019 b Th17/Treg免疫失衡的驱动因素：其中，Th17的过度分化
BQTQ-L组 0.89±0.14 b 11.51±1.77 b 0.078±0.009 b 可介导炎症反应，加重中性粒细胞和巨噬细胞的浸润，
BQTQ-H组 0.71±0.10 b 12.76±2.46 b 0.058±0.018 b
促进肾小球系膜细胞增生及纤维化；而Treg则通过分泌
a：与Normal组相比，P＜0.05；b：与Model组相比，P＜0.05。
IL-10 和表达细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4 来抑制免
4 讨论 疫反应，从而阻止 CD4 T 淋巴细胞向 Th17 分化 。
+
[16]
中医学并无“IgAN”这一病名，但可据其临床表现划 IgAN患者通常表现出Th17比例升高、Treg数量减少；此
为“水肿”“尿血”“尿浊”等范畴，若病情加重还可将其划 外，IgAN模型小鼠也同样表现出Th17/Treg比例失衡及
入“癃闭”“关格”“虚劳”等范畴 。该症病机责之于正 Th17极化，表明Th17/Treg免疫失衡可能参与了IgAN的
[12]
虚邪盛，其中关键病因在于湿热浊邪，侵袭肺脾胃，继而 发生发展 [17―18] 。
[13]
损及肾脏，与肺、脾、肾功能失调相关 。AR 是一种由 为深入探索补气通窍方干预 IgAN 的潜在机制，本
IgE介导的慢性鼻部炎症性疾病，属“鼻鼽”范畴，多由脏 研究进一步通过16S rRNA测序和流式细胞术探讨了该
腑虚损、正气亏虚所致，其中脾肾虚弱、肺气不足、卫表 方对 IgAN 大鼠肠道菌群及外周血 Th17/Treg 免疫平衡
[14]
不固为发病之关键 。由此可见，二者的发病过程均与 的影响。结果显示，IgAN大鼠肠道菌群物种丰富度、均
肺脾肾脏腑功能失调密切相关，有“异病同治”之基础。 匀度均有所降低，且其物种组成与Normal组大鼠具有明
补气通窍方是由黄芪、党参等11味中药组方而成的 显差异；经补气通窍方干预后，大鼠的肠道菌群物种丰
经验方，可用于 AR 的治疗。方中，黄芪可补脾益气、固 富度、均匀度均明显改善，补气通窍方各剂量组大鼠肠
表升阳，为君药；党参可健脾益肺，以助黄芪益气扶正； 道菌群物种组成与Normal组大鼠较为相似，提示该方对
佐以细辛引药入肾，驱散肾中风寒；荆芥、桔梗、鱼脑石 IgAN 大鼠的肠道菌群稳态有一定的正向调控作用，进
可清热解毒，散结排浊；升麻、柴胡可升阳举陷，助黄芪、 而影响 IgAN 的病理进程。在门水平上，补气通窍方各
党参固护中气；苍耳子、辛夷可祛风除湿通络；佐以甘草 剂量组大鼠厚壁菌门的相对丰度均较 Model 组显著降
[6]
调和诸药；诸药合用，共奏益气固表、扶正祛邪之功 。 低，拟杆菌门的相对丰度均较Model组显著升高。研究

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