Page 14 - 《中国药房》2025年20期

the catalog of healthcare security covered Chinese herbal pieces. However， there is still a great necessity to develop targeted and
adaptable management clauses based on local conditions and the characteristics of Chinese herbal pieces. The content and format of
healthcare security drug catalog of Chinese herbal pieces should be improved； in addition， continuous tracking of the latest
management policies is also essential to improve the accuracy and operability of formulated catalog.
KEYWORDS Chinese herbal piece； healthcare security； drug catalog； management status

中医药是我国医药卫生体系的特色和优势，是国家 的异同，以期为进一步提高医保中药饮片管理水平提供
医药卫生事业的重要组成部分。我国高度重视中医药 参考。
工作，不断出台推动中医药发展的政策，并相继将中药 1 资料与方法
饮片、中成药、医疗机构中药制剂等纳入医保。2019年8 1.1 数据来源
月，为进一步提升中药饮片保障范围的精准性，国家医 在国家医保局以及除港、澳、台地区外的各省（自治
保局、人力资源社会保障部联合发布的《国家基本医疗 区、直辖市）医保局官方网站中检索以“中药”“饮片”“配
保险、工伤保险和生育保险药品目录》（下称《国家医保 方颗粒”“目录”等为标题的政策文件。文件的纳入标准
目录》）对中药饮片的管理办法进行了重要调整，由原先 包括：（1）政策内容与医保中药饮片相关；（2）发文单位
的“排除法”转变为“准入法”，并明确将892种已制定国 为国家或省级医保局（含与其他部门的联合发文）；（3）
家标准的中药饮片纳入医保基金支付范围（上述饮片下 政策文本形式为通知、管理办法、药品目录等规范性文
称“医保中药饮片”）。准入法的推行，标志着所有纳入 件；（4）政策性质为现行有效状态。文件的排除标准包
医保支付范围的中药饮片都必须满足国家标准和质量 括：（1）仅在政策中出现关键词但无实质内容；（2）弱相
要求。此举旨在进一步保障患者所用中药饮片的安全 关政策文本，如公示类文件。检索时间从2019年8月20
有效，以促进中药饮片使用的规范化和标准化，也能使 日－2025 年 4 月 30 日。由于港、澳、台地区医疗保障体
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医保药品的管理更为科学和细致 。此后，国家层面未 系的特殊性，其医保中药饮片相关管理政策将另行分析
对医保中药饮片的数量和内容进行更改，但2020年7月 研究。
出台的《基本医疗保险用药管理暂行办法》（下称《办 1.2 分析方法
法》）赋予了省级医保部门在《国家医保目录》基础上按 政策文本为半结构化数据，具有语义信息丰富、内
规定权限和程序调整辖区医保支付范围内中药饮片的 容复杂多样的特点。本研究主要采用文本分析法，在内
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权力 ，大大增强了地方对医保中药饮片管理的自主性。 容分析的基础上，结合文本挖掘技术从中抽取特定信
2021 年，国家医疗保障局、国家中医药管理局联合出台 息，用于开展多维度比较分析。
了《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，明 基于收集到的政策文本数据，本研究从医保中药饮
确指出各地应根据基金承受能力和临床需要，按程序将 片管理办法和医保中药饮片目录形式两个维度，对各省
符合条件的民族药、医疗机构中药制剂和中药饮片纳入 份医保中药饮片管理现状进行分析。其中，医保中药饮
本地医保支付范围。2023年12月，《国家医保局 人力资 片管理办法维度分为饮片执行标准、支付类别、申报、目
源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险 录制定及调整4个子维度；医保中药饮片目录形式维度
和生育保险药品目录（2023年）〉的通知》也明确指出，各 分为传统饮片目录、非传统饮片目录、民族药饮片3个子
省级医保部门要按照《办法》要求，完善程序、细化标准、 维度。
科学测算，将符合临床必需、价格合理、疗效确切等条件 2 结果
的中药饮片等纳入医保基金支付范围。2024 年 11 月， 2.1 医保中药饮片管理办法
《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本 当前，部分省份已出台省级基本医疗保险用药管理
医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）〉的 办法，但文本形式各有不同：一种是出台覆盖本省份所
通知》也指出，要进一步优化规则、细化标准，完善中药 有医保用药的综合性管理办法，中药饮片和/或配方颗粒
饮片等纳入医保支付范围的程序，严格把好准入关。 仅作为其内容之一，如湖南、广东等省份。其中，湖南省
自相关文件发布以来，我国各省份陆续开展了医保 以制定《办法》实施细则的形式推进工作 ；而广东省则
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中药饮片目录及管理办法等研究，部分省份制定并发布 出台了本省基本医疗保险用药管理暂行办法，其格式与
了医保中药饮片目录及相关管理办法等，在工作程序、 国家《办法》一致，涵盖化学药品和生物制品、中成药和
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原则、方法等方面不乏先进经验。与此同时，这些目录 民族药、中药饮片、医院制剂等 。此外，天津 、黑龙
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和管理办法在形式和内容上存在一定的多样性，但部分 江 、湖北 、海南 、云南 等省份则专门出台了针对医
省份的一些条款稍显机械、简单，需要进一步优化。本 保中药饮片和配方颗粒的管理办法。其中，在天津、黑
研究拟比较各省份医保中药饮片管理办法和目录形式 龙江、湖北出台的管理办法中，中药饮片与配方颗粒是
· 2496 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 20 中国药房 2025年第36卷第20期