Page 17 - 《中国药房》2025年20期
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统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹                           付比例（0 或 15%），体现了该省对医保非传统中药饮片
          基金也不予支付）外，还限二级及以上医疗机构使用。                           管理的灵活性和精准性。当前，单独制定了非传统中药
         （3）限特定情况使用，如湖北的体外培育牛黄限急诊及                           饮片目录或配方颗粒目录的省份不多，具体见表2。
          住院参保患者使用；山东的人工麝香限高热、昏迷患者                            表2 我国部分省份医保目录非传统饮片的纳入情况
          或急救时使用；云南的密陀僧、硼砂限外用。总的来说，                           省份        省级准入的非传统饮片/种        有限定使用条件的非传统饮片/种
          这些限定使用情况既保证了少数特殊饮片的临床使用，                            山西   389（含执行国家标准的200种、省级标准的189种）    未标注
                                                              吉林             319                   40
          又有效降低了医保统筹基金支付时饮片不规范使用的                             江西             499                   74
          可能性，大大提升了医保中药饮片保障范围的精准性。                            河南   397（含执行国家标准的265种、省级标准的132种）     55
                                                              湖北             453                   26
              从目录字段上来看，大多数省份采用了《国家医保
                                                              湖南     437（含配方颗粒299种、超微饮片138种）  211（含配方颗粒139种、超微饮片72种）
          目录》的格式，少部分省份则有所创新。以天津为例，其                           广东      553（含配方颗粒494种、破壁饮片59种）  91（含配方颗粒67种、破壁饮片24种）
          目录新增了药品别名，避免了同物异名等造成的困扰，                            西藏             504                   69
          如在“药品别名”栏里，附片列出了“黑顺片”“白附片”，                        2.2.3 民族药饮片
          制川乌列出了“川乌”“川乌头”“乌头”，忍冬藤列出了                             广西、西藏、甘肃、新疆等省份还开展了民族药饮片
         “金银藤”“银华藤”，白芍列出了“杭白芍”“亳白芍”，炒                        的医保相关工作。广西为161个《国家医保目录》中药饮
          白芍列出了“炒杭白芍”“炒亳白芍”，酒白芍列出了“酒                         片标注了壮药或瑶药名称，甘肃在其目录中单列了藏药
          杭白芍”“酒亳白芍”。再以江苏、广东、广西为例，江苏                         饮片47种，西藏和新疆的目录也纳入了民族药饮片，充
          的目录明确了对应医保支付类别、国家医保药品分类及                           分体现了当地政府对民族医药的重视和支持。
          代码、乙类个人先行自付比例；广东目录明确了剂型，将                          3 讨论
          普通饮片、颗粒、破壁饮片等标注在饮片名称之后，使其                              在《办法》和《国家医保目录》的基础上，各省份结合
          统筹基金支付方式一目了然，而无需制定多个单项目                            自身具体情况对医保中药饮片的管理办法进行了细化，
          录；广西目录也明确了对应的医保药品分类及代码，同                           对医保药品目录进行了补充，充分体现了地方管理的自
          时增加了部分中药饮片对应的壮药、瑶药饮片名称。但                           主性。但由于政策制定水平的不同和各省份实际情况
          重庆等省份的饮片目录字段则稍显简单，仅有序号和名                           的差异，部分省份的相关管理措施尚存在值得进一步改
          称等信息。                                              进和完善的地方。对此，笔者建议如下：
              从排序上看，浙江目录中的饮片品种按药用部位排                         3.1 结合各省份实际和中药饮片特点，拟定针对性及适
          序，药用部位项下的饮片则按名称拼音排序；上海、广东                          应性强的管理条款
          等采用了《国家医保目录》按中文笔画排序的方式，有助                              在饮片执行标准方面，部分省份严格规定进入本省
          于相关人员比对《国家医保目录》分析省级目录增补情                           医保目录的中药饮片须执行国家或本省份的饮片标准。
          况等；此外，部分省份的省级医保中药饮片目录并未见                           根据《国务院办公厅关于全面深化药品医疗器械监管改
          明确的排序规则。                                           革促进医药产业高质量发展的意见》中“按照省级炮制
                                                                                                        [25]
          2.2.2 非传统饮片目录                                      规范炮制的中药饮片可按规定跨省销售”的精神 ，建
              对于非传统中药饮片，各省份政策有所不同。多数                         议进入省级医保药品目录的中药饮片执行国家或省级
          情况下，准予医保支付的中药饮片对应的中药配方颗                            标准即可，而不应局限于某特定省份的饮片标准。
          粒，均可申请医保基金支付；湖南、广东还明确支持将部                             《办法》明确指出，中药饮片的支付类别由省级医保
          分超微饮片纳入医保目录；而江苏则明确规定，对于改                           部门确定。绝大部分省份的传统中药饮片执行的是甲
          变传统饮片物质特性和服用方式的超微饮片、破壁饮                            类标准，或者少部分根据具体情况执行乙类标准；配方
          片、纳米饮片等精制饮片，医保不予支付；云南也明确指                          颗粒主要执行乙类标准。然而，围绕该条款，部分省级
          出，医保中药饮片不包括破壁饮片和冻干粉。                               医保中药饮片管理办法直接采用了《办法》的表达方式，
              少部分省份还专门制定了单独的非传统中药饮片                          并没有结合具体实际按“中药饮片的甲乙分类由省级医
          目录或中药配方颗粒目录，如山西、内蒙古、吉林、河南                          保行政部门确定”的要求进一步细化。建议各省份在制/
          等，但格式不一：山西分别制定了执行国家标准和本省                           修订医保中药饮片管理办法时，应结合实际对中药饮片
          标准的配方颗粒目录；吉林明确目录内所有配方颗粒的                           支付类别予以明确，充分发挥医保支付的调节作用。例
          支付类别均为乙类，且明确了部分配方颗粒的限定使用                           如，对于食药同源品种、补益类品种、容易滥用品种等限
          情况；河南也列出了准许医保报销的配方颗粒对应的国                           定支付范围，或提高个人先行自付比例；对于改变传统
          家（省）医保中药饮片目录名称、限定支付条件和执行标                          饮片物质特性和服用方式的精制饮片，需持谨慎态度，
          准。此外，湖南还在其非传统中药饮片目录里列出了自                           并在省级医保中药饮片管理办法中予以明确。


          中国药房  2025年第36卷第20期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 20    · 2499 ·
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