Page 18 - 《中国药房》2025年20期

在准入原则及机制方面，山西等省份仅出台了执行
《办法》的通知，将医保中药饮片的管理包含在内，但尚
未形成系统规范的准入管理机制。在动态调整方面，湖
南等省份出台的实施细则照搬《办法》中的药品纳入、不
纳入及调出规定，未根据本地实际和中药饮片特点进行
细化。建议各地在制/修订地方管理办法时，应充分结合
当地实际情况和中医药特点，进行适当的调整、补充或
删减，以提高管理办法的科学性和可操作性。
3.2 完善医保中药饮片目录内容及格式，提高目录的指
导性和可操作性
在饮片目录格式方面，重庆等地的目录字段稍显简
单，仅有序号和名称等信息。建议各省份在制/修订医保
中药饮片省级目录时，增加必要字段，如“支付类别”“限
定支付范围”等，以提升医保工作人员或临床医生的可
操作性；也可增加“药品别名”，减少同物异名造成的困
扰，让目录更具指导性。
中药炮制是中医药的一大特色，可为临床提供个体
化和多样化的用药选择，是实现中医精准治疗的手段之
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一 。部分省级目录侧重于生/净饮片品种，纳入或包括
的炮制品种相对较少，较难体现其对具有地方特色炮制
产品的支持。建议各省份在制/修订地方目录时，遵循分
批实施原则，逐步增补可体现地方特色的炮制产品，以
保护当地特色炮制方法或技术。
在目录排序方面，部分省级目录参照《国家医保目
录》采用中文笔画排序，但也有一些省级目录排列无序。
建议各省份在制/修订地方目录时，可在笔画排序的基础
上，在饮片项下将不同炮制品种，或同一品种但不同用
药部位的饮片按次序纳入，以便相关工作者使用，也为
今后进一步优化目录奠定基础。
对于非传统饮片，部分省份专门发布了配方颗粒目
录，更多的省份则在实际操作中执行“医保基金准予支
付的中药饮片对应的中药配方颗粒均可申请医保基金
支付”这一规定。建议各省份在制/修订目录时，如果不
发布单独的配方颗粒目录，可在饮片目录下方的备注里
再次明确是否将相应配方颗粒、破壁饮片、冻干粉等非
传统饮片纳入医保支付。民族医药特色显著的地区，可
参考民族药地方标准和炮制规范，在目录里逐步增补民
族药饮片，以发挥民族医药的特色优势。
3.3 持续追踪最新管理政策，提高目录制定的准确性和
严谨性
个别饮片在《国家医保目录》中的名称不严谨是导
致地方增补情况复杂多样的原因之一。例如，根据2020
年版《中国药典》（一部），附子饮片包括附片（黑顺片、白
附片）、炮附片、淡附片；但在《国家医保目录》中，与附子
有关的饮片有附片、炮附片、淡附片，不包括黑顺片、白
附片，导致在实际应用中黑顺片、白附片不能被报销。
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针对这种情况，天津对附片名称以括号的形式进行了补
充，河南、广西、云南等省份也根据实际应用情况直接增
补了黑顺片和（或）白附片。建议各省份在制/修订地方
目录时，务必确保饮片名称的准确性、严谨性和科学性：
一方面根据最新版国家标准和地方标准等梳理饮片信
息，确保信息不遗漏；另一方面，定期追踪并及时更新国
家和省级层面的饮片管理政策变化，如停止执行药品标
准或炮制规范的中药饮片、药监部门最近发布的明确禁
止使用的有肝肾毒性的中药饮片、其他不符合国家和省
级政策规定的中药饮片等，以便为医保中药饮片目录的
动态调整提供准确的信息参考。
4 结语
医保中药饮片目录的制订和调整是一个动态的过
程，需要各省份不断完善中药饮片医保支付管理办法，
并结合实际情况制定具体实施细则，尤其是在饮片的准
入、动态调整等具体操作层面，把医保中药饮片管理的
各个环节说清楚、讲明白，让实际操作既有原则可循又
简洁明了；此外，需本着临床必需、安全有效、价格合理
等原则，加强中药饮片使用的监督与管理，及时增补临
床必需的饮片，调出不符合条件的饮片。通过中药饮片
医保支付管理办法的实施，逐步推动医保中药饮片目录
的完善，使中药饮片的使用更加规范化、标准化；同时，
通过医保中药饮片目录的动态调整，推动支付管理办法
的更新及升级，切实做到“广覆盖、保基本、可持续”，真
正把符合临床必需、价格合理、疗效确切等条件的中药
饮片纳入医保基金支付范围。
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中国药房 2025年第36卷第20期