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表1 黄芪相关制剂内服与外用治疗CRW的临床研究概况
          给药方式         治疗方案         病例数/例   研究部位                          疗效指标                          参考文献
          内服    黄芪桂枝汤                144     足部   足部临床症状改善时间、微炎症反应指标（包括TNF-α、IL-6、CRP）                   [36]
                当归黄芪汤联合贝前列素钠片         90     足部   创面面积、局部疼痛程度、足背血流动力学指标（足背血管内径、血流流速）、VEGF、PDGF、SOD、MDA、不良反应发生率  [37]
                加味补阳还五汤               72     下肢   创面愈合率、中医证候积分                                           [38]
                八珍汤加减方                82     胸部   创面不愈事件发生情况、引流管放置时间、CRP                                 [39]
                透脓散加减方联合温和灸          120     肛周   创面疼痛评分、创面渗出评分、肛缘皮肤水肿评分、创面肉芽组织评分、创面愈合时间、TNF-α、IL-6、VEGF  [40]
                托里消毒散加减方              80     肛周   创面疼痛评分、分泌物渗出评分、肉芽组织生长评分、创面愈合率、VEGF、PDGF                [41]
          外用    黄芪提取液                 42     足部   溃疡后肉芽生长评分、溃疡愈合时间                                       [42]
                紫朱软膏                  92     足部   溃疡愈合率、溃疡面积、溃疡深度、创面炎症细胞数、NLR家族Pyrin域蛋白3、IL-1            [43]
                黄芪生肌膏纱布换药            128     下肢   创面愈合时间、创面面积减小率、有效率、总有效率                                [44]
                芪芷蚓黄膏                131     下肢   有效率、总有效率                                               [45]
                黄芪甲苷联合甜菜碱凝胶创面敷料       38     腹部   疼痛评分、愈合时间、造口回缩和狭窄情况                                    [46]
                静电纺丝黄芪多糖复合纳米纤维敷料      92     下肢   溃疡愈合时间、溃疡创面愈合率、换药次数、患者生活质量                             [47]
          活性成分（如黄芪多糖、黄芪甲苷等）通过激活 AMPK/                        [ 2 ]  舒文韬，郭长松，王轶楠. 慢性皮肤创面免疫微环境的特
          SIRT1 通路增强巨噬细胞线粒体的生物合成，促进 M2                            点及调控[J]. 中国免疫学杂志，2021，37（3）：367-375.
          型巨噬细胞极化，从而提升机体“正气”——固有免疫与                          [ 3 ]  祁林，刘丽芳，涂雅玲. 基于“玄府气液”理论治疗慢性难
          修复能力；黄芪中的黄酮类成分毛蕊异黄酮通过抑制                                 愈性溃疡[J]. 湖南中医药大学学报，2024，44（4）：638-642.
                                                             [ 4 ]  顾志荣，葛斌，许爱霞，等. 基于本草考证的黄芪功效主
          NF-κB，降低 IL-6、TNF-α 等“邪毒”标志物水平，直接抑
                                                                  治及用药禁忌挖掘[J]. 中成药，2018，40（11）：2524-2530.
          制金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等“外邪”，则充分体
                                                             [ 5 ]  苌沛森，王辉，刘珮，等. 黄芪药性功用考证[J]. 辽宁中医
          现出黄芪的“祛邪”功效。而中医“阴阳平衡”理论在
                                                                  药大学学报，2017，19（4）：166-168.
          CRW 修复中则体现为微观层面促炎与抗炎、氧化与抗
                                                             [ 6 ]  江远玲，冯楠，邵欣宇，等. 黄芪的现代药理作用研究进
          氧化、细胞凋亡与增殖等对立力量的动态平衡。在炎症                                展[J]. 西南医科大学学报，2023，46（5）：456-460，463.
          调控层面，黄芪多糖可通过β-catenin/NF-κB双向调节促                   [ 7 ]  王明霞，彭艳，郑淇，等. 改善微循环治疗慢性难愈性创
          进巨噬细胞M2极化，降低IL-6、TNF-α等促炎性细胞因                           面的中药及单体研究进展[J]. 世界临床药物，2021，42
          子水平，同时激活 SIRT1 通路以增强抗炎能力；在氧化                           （11）：1006-1010.
          应激层面，黄芪中的黄酮类成分能通过激活 Nrf2/HO-1                      [ 8 ]  TALBOTT  H  E，MASCHARAK  S，GRIFFIN  M，et  al.
          轴，显著上调SOD、谷胱甘肽过氧化物酶活性，同时抑制                              Wound  healing，fibroblast  heterogeneity，and  fibrosis[J].
          ROS过度生成，重建氧化还原稳态；在细胞动力学层面，                              Cell Stem Cell，2022，29（8）：1161-1180.
          黄芪甲苷能通过 PI3K/Akt 及 Wnt/β-catenin 通路促进内             [ 9 ]  RAZIYEVA K，KIM Y，ZHARKINBEKOV Z，et al. Im‐
                                                                  munology of acute and chronic wound healing[J]. Biomo-
          皮细胞增殖与血管生成，同时抑制高糖诱导的线粒体功
                                                                  lecules，2021，11（5）：700.
          能障碍。这种“双向调节、动态平衡”的作用特征，充分
                                                             [10]  ZHANG Z，SHAN W，WANG Y F，et al. Astragalus poly‐
          体现了黄芪“调和阴阳”的独特药理优势。
                                                                  saccharide improves diabetic ulcers by promoting M2-po‐
              尽管目前黄芪促进CRW愈合的研究取得了一些进
                                                                  larization of macrophages to reduce excessive inflamma‐
          展，但当前的研究仍存在一定局限：首先，多数机制研究                               tion  via  the  β -catenin/NF- κB  axis  at  the  late  phase  of
          依赖细胞与动物模型，现有临床研究多为小样本、单中                                wound-healing[J]. Heliyon，2024，10（4）：e24644.
          心试验，难以全面反映黄芪在真实临床场景中的疗效与安                          [11]  崔梦迪，高加巍，朱吕群，等 . 基于 SIRT1 和 PI3K/Akt 信
          全性；其次，缺乏多中心随机双盲对照研究来验证黄芪                                号通路探讨黄芪甲苷对慢性难愈性创面大鼠模型修复
          单药的疗效，而复方制剂中黄芪的独立贡献尚未量化；                                愈合的影响及作用机制[J]. 中国实验方剂学杂志，2024，
          最后，黄芪的多靶点作用网络在不同创面类型中（如糖                                30（6）：101-108.
          尿病溃疡、压疮、烧伤等）的特异性调控机制仍需系统解                          [12]  李园园，张晟，张顺宵，等. 黄芪甲苷在高糖诱导的内皮
          析。因此，未来需要进一步开展大样本、多中心、随机对                               细胞损伤中的作用研究[J]. 世界临床药物，2021，42（2）：
                                                                  96-101.
          照的临床研究，深入探讨黄芪治疗CRW的作用机制，聚
                                                             [13]  赵芳，王洪新，杨育红. 黄芪甲苷改善高糖诱导内皮细胞
          焦黄芪活性成分的递送系统技术（如纳米技术），并通过
                                                                  线粒体功能障碍[J]. 辽宁中医杂志，2024，51（1）：153-
          多组学技术解析其作用网络，从而为其在CRW治疗中的
                                                                  156，226.
          多靶点机制研究及精准治疗策略的制定提供科学依据。                           [14]  郑凡，蔡玉娥，李黎，等. 黄芪多糖在深Ⅱ度烧伤大鼠创
          参考文献                                                    面愈合中的作用及其机制[J]. 中华烧伤与创面修复杂

          [ 1 ]  申一宇，熊武，周建大. 慢性难愈性创面的中西医疗法应                       志，2023，39（3）：256-263.
              用及进展[J]. 湖南中医药大学学报，2022，42（12）：2134-           [15]  赵爽，付玉娜. 黄芪活性成分治疗呼吸道感染药理作用
              2140.                                               的研究进展[J]. 环球中医药，2024，17（9）：1890-1896.


          中国药房  2025年第36卷第19期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 19    · 2477 ·
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