Page 132 - 《中国药房》2025年19期
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态，脏腑失和，气血生化乏源，气虚血亏则无力托毒外 芪甲苷可特异性激活沉默信息调节因子 1（silent mating
出，邪毒内蕴日久则酿脓化腐，更兼有形之邪侵犯肌表， type information regulation 1，SIRT1）介导的表观遗传调
阻滞气血经络，最终肉腐成脓。根据此病机，治则当益 控通路，有效抑制 NF-κB 信号级联反应，通过抑制 NF-
气养血、托毒排脓、祛瘀生新。 κB 的转录活性，显著降低 TNF-α、IL-1β、IL-6 等促炎性
黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus 细胞因子的表达水平及一氧化氮合酶的编码基因表达
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（Fisch.）Bge.var.mongholicus（Bge.）Hsiao 或膜荚黄芪 A. 量，从而促进CRW大鼠模型的创面修复。李园园等 研
membranaceus（Fisch.）Bge. 的干燥根，味甘，性微温，入 究发现，黄芪甲苷可降低高糖诱导的内皮细胞中 TNF-
脾、肺经，可补中益气、益卫固表、利水消肿、托疮生肌， α、IL-6 和 IL-1β 等促炎性细胞因子的表达水平；赵芳
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可用于疮疡难溃难腐或者溃久难敛等证的外科治疗。 等 研究也发现，黄芪甲苷可降低高糖诱导的内皮细胞
《神农本草经》记载，黄芪可治痈疽、久败疮脓、大风癞 中 NF-κB 的表达水平，这提示黄芪甲苷有助于改善
疾、五痔、鼠瘘、气虚、小儿百病；《五十二病方》也有记 CRW 局部内皮细胞的炎症损伤状态，促进 CRW 修复。
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载，黄芪“治疗疽病，肉疽则倍用”；此外，有研究报道， 此外，郑凡等 研究发现，黄芪多糖可减轻深Ⅱ度烧伤
黄芪作为传统中药的临床应用最早可追溯至外科痈疽 大鼠全身和局部的炎症反应，减轻组织水肿，为烧伤相
证治，之后在《金匮要略》等多种古籍文献中才开始被记 关 CRW 的修复清除炎症障碍，其机制可能与激活整合
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载具有补益气血、通脉利水的功效 。现代成分分析实 素连接激酶/蛋白激酶 B（protein kinase B，又称 Akt）/
验证实，黄芪所含多糖、黄酮及皂苷等活性组分，具有调 GSK-3β通路有关。以上系列研究揭示了黄芪通过多靶
节免疫机能、抑制炎症反应、拮抗病原微生物及促进表 点干预炎症反应过度激活来加速“肌平皮长”修复进程
皮生长因子增殖等多重生物活性 [6―7] ，这些协同作用为 的现代科学内涵。
创面修复提供了多维度的药理支持。从临床应用沿革 1.2 抑菌活性良好，能抑制多种病原菌生长
来看，黄芪的适应证谱系呈现历时性特征，现代临床更 CRW 患者皮肤天然屏障受损，病原菌可不断从其
是通过剂型改良与复方/配伍创新，将其应用拓展至外伤 表面组织入侵并扩散至创面深层，形成生物膜，从而对
性溃疡、糖尿病性溃疡、烧伤性溃疡、烫伤性溃疡等疾 抗抗菌药物的作用，导致创面迁延难愈。研究发现，黄
病。这种从单一疮疡治疗到多元创面管理的应用演变， 芪含有的生物活性物质具有显著的抑菌活性，可以抑制
体现了黄芪在慢性创面治疗体系中的关键药物地位。 病原菌生长 。Zhao等 通过体外实验发现，黄芪多糖
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鉴于此，笔者通过整理近年相关文献，从基础研究、网络 能剂量依赖性地上调呼吸道上皮细胞 Cathelicidin 抗菌
药理学、生物信息学、临床研究等方面对黄芪干预CRW 肽的基因与蛋白表达，这种生物学效应可有效抑制金黄
的研究进行综述，以期为后续研究提供参考。 色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌的生物膜形成，其作用强度
1 黄芪促进CRW愈合的基础研究 与药物浓度呈正相关。有研究显示，黄芪提取物可增强
黄芪含有多糖、黄酮、皂苷等有效成分，其促进创面 Brevinin-2Ta 抗菌肽对鲍曼不动杆菌（院内获得性皮肤
愈合的效果可能与这些有效成分抗炎、抑菌、抗氧化应 溃疡的主要致病菌）的杀灭效能，该结论为突破CRW中
激、促血管生成等作用机制相关。 多重耐药菌感染的治疗瓶颈提供了重要的临床参考价
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1.1 多靶点干预炎症反应，减轻组织炎症损害 值 。赵宏博等 通过微生物实验发现，黄芪醇提物对
创面修复呈现多阶段、有序的生物学过程，包含凝 革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）及革兰氏阴性菌（如
血期、炎症反应期、增殖期、组织重构与瘢痕形成期 。 大肠杆菌）均表现出广谱抑制作用。更值得关注的是，
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炎症应答的调控失衡是影响创面修复进程的关键病理 采用纳米载药技术构建的黄芪甲苷核壳结构敷料，不仅
环节，特别是促炎介质的过度释放会显著阻碍组织再 展现出显著的体外抑菌活性，还能通过调控创面微环境
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生 。Zhang等 通过细胞实验发现，黄芪多糖对β-连环 显著缩短糖尿病大鼠的 CRW 修复周期 。黄芪的这种
蛋白（β-catenin）/核因子κB（nuclear factor-κB，NF-κB）信 抑菌作用从现代药理学角度揭示了中医“扶正祛邪”理
号轴具有双向调节作用，可显著增强β-catenin的稳定性 论的科学机制，即通过抑制病原菌生长以“祛邪”，改善
及R-脊椎蛋白3的生物活性，同时抑制NF-κB核转位及 创面修复微环境以“扶正”，为 CRW 治疗提供了创新性
糖原合成酶激酶 3β（glycogen synthase kinase-3β，GSK- 解决方案。
3β）的磷酸化过程。这种分子层面的调控可诱导巨噬细 1.3 增强抗氧化能力，重塑创面氧化还原平衡
胞由促炎表型向修复表型转化，降低白细胞介素6（inter‐ 研究表明，皮肤损伤后会释放出活性氧（reactive
leukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α， oxygen species，ROS），而 ROS 可以调节炎症反应、细胞
TNF-α）等促炎性细胞因子的表达水平，从而改善糖尿 增殖、血管生成、肉芽形成以及细胞外基质形成；不断增
病创面修复过程中持续存在的炎症微环境，为该类 加的 ROS 会损伤角质细胞和成纤维细胞的 DNA、蛋白
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CRW的愈合创造了有利条件。崔梦迪等 研究发现，黄 质及脂质，改变细胞凋亡途径，导致机体抗氧化能力下
· 2474 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 19 中国药房 2025年第36卷第19期
