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2.5.3 红景天来源的中药单体                                   的调控机制，以填补复方多成分作用靶点的研究空白，
              红景天性平、微温，味甘、苦，具有化瘀止血、促进血                       指导临床用药以实现寒热并用、温凉相济。其次，在临
                      [51]
          液循环等疗效 。红景天多糖和红景天苷是红景天中                            床转化研究层面，应开展以四气理论为指导的大样本、
          的两种重要的活性成分，红景天多糖是一类具有抗氧                            多中心随机对照试验，通过收集骨髓活检、基因检测等
          化、抗肿瘤等作用的多糖物质，而红景天苷具有抗炎、抗                          检查结果，构建疗效评价体系。总之，完善骨髓抑制理
          衰老等多种生物活性。骨髓抑制小鼠注射红景天多糖                            论体系，推动四气理论在肿瘤治疗上的现代化发展，有
          后，骨髓细胞中的凋亡相关因子和凋亡相关因子配体受                           利于潜在靶点的发掘及新药研发，提高治疗的安全性和
          到抑制，进而加速了骨髓造血功能的恢复 。红景天苷                           有效性。
                                             [52]
          则可通过提高线粒体膜电位，增加腺苷三磷酸的生成，                           参考文献
          减少ROS的产生，促进HSC的自我更新与分化 。                           [ 1 ]  SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer
                                                 [53]
          2.5.4 真菌来源的中药单体                                         statistics  2020：GLOBOCAN  estimates  of  incidence  and
              冬虫夏草、香菇、灵芝等真菌来源的中药味甘，性                              mortality  worldwide  for  36  cancers  in  185  countries[J].
          平。既往多项研究表明，大型真菌能够通过调控真菌免                                CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249.
          疫调节蛋白的活性影响免疫过程及免疫效应细胞的释                            [ 2 ]  中国临床肿瘤学会中西医结合专家委员会.抗肿瘤药物
          放（如造血干细胞、T细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞                               引起骨髓抑制中西医结合诊治专家共识[J].临床肿瘤学
                                            [54]
          等），逆转骨髓抑制，增强化疗药物疗效 。研究发现，                               杂志，2021，26（11）：1020-1027.
          从冬虫夏草中分离的核苷和氨基酸对环磷酰胺诱导的                            [ 3 ]  曾妙，甘家丽，黄培锋，等. 中医药防治化疗后骨髓抑制
                                           [55]
          小鼠骨髓造血功能损伤具有改善作用 。香菇提取物                                 疗效及药理机制研究进展[J]. 辽宁中医杂志，2020，47
                                                                 （10）：213-216.
          香菇多糖可通过激活骨髓细胞中的 MAPK/NF-κB 信号
                                                             [ 4 ]  王艳敏，黄邦荣，张志明. 张志明教授治疗化疗后骨髓抑
          通路，升高刺激因子水平，对吡柔比星诱导的小鼠骨髓
                                                                  制的临床经验撷菁[J]. 中医临床研究，2025，17（1）：
                                 [56]
          抑制有缓解作用。Zhao 等 通过分析临床对照试验发
                                                                  86-90.
          现，香菇多糖与顺铂联用后，非小细胞肺癌患者的骨髓
                                                             [ 5 ]  王洋洋，匡海学，苏发智，等. 中药四性的临床应用价值
          抑制发病率有所下降。灵芝多糖也有抗骨髓抑制作用：
                                                                  及与五味的关系[J]. 中草药，2023，54（4）：1329-1341.
          给予腹腔注射环磷酰胺的小鼠低剂量的灵芝多糖，其体
                                                             [ 6 ]  HAN J H，XIA J，ZHANG L X，et al. Studies of the ef‐
          内红细胞、白细胞、T细胞、自然杀伤细胞等多种骨髓细                               fects and mechanisms of ginsenoside Re and Rk3 on mye-
                            [57]
          胞数量均有显著增加 。                                             losuppression induced by cyclophosphamide[J]. J Ginseng
          3 总结与展望                                                 Res，2019，43（4）：618-624.
              CIM是肿瘤患者治疗过程中常见的不良反应，传统                        [ 7 ]  WANG S S，ZHENG G，TIAN S S，et al. Echinacoside im‐
          手术、放疗及化疗虽能短期内控制肿瘤增长，但长期使                                proves hematopoietic function in 5-FU-induced myelosup‐
          用其细胞毒性可能加速肿瘤耐药性形成，甚至影响肿瘤                                pression mice[J]. Life Sci，2015，123：86-92.
          微环境而加重病情进展。中医四气理论在骨髓抑制的                            [ 8 ]  PINHO S，FRENETTE P S. Haematopoietic stem cell ac‐
          治疗中展现出独特优势，根据“药毒”损伤机体的阶段，                               tivity and interactions with the niche[J]. Nat Rev Mol Cell
          以“热者寒之，寒者热之”为核心，有利于指导临床选用                               Biol，2019，20（5）：303-320.
          不同性味的中药以辨证论治。本文梳理了中药单体治                            [ 9 ]  WANG Y，LIU  L  B，PAZHANISAMY  S  K，et  al.  Total
          疗化疗后骨髓抑制的作用机制，发现寒性（黄芩、五倍子                               body irradiation causes residual bone marrow injury by in‐
          等）、凉性（女贞子、麦冬等）、温性（人参、淫羊藿、姜黄、                            duction of persistent oxidative stress in murine hematopoietic
                                                                  stem cells[J]. Free Radic Biol Med，2010，48（2）：348-356.
          当归等）、热性（肉桂、乌头等）、平性（阿胶、枸杞、红景
                                                             [10]  DIAZ-MONTERO C M，WANG Y，SHAO L，et al. The
          天、真菌类等）等不同性味的中药，其主要活性成分可通
                                                                  glutathione   disulfide   mimetic   NOV-002   inhibits
          过减轻HSPC的损伤、改善骨髓造血微环境、抑制氧化应
                                                                  cyclophosphamide-induced  hematopoietic  and  immune
          激反应、调控信号通路等，修复炎症损伤，改善造血功
                                                                  suppression  by  reducing  oxidative  stress[J].  Free  Radic
          能，发挥抗骨髓抑制的作用。
                                                                  Biol Med，2012，52（9）：1560-1568.
              尽管众多研究表明，中医药在骨髓抑制的治疗中表                         [11]  CHEN J J，DONG Y，PENG J，et al. Notch signaling miti‐
          现出巨大潜力，但仍存在较多不足。首先，当前研究多                                gates  chemotherapy  toxicity  by  accelerating  hematopoi-
          着眼于单味中药单体，以及JAK/STAT、PI3K/Akt等少数                        etic  stem  cells  proliferation  via  c-Myc[J].  Am  J  Transl
          几个信号通路，对四气理论指导下复方配伍的多成分协                                Res，2020，12（10）：6723-6739.
          同机制尚未明确。今后相关学者可以借助代谢组学、蛋                           [12]  WU Q Y，CHEN X J，QIAO C X，et al. Methotrexate and
          白质组学等多种技术，阐明寒热温凉药物配伍对多通路                                triptolide  regulate  Notch  signaling  pathway  by  targeting


          中国药房  2025年第36卷第18期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 18    · 2345 ·
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