Page 133 - 《中国药房》2025年18期
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信号整合到终末炎症反应的全过程，在CIM中发挥了重 单酚类化合物，对 CIM 疗效显著，可以调控丝裂原活化
要作用，也因此成为中药单体改善CIM的作用靶点。 蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）信号
2 用于预防和治疗CIM的中药单体 通路中关键蛋白MAPK和磷酸化ERK（p-ERK）的表达，
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2.1 寒性中药单体 促进造血祖细胞的增殖和分化 。另一项研究发现，特
化疗初期，化疗药物通过直接的细胞毒性诱导了免 女贞苷可调节 B 细胞淋巴瘤 2（B cell lymphoma-2，Bcl-
疫细胞损伤，引发机体炎症反应，使骨髓造血功能减退， 2）与 Bcl-2 相关 X 蛋白（Bcl-2-associated X protein，Bax）
这与中医学中的热毒炽盛、燥热伤阴理论相一致。《温病 的比例来维持细胞内的凋亡平衡，还能够激活MAPK信
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条辨》建议选用寒性药物养阴生津、滋阴润燥 。 号通路中丝裂原活化蛋白（mitogen-activated protein，
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2.1.1 黄芩来源的中药单体 MEK）以及其下游 p-ERK，抑制骨髓细胞凋亡 。联合
黄芩性苦、寒，归肺、胃、胆经，具有抗炎、抗肿瘤、保 用药方面，特女贞苷与中药淫羊藿的活性成分淫羊藿苷
肝等药理作用。黄芩素是黄芩的主要活性成分之一，具 合用，可以下调 PI3K/Akt/mTOR 通路，调节成骨细胞自
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有抗氧化、抗肿瘤及抗衰老等多重药理作用 。黄芩素 噬和凋亡，改善骨组织微观结构，起到骨保护作用 。
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可通过抑制潜在靶点致瘤性抑制因子 1（suppressor of 2.2.2 麦冬来源的中药单体
tumorigenicity 1，STS1）和 STS2 磷酸酶的活性，上调 c- 麦冬性甘、微苦，归心、肺、胃经，具有滋阴润肺、健
Kit、Sca-1 和 Lin 等造血相关基因的表达，促进 HSPC 的 胃生津、宁心安神的功效。人参与麦冬以2∶3的比例共
增殖和分化，并缓解由 5-FU 引起的骨髓抑制——黄芩 同使用有利于其中活性物质人参皂苷的转化和麦冬皂
素干预组 C57BL/6 小鼠的外周血白细胞计数显著高于 苷D的溶解，而这两种成分是逆转环磷酰胺诱导的骨髓
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未经处理的对照组，表明黄芩素对化疗导致的白细胞减 抑制的主要物质基础 。
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少有显著改善 。 2.3 温性中药单体
2.1.2 五倍子来源的中药单体 化疗中期，毒邪渐衰而正气已伤，《脾胃论》曰：“内
五倍子味酸、涩，性寒，归肺、大肠、肾经。五倍子中 伤脾胃，百病由生”。药毒损伤脾胃致气血生化乏源、精
的没食子酸具有影响细胞凋亡、血管生成及肿瘤细胞侵 微不布，多辨证为气血两虚证；临床表现为倦怠乏力、食
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袭转移等作用 。没食子酸可通过清除 ROS 并激活核 欲不振、面色萎黄等，宜重用人参、姜黄等温补肾阳、健
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转录因子红系2相关因子2（nuclear factor-erythroid 2-re‐ 脾散寒 。
lated factor 2，Nrf2）/抗氧化反应元件通路，上调超氧化 2.3.1 人参来源的中药单体
物歧化酶和谷胱甘肽等内源性抗氧化物质的表达，直接 人参多以根和根茎入药，味甘、微苦，性温，归脾、
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保护骨髓 HSC 免受化疗药物诱导的氧化损伤 。没食 肺、心经，具有增强元气、生津养血、补脾益肺的重要功
子酸还可通过调控调节性T细胞和Th17细胞的平衡，抑 效，临床上多用于增强免疫力、缓解疲劳等。人参皂苷
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制免疫反应过度对骨髓的损伤，并与粒细胞集落刺激因 Rg1 能够改善环磷酰胺诱导的免疫损伤。Wang 等 使
子（granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF）发挥协 用环磷酰胺诱导的小鼠模型进行研究，结果表明人参皂
同作用，增强药效。动物实验表明，腹腔注射环磷酰胺 苷Rg1能通过MAPK信号通路，抑制炎症反应及化疗诱
后 BALB/c 小鼠外周血细胞和骨髓有核细胞计数减少， 导的线粒体驱动的细胞凋亡过程，起到抗再生障碍性贫
同时小鼠脾脏和胸腺的免疫功能下降；经没食子酸处理 血的功效。人参皂苷Rg3能通过降低VEGF的表达水平
可促进小鼠造血功能恢复并抑制骨髓细胞凋亡 。此 以及抑制ERK和Akt信号通路起到抗肿瘤作用，联合化
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外，没食子酸本身还具有抗肿瘤作用，其可通过影响 疗后可上调IL-2水平，改善消化系统肿瘤治疗所致的白
PI3K/Akt信号通路的激活和蛋白积累，抑制酸性环境中 细胞减少症 。人参皂苷 Re 能够增加细胞表面的细胞
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MCF7 乳腺癌细胞的迁移与侵袭能力，进而抑制肿瘤细 因子结合受体的敏感性，促进红细胞、血红蛋白和血小
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胞增殖 。 板的生成；此外，人参皂苷 Re 和 Rk3 可以通过调节 Bcl-
2.2 凉性中药单体 2/Bax通路，刺激Bcl-2蛋白的表达，抑制骨髓细胞凋亡，
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随着化疗药物的使用，患者体内的炎症反应进一步 同时修复化疗后造血细胞DNA的损伤 。
加重，表现为口干、舌红、黏膜溃疡、手足综合征等，与中 2.3.2 淫羊藿来源的中药单体
医病机中的余热未清、阴液耗伤相对应。《温热论》云： 淫羊藿又称仙灵脾，归肝、肾经，具有祛风解湿、补
“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，故这一阶段宜选 肾益阳、强筋健骨等功效。现代药理学研究表明，淫羊
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用凉血活血的中药 。 藿中的活性成分有抗抑郁、抗病毒、抑制骨骼破坏等作
2.2.1 女贞子来源的中药单体 用。淫羊藿苷与人参皂苷的代谢物同用可以促进成骨
女贞子归肝、肾二经，可用于治疗腰膝酸软、头晕目 细胞分化和细胞外基质分泌，保护内膜和细胞外基质的
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眩、乏力等症状。特女贞苷是从女贞子的果实中分离的 完整性，减少干细胞微环境的损伤 。另一研究表明，
中国药房 2025年第36卷第18期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 18 · 2343 ·
