Page 97 - 《中国药房》2025年17期
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近年来，为积极响应国家政策并顺应现代化医院发                         核对中仍存在无差错报错和有差错不报错的情况。例
          展的潮流，我国医院药房正加速向“智慧药房”转型，并                          如，当药片外观颜色相似、大小相近时，MDM 通常会默
          深化“数字化+药学服务”的融合创新              [1―3] 。在此背景下，       认其是同一种药品。此外，MDM 对药片上的印字或花
          住院药房作为现代化医院发展的基础部门，需积极投身                           纹的识别能力较差，可能会将其默认为是其他无印字或

          于信息化转型的浪潮中。药品调剂作为药学服务的基                            花纹的相似药品。
                                        [4]
          础，其自动化、智能化建设尤为重要 。为优化人力资源                              相关研究指出，现有模式存在预加药品信息核对困
          配置、提升工作效率、降低差错风险和避免院内感染，目                          难、冷门药品添加不便以及机器出现分包差错、漏包和
          前浙江大学医学院附属邵逸夫医院（后文简称“邵逸夫                           机器核对存在误差等问题           [7―8]  ，急需引入新的解决方案。
          医院”）住院药房已经引入全自动药品单剂量分包机（au‐                        2 前置智能化精准加药及核对系统的介绍
          tomatic medicine packaging machine，ATC）、智能半片台          基于前述不足，邵逸夫医院住院药房药师积极探
         （intelligent tablet dispensing table，ITDT）及全自动药品    索，从预加药管理升级、整片药品外摆流程优化、ATC临
                                                 [5―6]
          核对机（medication detection machine，MDM） ，构建          时加药管理完善3个维度着手，创新性地应用了前置智
          了较为高效的口服药单剂量全流程智能化调剂体系。                            能化精准加药及核对系统，从源头降低差错风险，以提
          但在实际应用中，这种三串联调剂模式仍然存在拆零药                           升药师的工作效率和质量，切实保障患者的用药安全。
          品核对困难以及药品外摆差错、ATC临时加药差错偶有                          2.1 预加药管理升级
          发生等问题     [7―8] ，导致加药效率低、所需药师人数较多、                     本研究分别对整片药品和非整片药品的预加药流
          ATC 分包差错率高，影响药师工作效率和患者用药安                          程进行了优化和升级。
          全。因此，在硬件设备的基础上，邵逸夫医院住院药房                           2.1.1 整片药品预加药流程

          药师通过自主探索，创新性地应用了前置智能化精准加                               本研究实现了常用拆零药品储药盒的专门化配置。
          药及核对系统，以弥补三串联调剂模式的不足，从而实                           对整片预加拆零药品进行管理是为了确保 ATC 的高效
          现高水平的智能化调配。本研究对该系统的应用和流                            运作，并有效缩减加药所需时间。为此，住院药房药师
          程的优化进行介绍，以期为打造更加高效、精准、安全的                          特别为 ATC 中频繁使用的药品配备了专门的拆零药品
          现代化“智慧药房”提供参考。                                     储药盒。这些储药盒上标注有药品的基本信息，包括
          1 三串联调剂模式面临的问题                                     ATC对应编号、名称、规格及生产厂家。
              现有的ATC-ITDT-MDM三串联调剂模式利用智能                         本研究增强了储药盒的区分度。为进一步优化加
          化设备，从药品分包到核对实现了对药品的“痕迹”管                           药系统并完善预加药流程，住院药房药师在每种药品储
            [9]
          理 。但该模式尚缺乏对拆零药品进入分包环节的监                            药盒的药品信息中新增了与 ATC 内药盒一致的条形
          控，导致其仍存在以下问题：（1）预加拆零药品核对困                          码 ，如图1所示（以百令胶囊为例）。
                                                               [11]
          难。名称或外观相似的预拆零药品在加入储药盒时，常
          存在交叉错放的情况，从而导致加入 ATC 中的药品错
          误，继而导致分包过程中出现分包差错。（2）冷门及多品
          多规药品外摆差错。在药品外摆调剂过程中，若外摆清
          单包含冷门或同时存在多品多规的整片药品时，药师不
          能及时找到对应药品，且核对困难，导致摆药效率低、工
          作量大、错误率高。（3）ATC临时加药环节差错。在实际

          操作中ATC内药盒品种多，无法保证每种药品在分包前
          有足够的库存，时常遇到临时缺药而导致分包暂停的情                                  A.拆零药品储药盒               B. ATC内药盒
          况。当缺药药品存在多品多规或与其他药品包装相似                                 图1 拆零药品储药盒和ATC内的药盒示例
          时，容易出现错拿，从而造成调剂差错。                                     本研究采用双扫码系统核对方式以确保加药的准
              该调剂模式除了在人工加药环节对差错风险的规                          确性，核对步骤分为储药盒条形码核对和药品溯源码核
                                                      [10]
          避能力较弱外，在最终的MDM核对环节也存在问题 。                          对。药品拆零工作完成后，药师对储药盒条码进行扫
          虽然MDM已通过高清摄像头和多光谱拍摄对每个药品                           码，电脑屏幕会自动展示对应的药品名称、规格、生产厂
          进行识别，也从不同角度拍摄采集有效照片，但在结果                           家及编号（图 2A）；随后，药师取得药筐及药品包装，再


          中国药房  2025年第36卷第17期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 17    · 2171 ·
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