Page 100 - 《中国药房》2025年17期

表2 系统应用前后ATC分包的差错数据对比分析
2023年12月－2024年7月 2024年8月－2025年3月
差错类型 差错内容 χ 2 c P c
分包差错数/包 差错占比/% 差错率 /‰ 分包差错数/包 差错占比/% 差错率 /‰
b
a
机器差错 236 43.704 0.096 56 80.000 0.023 108.225 ＜0.001
药袋中药品数量错误 24 4.444 0.010 15 21.429 0.006 1.941 0.164
药袋中出现碎药 90 16.667 0.037 3 4.286 0.001 80.063 ＜0.001
药袋未封口 18 3.333 0.007 15 21.429 0.006 0.229 0.633
药品串袋 34 6.296 0.014 23 32.857 0.010 1.957 0.162
药袋存在异物 70 12.963 0.028 0 0 0 68.934 ＜0.001
医嘱错误 实发量与用药频度不符 20 3.704 0.008 12 17.143 0.005 1.879 0.170
预加药品错误 d 68 12.593 0.028 0 0 0 66.965 ＜0.001
储药盒内药品品种错误 25 4.630 0.010 0 0 0 24.619 ＜0.001
ITDT药品小瓶内药品品种错误 43 7.963 0.017 0 0 0 42.345 ＜0.001
ITDT加药错误 d 195 36.111 0.079 2 2.857 0.001 186.147 ＜0.001
加药槽位置错误 52 9.630 0.021 0 0 0 51.208 ＜0.001
加药剂量错误 42 7.778 0.017 2 2.857 0.001 35.754 ＜0.001
加药品种错误 55 10.185 0.022 0 0 0 54.162 ＜0.001
未加药 46 8.519 0.019 0 0 0 45.299 ＜0.001
ATC临时加药错误 d 药品品种与药盒标签不符 21 3.889 0.009 0 0 0 20.680 ＜0.001
2
a：总分包数为2 457 390包；b：总分包数为2 419 937包；c：针对差错率的χ 检验及对应的P值；d：药师人为因素导致的差错。
计数的烦琐。药师在备药环节，可首先在系统中查询所 目前国内外相关的研究和实践均证明，采用信息化
设时间段内非整片药品的消耗量，再根据消耗情况，定 方式，如条形码扫描技术，是减少用药错误、提高药品调
期更换滞销药品，并对所缺药品进行精准补充。备药完 配效率的有效手段 [14―15] 。国内三级甲等医疗机构对
成后，可及时在系统上录入非整片药品添加数量，更新 ATC 的使用已较为普遍 [1―3] 。国外也有研究表明，ATC
库存，提升了药师对该类药品的精细化管理水平。 的引入可使药师的工作满意度显著提升，工作时间和工
[16]
为保证药品质量，医院药房药品有效期管理制度规 作量明显缩短或减少，用药准确性亦有所提高 。但
定：拆零药品有效期自拆零日起不超过6个月，且不超过 是，目前将条形码扫描技术运用到ATC的实践有限。本
其原始有效期。在未应用该系统前，药师需进行手工登 研究创新性地应用药品溯源码扫描技术，并据此开发新
记拆零日期和有效期，并定期检查药品效期，登记、清点 系统，可助力三串联调剂模式准确高效地运行，从而使
和处理临期药品。原流程耗时费力，且容易遗漏已被拆 药品全自动调配模式更趋成熟。2025 年国外发表的一
零的近效期药品。应用该系统后，药师可及时将药品拆 篇关于比较药房自动化调配系统和传统调配模式的综
零日期、有效期和批号录入系统中，对药品效期和批号 述指出，构建药品自动化调配系统在减少用药错误、提
进行闭环管理。药师只需定期在系统中查看被提示的 高操作效率和保障患者安全方面具有长期效益，是住院
临期药品种类及数量，再进行统一处理和补充。该系统 药房信息化建设中的必要举措 。
[17]
的应用方便了药师进行药品的效期维护和批号更新。 然而，在住院药房的实践中，新型的信息化手段往
4 讨论 往也会衍生出新的挑战 [18―19] 。本研究的创新融合模式
前置智能化精准加药及核对系统是专为 ATC 开发 也存在一些问题：若系统后台数据更新不及时，可能会
的针对药品闭环管理的智能系统。该系统与三串联调 导致系统核对结果与人工核对结果不同；整片外摆药品
剂模式深度融合，实现了拆零药品的加药核对、库存管 品种繁多且更换频繁，导致储存空间紧张及盘点难度增
理、药品分包轨迹等全流程控制，将拆零药品的追溯管 加；MDM 对非整片药品、刻字药品、颗粒型胶囊的识别
理和“痕迹”管理落实到位。在加药环节（预加药和ATC 度相对较低，可能触发误报警现象。因此，在工作实践
[12]
临时加药）均采用双扫码系统核对的方式 ，以系统替 中还应持续对口服药单剂量自动分包的工作流程进行
代人工，大幅缩短了加药时间和核对时间，节省了人工 审视与优化：通过定期评估与反馈，不断挖掘潜在改进
[20]
成本。此外，该系统还可辅助药师优化药品库存、效期 点，对新系统与设备进行必要的调整与完善 ；加强药
和批号管理，将拆零药品的管理优化为更加灵活、高效 师对新系统配套设备的操作技能培训，提升其应对复杂
的动态管理模式。得益于此，药师能更准确、高效地完 问题的能力；建立健全反馈机制，广泛收集药师对新系
成基础药品调配工作，将更多精力聚焦于提升药事服务 统的使用建议，并将其作为后续调整管理策略与优化工
[13]
水平和信息化管理能力上 。 作流程的重要参考。

· 2174 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 17 中国药房 2025年第36卷第17期