Page 90 - 《中国药房》2025年17期

INR＞3.5事件和小出血事件发生率均低于经验给药组， macol Ther，2020，107（6）：1420-1433.
故本课题组仍认为根据基因检测指导下的剂量预测可 [ 8 ] CONSORTIUM I W P，KLEIN T E，ALTMAN R B，et al.
在一定程度上降低患者抗凝过度事件的发生率，提高抗 Estimation of the warfarin dose with clinical and pharma‐
凝治疗的安全性。 cogenetic data[J]. N Engl J Med，2009，360（8）：753-764.
当TTR≥60%时，华法林的抗凝效果良好。本研究 [ 9 ] PUTTASUNG N，DAVEY A K，BADRICK T，et al. Time
影响华法林抗凝效果的多因素二元Logistic回归分析结 to stable therapeutic range on initiation of warfarin as an
indicator of control[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis，2021，30
果显示：基因检测指导下的华法林抗凝治疗对于提升
（4）：105620.
LVAD 植入术后患者抗凝效果（TTR≥60%）具有积极作 [10] ROSENDAAL F R，CANNEGIETER S C，VAN DER
用，而联用他汀类药物则是影响LVAD植入术后患者华 MEER F J，et al. A method to determine the optimal inten‐
法林抗凝效果的危险因素。既往文献表明，他汀类药物 sity of oral anticoagulant therapy[J]. Thromb Haemost，
会通过抑制CYP酶系活性减弱华法林的代谢，增加出血 1993，69（3）：236-239.
风险，联用时需注意加强监测患者的 INR 。本院 [11] SCHWARZ U I，RITCHIE M D，BRADFORD Y，et al.
[20]
LVAD植入术后患者联用的他汀类药物主要为阿托伐他 Genetic determinants of response to warfarin during initial
汀和瑞舒伐他汀。有研究报道，瑞舒伐他汀与华法林联 anticoagulation[J]. N Engl J Med，2008，358（10）：999-1008.
用可能导致 INR 异常升高，并导致消化道出血风险增 [12] 《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会. 中国血栓性疾
[22]
加 。孙雪等 研究表明，阿托伐他汀与华法林联用可 病防治指南[J]. 中华医学杂志，2018，98（36）：2861-2888.
[21]
能导致不良的药物相互作用。 [13] SCHULMAN S， KEARON C. Definition of major blee-
综上所述，对于 LVAD 植入术后患者，基因检测指 ding in clinical investigations of antihemostatic medicinal
products in non-surgical patients[J]. J Thromb Haemost，
导下采用的华法林抗凝治疗可提高TTR，缩短抗凝达标
2005，3（4）：692-694.
时间，且安全性良好；但需注意，与他汀类药物联用可能
[14] MARTINEZ B K，YIK B，TRAN R，et al. Meta-analysis
增强华法林抗凝效果，从而增加患者出血风险。然而， of time in therapeutic range in continuous-flow left ven‐
本研究由于样本量相对较小。未来可以扩大样本量，纳
tricular assist device patients receiving warfarin[J]. Artif
入更多因素，更全面地评估基因检测指导下LVAD植入 Organs，2018，42（7）：700-704.
术后患者华法林抗凝治疗的效果。 [15] ANSELL J，HIRSH J，DALEN J，et al. Managing oral an‐
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· 2164 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 17 中国药房 2025年第36卷第17期