Page 131 - 《中国药房》2025年17期

·综述·

司美格鲁肽治疗肥胖及相关代谢性疾病的研究进展及临床挑战
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章鑫莹 ，周盈盈 ，傅晓丹 ，张险峰 （1.浙江中医药大学第四临床学院，杭州 310051；2.杭州市第一人民医院
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内分泌与代谢病科，杭州 310006）
中图分类号 R977 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）17-2205-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.17.21

摘 要 司美格鲁肽作为新型长效胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，在肥胖及相关代谢性疾病中的治疗作用显著。本文从
作用机制、临床应用及现存挑战3个维度，系统综述司美格鲁肽治疗肥胖及相关代谢性疾病的研究进展，发现其作用机制涉及多
器官协同调控和代谢干预，临床应用包括治疗肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、肝脏相关代谢综合征，并在心血管和肾脏保护方面
展现出突破性价值；但其在不良反应、个体化治疗、经济可及性、伦理争议和风险方面仍面临多重挑战。未来需进一步积累司美格
鲁肽的长期安全性数据、优化联合治疗方案、解决特殊人群个体化用药等关键问题，以充分发挥其临床应用价值。
关键词 司美格鲁肽；GLP-1受体激动剂；肥胖；代谢性疾病；临床挑战

Research progress and clinical challenges of semaglutide in the treatment of obesity and related metabolic
diseases
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ZHANG Xinying ，ZHOU Yingying ，FU Xiaodan ，ZHANG Xianfeng（1. Fourth Clinical College， Zhejiang
Chinese Medical University， Hangzhou 310051， China；2. Dept. of Endocrinology and Metabolism， Hangzhou
First People’s Hospital， Hangzhou 310006， China）
ABSTRACT As a novel long-acting glucagon-like peptide-1 （GLP-1） receptor agonist， semaglutide plays a pivotal role in the
treatment of obesity and related metabolic diseases. This article systematically reviews the research progress of semaglutide in the
treatment of obesity and related metabolic diseases from three aspects： mechanism of action， clinical applications， and existing
challenges. It is found that its mechanism of action involves multi-organ synergistic regulation and metabolic intervention. Its
clinical applications encompass the treatment of obesity， diabetes， polycystic ovary syndrome， and liver-related metabolic
syndromes， and it demonstrates groundbreaking value in cardiovascular and renal protection. However， it still faces multiple
challenges in terms of adverse reactions， individualized treatment， economic accessibility， ethical controversies， and risks. In the
future， it is essential to further accumulate long-term safety data on semaglutide， optimize combination treatment regimens， and
address key issues such as individualized medication for special populations， in order to fully realize its clinical application value.
KEYWORDS semaglutide； glucagon-like peptide-1 receptor agonist； obesity； metabolic diseases； clinical challenges

根据世界卫生组织的分类标准，体重指数（body 治疗）往往存在依从性差、效果不持久，甚至伴有明显副
mass index，BMI）≥30 kg/m 的 成 年 人 被 定 义 为 肥 作用等局限性，难以满足临床需求。在这一背景下，胰
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胖 [1―2] 。2024年全球肥胖人数达29亿，我国约有5亿，且 高血糖素样肽 1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）受体激
我国北方地区肥胖率较南方地区高出40%，呈现出显著 动剂备受临床关注，该类药物通过模拟GLP-1的生理作
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的地域差异 。肥胖不仅是心血管疾病和 2 型糖尿病 用，在血糖调节、体重控制和代谢改善等方面展现出显
（type 2 diabetes，T2DM）、非酒精性脂肪性肝病（non- 著优势 。司美格鲁肽作为第二代长效GLP-1受体激动
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alcoholic fatty liver disease，NAFLD）等代谢性疾病的重 剂的代表，凭借其显著的减重疗效，在肥胖及相关代谢
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要危险因素，而且给社会医疗体系造成了沉重负担 。 性疾病的治疗中引起了广泛关注。本文从作用机制、临
目前，传统的肥胖治疗手段（如节食、运动以及部分药物 床应用及现存挑战3个维度，系统综述司美格鲁肽治疗
Δ 基金项目 浙江省软科学研究计划项目（No.2024C35060）；浙江 肥胖及相关代谢性疾病的研究进展，旨在为这类疾病的
省医药卫生科技计划项目（No.2025KY1092） 精准治疗提供循证依据与创新思路。
＊第一作者 硕士研究生。研究方向：内分泌与代谢。E-mail： 1 司美格鲁肽治疗肥胖及相关代谢性疾病的作用
17858186095@163.com
# 通信作者 教授，硕士生导师。研究方向：内分泌与代谢。 机制
E-mail：zxf2541@zju.edu.cn 司美格鲁肽作为新一代GLP-1受体激动剂的代表，

中国药房 2025年第36卷第17期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 17 · 2205 ·