Page 127 - 《中国药房》2025年17期

著 低 于 FOLFIRI+ 贝 伐 珠 单 抗 组 、FOLFIRI 组 、
FOLFOX+贝伐珠单抗组、FOLFOX 组、XELOX+贝伐珠
单抗组、FOLFOX+西妥昔单抗组、FOLFOXIRI+贝伐珠
单抗组、FOLFOXIRI+西妥昔单抗组、FOLFOXIRI+贝伐
珠单抗+阿替利珠单抗组（P＜0.05），结果见图4。≥3级
不良反应发生率的 SUCRA 由高到低的排序依次为：
A. OS比较的森林图
FOLFOXIRI+帕尼单抗（94.0%）＞FOLFOX+贝伐珠单
0.5
抗 + 纳 武 利 尤 单 抗（92.0%）＞FOLFOX+ 帕 尼 单 抗
（77.6%）＞FOLFIRI+西妥昔单抗（66.5%）＞FOLFOXIRI
0.4
（63.5%）＞FOLFOX+ 西 妥 昔 单 抗（61.3%）＞XELOX
0.3 （58.7%）＞FOLFIRI+帕尼单抗（53.6%）＞FOLFOX+贝
伐珠单抗（44.6%）＞FOLFIRI+贝伐珠单抗（40.0%）＞
0.2
FOLFOXIRI+ 贝 伐 珠 单 抗 （37.1%） ＞FOLFOX
（29.7%）＞FOLFOXIRI+ 西 妥 昔 单 抗（29.5%）＞
0.1
FOLFOXIRI+贝伐珠单抗+阿替利珠单抗（22.6%）＞
0.0 FOLFIRI（16.6%）＞XELOX+贝伐珠单抗（12.8%）。
FOLFIRI FOLFIRI_B FOLFIRL_C FOLFIRI_P FOLFOX FOLFOX_B FOLFOX_B_O FOLFOX_C FOLFOX_P FOLFOXIRI_B FOLFOXIRI_B_T FOLFOXIRI_C XELOX_B 2.4 KRAS野生型Meta分析结果
B. OS比较的疗效排序概率图
B：贝伐珠单抗；C：西妥昔单抗；P：帕尼单抗；O：纳武利尤单抗；T： 2.4.1 PFS
阿替利珠单抗。 13项研究 [7―10，13，16，18―20，26―27，29，32] 报道了PFS，涉及10种
图3 13种干预措施的OS比较结果 干预措施。结果显示，FOLFIRI 组患者的 PFS 显著长于
2.3.5 ≥3级不良反应发生率 FOLFIRI+西妥昔单抗组、FOLFOXIRI+西妥昔单抗组
20 项研究 [7―8，11―18，20―22，24，26―28，30，32，34] 报道了≥3 级不良 （P＜0.05），FOLFOX 组患者的 PFS 显著长于 FOLFOX+
反应发生率，涉及16种干预措施。结果显示，FOLFIRI+ 西妥昔单抗组、FOLFOX+帕尼单抗组（P＜0.05），其他
贝伐珠单抗组患者≥3 级不良反应发生率显著高于 各组患者之间 PFS 差异无统计学意义（P＞0.05），其中
FOLFIRI+西妥昔单抗组、FOLFOXIRI+帕尼单抗组； FOLFIRI+帕尼单抗排第1的概率最大，详细内容可扫描
FOLFOX+贝伐珠单抗组患者的≥3 级不良反应发生率 本文首页二维码进入“增强出版”页面查看附图 2、
显著高于 FOLFOXIRI+帕尼单抗组；XELOX+贝伐珠单 附图3。
抗组患者的≥3 级不良反应发生率显著高于 FOLFIRI+ 2.4.2 OS
西妥昔单抗组、FOLFOX+西妥昔单抗组、FOLFOX+帕 13 项研究 [7―10，13，16，18―20，26―27，29，32] 报道了 OS，涉及 10 种
尼单抗组、FOLFOXIRI+帕尼单抗组；FOLFOX+贝伐珠 干预措施。结果显示，FOLFIRI 组、FOLFIRI+贝伐珠单
单抗+纳武利尤单抗组患者的≥3 级不良反应发生率显 抗组患者的 OS 显著长于 FOLFIRI+西妥昔单抗组（P＜
FOLFIRI+B 0.67（0.43，1.03） 1.07（0.60，1.90） 0.86（0.44，1.71） 0.59（0.24，1.46） 1.39（0.52，3.72）1.52（1.00，2.30） 1.39（0.73，2.64） 2.16（0.78，5.99） 0.94（0.40，2.21） 1.35（0.27，6.65） 3.70（1.14，11.99） 1.71（0.35，8.26） 0.71（0.23，2.16） 0.81（0.26，2.51）3.57（1.38，9.25）
a
a
a
a
a
a
1.27（0.85，1.89） FOLFIRI 1.61（0.81，3.19） 1.29（0.61，2.76） 0.88（0.33，2.34） 2.09（0.73，5.95）2.28（1.50，3.46） 2.09（1.04，4.18） 3.25（1.10，9.59） 1.41（0.58，3.47） 2.03（0.40，10.41）5.56（1.63，19.05） 2.57（0.51，12.95） 1.06（0.33，3.36） 1.21（0.38，3.90）5.36（1.93，14.88）
a
a
1.12（0.76，1.65） 0.88（0.52，1.50） FOLFOX+B 0.81（0.50，1.29） 0.55（0.27，1.14） 1.30（0.57，2.95） 1.42（0.76，2.66） 1.30（0.76，2.22） 2.02（0.87，4.68） 0.88（0.46，1.67） 1.26（0.29，5.58） 3.47（1.25，9.64） 1.60（0.37，6.93） 0.66（0.25，1.74） 0.75（0.28，2.02）3.34（1.57，7.12）
a
a
1.49（0.92，2.42） 1.17（0.64，2.13） 1.32（0.92，1.91） FOLFOX 0.68（0.32，1.44） 1.61（0.70，3.73） 1.76（0.87，3.54） 1.61（0.96，2.71） 2.51（0.96，6.56） 1.09（0.50，2.36） 1.57（0.33，7.44） 4.30（1.39，13.24） 1.98（0.43，9.24） 0.82（0.28，2.36） 0.94（0.32，2.74）4.14（1.70，10.09）
a
a
a
a
1.16（0.61，2.21） 0.91（0.44，1.90） 1.03（0.61，1.75） 0.78（0.43，1.40） XELOX+B 2.36（0.99，5.65）2.58（1.02，6.55） 2.37（1.02，5.50） 3.68（1.21，11.15） 1.60（0.61，4.21） 2.30（0.44，11.99）6.30（1.80，22.07） 2.91（0.57，14.92） 1.20（0.36，4.02） 1.37（0.40，4.66）6.07（2.13，17.31）
a
a
a
2.36（0.98，5.68） 1.85（0.72，4.78） 2.10（0.94，4.67） 1.58（0.70，3.61） 2.04（0.89，4.68） XELOX 1.09（0.40，2.99） 1.00（0.40，2.53） 1.55（0.48，5.03） 0.68（0.24，1.91） 0.97（0.18，5.30） 2.66（0.72，9.88） 1.23（0.23，6.59） 0.51（0.14，1.80） 0.58（0.16，2.09） 2.57（0.84，7.83）
a
0.78（0.56，1.07） 0.61（0.42，0.90） 0.69（0.43，1.10） 0.52（0.31，0.88） 0.67（0.34，1.34） 0.33（0.13，0.82） FOLFIRI+C 0.92（0.50，1.70） 1.42（0.50，4.06） 0.62（0.26，1.49） 0.89（0.18，4.46） 2.44（0.74，8.10） 1.13（0.23，5.55） 0.47（0.15，1.45） 0.53（0.17，1.68） 2.35（0.88，6.29）
a
a
a
0.86（0.52，1.42） 0.68（0.37，1.24） 0.77（0.50，1.17） 0.58（0.43，0.78） 0.74（0.39，1.40） 0.37（0.15，0.86） 1.11（0.66，1.86） FOLFOX+C 1.55（0.58，4.20） 0.68（0.31，1.50） 0.97（0.20，4.70） 2.66（0.84，8.44） 1.23（0.26，5.85） 0.51（0.17，1.49） 0.58（0.19，1.73）2.57（1.02，6.47）
a
a
0.98（0.56，1.72） 0.77（0.40，1.50） 0.87（0.56，1.36） 0.66（0.44，0.99） 0.85（0.44，1.64） 0.42（0.17，1.00） 1.26（0.69，2.30） 1.14（0.70，1.85） FOLFOX+P 0.44（0.15，1.25） 0.62（0.18，2.13） 1.71（0.96，3.07） 0.79（0.24，2.63） 0.33（0.09，1.18） 0.37（0.10，1.36） 1.65（0.53，5.11）
a
a
0.71（0.48，1.05） 0.56（0.32，0.96） 0.63（0.46，0.86） 0.48（0.30，0.76） 0.61（0.33，1.13） 0.30（0.13，0.71） 0.91（0.56，1.47） 0.82（0.50，1.35） 0.72（0.42，1.23） FOLFOXIRI+B 1.44（0.29，7.24） 3.94（1.18，13.16） 1.82（0.37，9.00） 0.75（0.36，1.55） 0.86（0.40，1.82）3.79（1.41，10.23）
a
a
a
a
a
1.37（0.42，4.53） 1.08（0.31，3.75） 1.22（0.39，3.83） 0.92（0.30，2.85） 1.18（0.34，4.10） 0.58（0.15，2.30） 1.77（0.53，5.95） 1.59（0.50，5.08） 1.40（0.49，4.01） 1.94（0.60，6.31） FOLFIRI+P 2.74（0.71，10.65） 1.27（0.23，7.04） 0.52（0.09，3.07） 0.60（0.10，3.55） 2.64（0.50，13.98）
1.15（0.52，2.58） 0.91（0.38，2.19） 1.03（0.50，2.12） 0.78（0.38，1.57） 1.00（0.42，2.39） 0.49（0.17，1.40） 1.49（0.65，3.42） 1.34（0.63，2.84） 1.18（0.66，2.09） 1.63（0.74，3.57） 0.84（0.25，2.79） FOLFOXIRI+P 0.46（0.16，1.32） 0.19（0.05，0.78） 0.22（0.05，0.90） 0.96（0.27，3.44）
a
a
5.16（1.33，19.94）4.06（1.00，16.42）4.59（1.24，16.97） 3.46（0.95，12.67）4.45（1.10，17.98） 2.19（0.48，9.94）6.65（1.69，26.14）5.98（1.59，22.46）5.26（1.54，18.01）7.29（1.91，27.85）3.76（0.74，18.99）4.47（1.51，13.26） FOLFOXIRI 0.41（0.07，2.39） 0.47（0.08，2.76） 2.09（0.40，10.86）
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
0.85（0.38，1.89） 0.67（0.28，1.61） 0.76（0.35，1.62） 0.57（0.25，1.32） 0.73（0.29，1.85） 0.36（0.12，1.09） 1.10（0.47，2.55） 0.99（0.42，2.32） 0.87（0.36，2.08） 1.20（0.60，2.40） 0.62（0.16，2.44） 0.74（0.26，2.10） 0.16（0.04，0.75） FOLFOXIRI+B+T 1.14（0.40，3.24）5.05（1.48，17.25）
a
0.81（0.42，1.54） 0.64（0.30，1.33） 0.72（0.40，1.31） 0.54（0.27，1.09） 0.70（0.31，1.55） 0.34（0.13，0.93） 1.04（0.51，2.11） 0.94（0.46，1.92） 0.82（0.39，1.73） 1.14（0.69，1.90） 0.59（0.16，2.13） 0.70（0.27，1.79） 0.16（0.04，0.66） 0.95（0.40，2.25） FOLFOXIRI+C 4.43（1.28，15.35）
a
a
a
0.63（0.28，1.41） 0.50（0.21，1.20） 0.56（0.28，1.14） 0.42（0.19，0.94） 0.55（0.23，1.32） 0.27（0.09，0.78） 0.81（0.35，1.89） 0.73（0.32，1.67） 0.64（0.28，1.48） 0.89（0.41，1.93） 0.46（0.12，1.76） 0.55（0.20，1.51） 0.12（0.03，0.54） 0.74（0.26，2.10） 0.78（0.31，1.97） FOLFOX+B+O
a
a
a
a：P＜0.05；B：贝伐珠单抗；C：西妥昔单抗；P：帕尼单抗；O：纳武利尤单抗；T：阿替利珠单抗；蓝色：≥3级不良反应发生率，以OR（95%CI）表
示；浅橙色：ORR，以OR（95%CrI）表示。
图4 ORR和≥3级不良反应发生率的网状Meta分析结果
中国药房 2025年第36卷第17期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 17 · 2201 ·