Page 134 - 《中国药房》2025年16期
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评估患者是否存在有意无意的不依从，6～9条目用于评                           情况一致    [32―33] 。同时，慢性呼吸系统疾病的用药依从性
          估患者是否存在因疾病和用药量增加引起的不依从，                             评估不仅依赖常规的患者自我报告量表，还可以结合吸
          10～11 条目用于评估患者是否存在因经济拮据导致的                          入药物的使用步骤进行间接评估，而高血压、糖尿病等
          不 依 从 。 此 外 ，药 物 依 从 性 比 率 量 表（Medication           慢病的治疗因以口服药为主，难以从这一维度进行
                 [24]
          Adherence Rating Scale ）也被用于评估慢阻肺患者的用               评估。
          药依从性。该量表共计 10 个条目（1～4 条目用于评估                            每种测量方式都有其优缺点，需要根据研究目的、
          患者的用药行为，5～8条目用于评估患者用药认知，9～                          患者特征和实际操作的可行性选择合适的测量工具。
          10 条目用于评估患者用药的副作用），评分越高表明用                          在使用主观评估方法时，医护人员应保持谨慎，尽量通
          药依从性越好，这一点区别于多数量表报告的二分类                             过多种方式（如结合客观数据和患者自我报告）来验证
                                 [25]
         （依从/不依从）或定序结果 。                                      患者的用药情况，以确保评估结果的准确性和可靠性。
                                                              当前，已有研究采用客观数据（如药房记录或电子处方
              吸入药物依从性测试量表（Test of the Adherence to
                                                              信息）与主观报告相结合的方法来提高用药依从性评估
          Inhalers，TAI）是用于评价呼吸系统吸入药物使用依从
                                                                              [34]
                                                              的准确性和可靠性 。通过这种综合评估策略，医护人
                               [26]
          性的专用量表。Plaza等 对西班牙的1 009名哮喘及慢
                                                              员能够更全面地了解患者的用药情况，从而制定更有效
          阻肺患者展开了一项横断面多中心研究并基于研究结
                                                              的干预措施，最终改善患者的治疗效果和生活质量。
          果制定了 TAI。其中，10 条目 TAI 中的问题都是针对患
                                                                  未来对于患者用药依从性的测量可以在以下几个
          者进行问答的，采用 Likert 5 级评分，“总是”计 1 分，“从
                                                              方面进行深入探索：首先，开展综合使用多种测量方法
          未”计 5 分。当 10 条目 TAI 总得分≤45 分时，表明患者
                                                              的用药依从性评价研究有助于提高用药依从性测量的
          依从性低；46～49分表示依从性中等；而50分则代表依
                                                              准确性和可靠性；其次，随着数字健康技术的发展，利用
          从性较高。12 条目的 TAI 在上述条目基础上增加了医
                                                              人工智能和大数据分析来监测和评估患者的用药依从
          护人员的评估。对于条目11和12，“差”计1分，“好”计2                       性可能会为该领域的发展带来新的突破；再次，建立统
                      [27]
          分。孟玮玮等 对英文版 TAI 进行了翻译、回译和文化                         一的用药依从性测量标准和流程，将有助于不同研究之
          调试，然后针对165例慢阻肺患者和哮喘患者进行测验，                          间的比较和结果的推广；最后，开展长期的纵向研究，以
          得出的结论为中文版TAI的Cronbach’s α 系数为0.843，                 观察用药依从性变化的趋势及其对患者健康结果的影
          TAI 在慢阻肺和哮喘人群中的信效度良好，能用作评估                          响，将有助于为临床实践提供更有力的证据支持。通过
          我国慢性呼吸系统疾病患者使用吸入药物时的依从性。                            这些努力，未来有望实现对患者用药依从性开展更全
          郝海琴 在验证一项护理干预措施对患者健康促进影                             面、准确的测量，为改善患者管理和提高治疗效果提供
                [28]
          响的研究中同样使用了TAI来评估患者的用药依从性。                           基础。
          TAI 因其良好的信效度和适用性，已成为国内外评估慢                          参考文献
          性呼吸系统疾病患者使用吸入药物依从性的有效                               [ 1 ]  王肖芹，卢玉林，史书毓，等. 慢性阻塞性肺疾病病人用
              [29]
          工具 。                                                     药依从性自我报告评估工具研究进展[J]. 全科护理，
              此外，研究者们采用了多种自定义问卷和标准来区                               2025，23（4）：660-663.
                                 [30]
          分患者的依从性水平高低 ，从患者是否遵医嘱服药、                            [ 2 ]  兰琨熠，张清，沈悦好. GMAS、MMAS-8和SEAMS评估
                                                                   慢性病病人用药依从性效能的比较[J]. 护理研究，2023，
          是否能长期坚持服药等多方面对患者的用药行为进行
                                                                   37（13）：2322-2328.
                                 [31]
          了赋分评估。如朱万婷等 通过自制的依从性问卷表
                                                              [ 3 ]  SABATÉ  E，WORLD  HEALTH  ORGANIZATION. Ad‐
          评估了患者的用药依从性，从是否按照医嘱服用药物种
                                                                   herence  to  long-term  therapies：evidence  for  action[M].
          类、是否按照医嘱使用药物剂量、是否在规定时间内服                                 Geneva：World Health Organization，2003：4.
          药、用药过程是否中断或者停用、有无自行添加或减少                            [ 4 ]  VRIJENS B，DIMA A L，VAN GANSE E，et al. What we
          药物种类5个方面对患者用药依从性水平的高低进行了                                 mean when we talk about adherence in respiratory medi‐
          划分。经检验，该问卷的 Cronbach’s α 系数为 0.803，具                     cine[J].  J  Allergy  Clin  Immunol  Pract，2016，4（5）：
          备良好的信效度。                                                 802-812.
          3 讨论                                                [ 5 ]  VRIJENS B，DE GEEST S，HUGHES D A，et al. A new
                                                                   taxonomy for describing and defining adherence to medi‐
              慢性呼吸系统疾病患者的用药依从性是影响治疗
                                                                   cations[J]. Br J Clin Pharmacol，2012，73（5）：691-705.
          效果和患者生活质量的重要因素。本文通过梳理慢性
                                                              [ 6 ]  HASSALL  D，BREALEY  N，WRIGHT  W，et  al.  Hair
          呼吸系统疾病患者用药依从性的评估方法及其应用现                                  analysis  to  monitor  adherence  to  prescribed  chronic  in‐
          状发现，现有的评估方法包括医师评估法、问卷调查法、                                haler  drug  therapy  in  patients  with  asthma  or  COPD[J].
          药物浓度监测法等。其中，问卷调查法是最常见的形                                  Pulm Pharmacol Ther，2018，51：59-64.
          式，这与高血压、糖尿病等慢病患者的用药依从性测量                            [ 7 ]  DE TULLIO P L，KIRKING D M，ARSLANIAN C，et al.


          · 2076 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 16                            中国药房  2025年第36卷第16期
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