Page 97 - 《中国药房》2025年15期
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COPD 患病人数从 1990 年的 2 314 万人增至 2021 年的               用药种类
          5 058 万人；该报告还显示，2021 年全球共计约 2.6 亿哮                                       就诊患者
                                                              用药剂量      用药信息                 基本信息
          喘患者，与哮喘相关的死亡病例约 43.6 万例               [1―2] 。我国
                                                              不良反应                 收集信息                 病程
          哮喘人群的控制情况也不容乐观，有研究发现，57.3%的
                                                  [3]
          成年哮喘患者控制不佳，影响工作及生活质量 。虽然                                      就诊目的                 疾病信息      危险因素
                                                                                   患者评估
          药学门诊在国内刚刚起步，但也取得了较好的成效                     [4―5] 。                                           控制水平
          有研究指出，药学门诊能为患者提供用药评估、用药方                                           用   疾  健   依  吸
          案调整、用药教育和随访等一系列药学服务，帮助患者                                           药   病  康   从  入
                                                                             情   程  状   性  技
                                                    [6]
          了解疾病和药物，提高用药依从性，改善治疗效果 。为                                          况   度  况      术
          了提高咳喘患者疾病控制水平，改善临床疗效，我院于
          2021年5月建立咳喘药学服务门诊，为咳喘患者提供专
                                                                                 药学服务干预
          科药学服务，取得了一定成效，现报道如下，以期为各医
          疗机构拓展药学服务内容提供参考。
                                                                             药    药    用   吸
                                                                                           入
          1 咳喘药学服务门诊工作模式建立                                                   物    物    药   制
                                                                             治    咨    教   剂
          1.1 设施和制度                                                          疗    询    育   指
                                                                                           导
              我院于2021年5月建立咳喘药学服务门诊，由医院
          药学部门负责建立和实施，参考中国药学会 2020 年《咳
                                                                          确认患者无疑问，对患者进行满意度调查
          喘药学服务门诊验收标准》，结合我院实际情况，制定我
          院咳喘药学服务门诊工作制度、首诊负责制度和团队协                                                 随访
          作制度，明确门诊药师的工作范围和责任区间，为患者
                                                                     图1 咳喘药学服务门诊工作流程图
          提供高质量、高水平的药学服务。咳喘药学服务门诊有
          独立诊室，采取临床药师与呼吸内科医师、护师“三位一                          对 COPD 和哮喘患者的疾病严重程度进行评估。患
          体”的联合出诊形式。临床药师每周出诊 2～3 次，诊室                        者 的 健 康 状 况 通 过 欧 洲 五 维 健 康 量 表（EuroQol-5
          内有相应办公设备，如电话、常见吸入装置模型、指脉氧                          Dimension-5 Level，EQ-5D-5L）进行评估，用药依从性
          仪以及血压计等。                                           采 用 Morisky 用 药 依 从 性 量 表（Morisky  Medication
          1.2 人员资质                                           Adherence Scale，MMAS）进行评估。根据吸入装置药品
              门诊药师须具备中级及以上职称资格，有 2 年以上                       说明书及宣教资料，研究团队总结了6种装置的规范使
          咳喘相关疾病临床工作经验，并获得咳喘药师规范化培                           用方式，自行设计《吸入剂使用技术评分表》，将吸入全
          训证书；门诊药师轮流坐诊。定期组织门诊药师开展案                           过程拆解为若干步骤后，分别赋予分值；患者演示用药
          例分析，鼓励药师积极参加专业知识课程学习活动，提                           全过程，药师进行评估打分。
          高专业服务能力和沟通交流水平。                                    1.3.3 药学服务干预
          1.3 药学服务流程                                             药学服务干预包括用药重整、后期治疗计划梳理、
              药学服务门诊工作流程如图 1 所示，主要包括收集                       吸入技术纠错再评分、其他用药咨询等内容。患者初次
          患者信息、患者评估、药学服务干预、患者随访等环节。                          使用对应吸入装置时，药师不提前干预，而是对照评分
          1.3.1 收集信息                                         表从旁详细观察吸药过程后，纠正患者错误动作，并亲
             “医药护”联合门诊的形式能够高效地针对有咳喘                          自演示标准吸入方法，再次要求患者重复吸药过程，确
          治疗需求的患者，积极予以药学服务。咳喘药学服务门                           保患者明确前次错误要点，记录前后相应分数。药师解答
          诊主要纳入COPD、哮喘、肺气肿、慢性支气管炎、慢性咳                        患者药品相关疑问后，进行药学服务门诊满意度调查。
          嗽等需要居家使用吸入剂的患者。患者在呼吸内科就                            1.3.4 患者随访
          诊结束后，转诊至咳喘药学服务门诊，由临床药师采集                               在就诊后 1 个月，药师对愿意接受随访的患者进行
          患者基本信息，包括既往过敏史、吸烟饮酒史、家族史                           电话或视频随访。随访内容包括当前用药情况、有无相
          等；同时，询问患者既往用药明细、就诊目的、本次就诊                          关药品不良反应发生，当前疾病程度、身体健康状况、用
          主诉及诊断用药情况等。                                        药依从性、吸入剂使用技术的再次评估，最后进行必要
          1.3.2 患者评估                                         的用药教育及起居调适建议等。
              由药师对患者情况进行评估，具体内容包括临床症                         2 数据分析
          状、当前疾病程度、身体健康状况、用药依从性；对非初                          2.1 资料与方法
          次使用吸入剂的患者，评估其吸入剂使用技术水平。临                               将 2021 年 5 月－2024 年 12 月来我院咳喘药学服务
          床药师分别使用 COPD 评估测试（COPD Assessment                  门诊就诊的患者作为研究对象，收集患者的基本信息包
          Test，CAT）和哮喘控制测试（Asthma Control Test，ACT）          括患者性别、年龄、病程等。在就诊1个月后，对愿意接


          中国药房  2025年第36卷第15期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 15    · 1911 ·
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