Page 99 - 《中国药房》2025年14期

表1 患者的基本资料 2.2 患者的不良反应发生情况与转归
两组比较 30 例患者中，21 例患者发生了不良反应，不良反应
临床特征 总例数（n＝30）
成功组（n＝18） 失败组（n＝12） t/χ 2 P 发生率为70.0%。按患者是否发生不良反应分为未发生
年龄[M（P 25，P 75）]/岁 62.5（50.5，75.3） 60.5（46.0，68.0） 73.0（55.8，79.8） 70.5 0.113 不良反应组（9例）和发生不良反应组（21例）。发生不良
男性/例（%） 19（63.3） 11（61.1） 8（66.7） － 1.000
身高（x±s）/cm 165.4±8.4 165.1±7.8 166.6±9.5 0.3 0.768 反应组患者的药物治疗天数显著多于未发生不良反应
体重（x±s）/kg 57.6±12.5 56.7±9.7 59.0±16.2 0.4 0.667 组（P＜0.05），两组患者的年龄、性别等其他基本资料比
药物治疗天数[M（P 25，P 75）]/d 13（9.8，18.5） 12（9.8，15.3） 14.5（9.3，25.8） 84.5 0.325 较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果见表2。
入住ICU天数[M（P 25，P 75）]/d 24.5（17.5，42.5） 20.0（11.0，36.8） 25.0（19.3，51.5） 68.5 0.095 表2 未发生与发生不良反应患者的基本资料
联合抗生素用药/例（%） 29（96.7） 17（94.4） 12（100） － 1.000
TMP/SMZ每日单剂量[M（P 25， 960（960，1 080） 960（960，1 440） 960（960，960） 86.5 0.368 临床特征 未发生不良反应组（n＝9）发生不良反应组（n＝21） t/χ 2 P
P 75）]/mg 年龄[M（P 25，P 75）]/岁 71（56.0，77.5） 62（43.0，75.0） 83.5 0.687
TMP/SMZ每日总剂量[M（P 25， 2 880（1 920，3 960）3 940（2 640，4 320）2 400（1 920，2 880） 60.5 0.043 男性/例（%） 5（55.6） 14（66.7） － 1.000
P 75 ）]/mg 身高（x±s）/cm 166.3±9.0 165.1±8.3 0.4 0.707
入住ICU 24 h内的APACHE-Ⅱ 20.1±8.5 14.8±4.8 28.0±6.5 6.4 ＜0.001 体重（x±s）/kg 60.3±11.8 56.5±12.8 0.8 0.447
（x±s）/分 药物治疗天数[M（P 25，P 75）]/d 20（4，13） 25（12，22） 37.0 0.008
SOFA[M（P 25，P 75）]/分 8.0（5.0，12.0） 5.0（4.0，8.0） 11.5（10.0，12.8） 26.5 ＜0.001 入住ICU天数[M（P 25，P 75）]/d 9（13.0，42.5） 14（17.5，47.5） 79.5 0.504
TMP c max （x±s）/（µg/mL） 6.6±3.5 7.0±3.1 6.0±4.0 －0.8 0.419 TMP/SMZ每日单剂量[M（P 25，P 75）]/mg 960（960，960） 960（960，1 440） 82.0 0.594
TMP c max＜5 μg/mL/例（%） 12（40.0） 6（33.3） 6（50.0） TMP/SMZ每日总剂量[M（P 25，P 75）]/mg 1 920（1 920，3 360） 2 880（2 400，4 320） 104.0 0.114
入住ICU 24 h内的APACHE-Ⅱ（x±s）/分 22.3±10.9 19.1±7.4 1.0 0.350
TMP c max 5~8 μg/mL/例（%） 10（33.3） 7（38.9） 3（25.0） 0.9 0.626
SOFA[M（P 25，P 75）]/分 12.0（5.0，15.0） 8.0（4.5，10.1） 57.5 0.094
TMP c max＞8 μg/mL/例（%） 8（26.7） 5（27.8） 3（25.0）
支持治疗/例（%）
SMZ c max （x±s）/（µg/mL） 119.8±69.4 146.2±65.8 80.0±56.0 －2.9 0.008
CRRT 1（11.1） 2（9.5） － 1.000
SMZ c max＜100 μg/mL/例（%） 13（43.3） 5（27.8） 8（66.7） 机械通气 7（77.8） 12（57.1） － 0.419
SMZ c max 100~200 μg/mL/例（%） 15（50.0） 11（61.1） 4（33.3） 5.0 0.084
SMZ c max＞200 μg/mL/例（%） 2（6.7） 2（11.1） 0（0） 培养标本类型/例（%）
血液 3（33.3） 3（14.3） －
NSMZ c max[M（P 25，P 75）]/（µg/mL） 36.1（20.4，51.7） 34.3（20.4，54.2） 45.1（20.9，54.0） 100.0 0.755 痰液 3（33.3） 6（28.6） －
NSMZ cmax≤75 μg/mL/例（%） 26（86.7） 15（83.3） 11（91.7） 0.4 0.511 肺泡灌洗液 2（22.2） 7（33.3） － 0.471
NSMZ cmax＞75 μg/mL/例（%） 4（13.3） 3（16.7） 1（8.3）
尿液 1（11.1） 1（4.8） －
28 d全因死亡/例（%） 2（6.7） 0（0） 2（16.7） － 0.152
无标本培养 0（0） 4（19.0） －
支持治疗/例（%） 病原菌类型/例（%）
CRRT 3（10.0） 0（0） 3（25.0） － 0.054
耶氏肺孢子菌 2（22.2） 8（38.1） －
机械通气 19（63.3） 10（55.6） 9（75.0） － 0.442 奴卡菌 0（0） 2（9.5） －
培养标本类型/例（%） 一般病原菌 7（77.8） 7（33.3） － 0.126
血液 6（20.0） 5（27.8） 1（8.3） － 无病原菌感染 0（0） 4（19.0） －
痰液 9（30.0） 5（27.8） 4（33.3） － 合并疾病 /例（%）
a
0.592
肺泡灌洗液 9（30.0） 4（22.2） 5（41.7） － 糖尿病 0（0） 1（4.8） － 1.000
尿液 2（6.7） 1（5.6） 1（8.3） － 高血压 2（22.2） 6（28.6） － 1.000
无标本培养 4（13.3） 3（16.7） 1（8.3） － 肾脏疾病 3（33.3） 8（38.1） － 1.000
病原菌类型/例（%） 肿瘤 1（11.1） 3（14.3） － 1.000
耶氏肺孢子菌 10（33.3） 7（38.9） 3（25.0） － 呼吸系统疾病 7（77.8） 12（57.1） － 0.419
奴卡菌 2（6.7） 2（11.1） 0（0） － 心血管疾病 1（11.1） 4（19.0） － 1.000
0.279
一般病原菌 14（46.7） 6（33.3） 8（66.7） － 免疫抑制状态 0（0） 2（9.5） － 1.000
无病原菌感染 4（13.3） 3（16.7） 1（8.3） － CRRT：连续性肾脏替代治疗；a：同一患者合并有多种合并疾病，
a
合并疾病 /例（%） 故合计值大于总例数；－：采用Fisher’s精确检验。
糖尿病 1（3.3） 0（0） 1（8.3） － 0.400 患者住院期间的不良反应转归情况如下：1 例患者
高血压 8（26.7） 4（22.2） 4（33.3） － 0.678
肾脏疾病 11（36.7） 5（27.8） 6（50.0） － 0.266 出现过敏反应，后好转；6例患者发生肾毒性，好转4例，
肿瘤 4（13.3） 3（16.7） 1（8.3） － 0.632 未好转 2 例；9 例患者出现肝毒性，好转 6 例，未好转 2
呼吸系统疾病 19（63.3） 10（55.6） 9（75.0） － 0.442 例，1例患者无法追踪不良反应的转归情况；3例患者出
心血管疾病 5（16.7） 2（11.1） 3（25.0） － 0.364 现血液毒性，未好转2例，1例患者无法追踪不良反应的
免疫抑制状态 2（6.7） 1（5.6） 1（8.3） － 1.000 转归情况；12例患者出现电解质紊乱，好转6例，未好转
不良反应 /例（%）
a
过敏反应 1（3.3） 0（0） 1（8.3） － 0.400 4 例，2 例患者无法追踪不良反应的转归情况；5 例患者
肾毒性 6（20.0） 4（22.2） 2（16.7） － 1.000 出现高钾血症，好转3例，2例患者无法追踪不良反应的
肝毒性 9（30.0） 6（33.3） 3（25.0） － 0.704 转归情况。
血液毒性 3（10.0） 2（11.1） 1（8.3） － 1.000 2.3 TMP cmax、SMZ cmax、NSMZ cmax与 TMP/SMZ 每日
电解质紊乱 12（40.0） 8（44.4） 4（33.3） － 0.709
高钾血症 5（16.7） 2（11.1） 3（25.0） － 0.364 总剂量的相关性分析
CRRT：连续性肾脏替代治疗；a：同一患者合并有多种合并疾病或 TMP cmax和 SMZ cmax均与 TMP/SMZ 每日总剂量呈
多种不良反应，故合计值大于总例数；－：采用Fisher’s精确检验。 正相关（P＜0.05）。NSMZ cmax与 TMP/SMZ 每日总剂量

中国药房 2025年第36卷第14期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 14 · 1777 ·