Page 107 - 《中国药房》2025年13期
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预防和警示严重低纤维蛋白原血症的关键。本文对现                            年12月31日。
          有药源性低纤维蛋白原血症的相关药物、发生特征、潜                               本研究的排除标准为：（1）综述；（2）数据缺失及基
          在机制、预防及干预措施进行汇总分析，旨在为药源性                           线FIB＜2.0 g/L；（3）以非中文或英文的其他语言发表及
          低纤维蛋白原血症的临床识别、风险管理、预警、治疗提                          无法获取全文的文献。对数据库中无法获取全文的文
          供理论支撑，为临床合理用药提供参考。                                 献，本研究通过图书馆文献传递服务、Sci-Hub及联系作
          1 资料与方法                                            者等方式尝试获取全文；若摘要中提供了足够信息，则
          1.1 资料来源                                           纳入摘要数据；若不满足上述情况，则排除该研究。
              以“drug induced hypofibrinogenemia”“fibrinogenemia
                                                             1.3 研究方法
          deficiency”“hypofibrinogenemia  drug  adverse  reaction”
                                                                 本研究采用回顾性研究方法，对药源性低纤维蛋白
         “hypofibrinogenemia  drug  side  effect”为 关 键 词 ，检 索
                                                             原血症相关药物和患者性别、年龄、低纤维蛋白原血症
          PubMed、Web of Science 数据库中的相关文献；以“药源
                                                             发生时间、给药前后 FIB 水平、低纤维蛋白原血症严重
          性低纤维蛋白原血症”“纤维蛋白原降低”“低纤维蛋白
                                                             程度、出血率、临床表现、转归、危险因素及保护因素等
          原血症 药物不良反应”“低纤维蛋白原血症 药物副作
                                                             信息进行整理，采用Excel软件进行归纳分析。
          用”为关键词，检索中国知网、万方数据库相关文献，按
         “1.2”项下标准进行筛选。为避免遗漏，对于文献中提及                         2 结果
          的高频药品，分别以“低纤维蛋白原血症 ‘药品名’”为关                        2.1 纳入文献及患者情况
          键词进行重复检索。                                              共纳入回顾性病例分析文献40篇，涉及患者17 313
          1.2 文献筛选标准                                         例。各研究纳入患者的年龄范围较广（0.83～78.40岁），
              本研究的纳入标准为：（1）药源性低纤维蛋白原血                        性别分布差异显著（男性占比 16.90%～81.00%），详
          症回顾性病例分析文献；（2）发表时间自建库起至 2024                       见表1。
                                   表1 药源性低纤维蛋白原血症的发生特征及影响因素
                            年龄（x±s     低纤维蛋白原 出血  基线FIB/  用药后  不同程度低纤维蛋  低纤维蛋白原 停药后
          药品   第一作者   例数          男性/%                                               临床表现（例数）    危险因素    保护因素
                             或x）/岁     血症发生率/% 率/%  （g/L）  FIB/（g/L）  白原血症发生情况  血症发生时间 FIB回升
          托珠单抗 An [3]  83   44.88±18.39  16.90  38.55  0  4.80  1.74  1.0 g/L≤FIB＜2.0 g/L：0  3个月内  是  －  血 小 板 分 布 宽 度 ＜  －
                                                             例 ；0.5  g/L≤FIB＜1.0              16.25 fL、甲状旁腺激
                                                             g/L：25 例（占 78.13%）；              素＜31.05 pg/mL、低骨
                                                             ＜0.5  g/L：7 例 （ 占                密度或重度骨质疏松、
                                                             21.88%）                          压痛关节计数≥1、肿
                                                                                              胀关节计数＜1
               Perl [6]  41  69.00  46.00  66.00  4.90  －  ＜2.00  1.0  g/L≤FIB＜2.0  g/L：  6 d  －  轻微出血（1）、严重出  －  －
                                                             17 例（占 62.96%）；0.5      血（1）
                                                             g/L≤FIB＜1.0 g/L：8 例
                                                             （占29.63%）；＜0.5 g/L：2
                                                             例（占7.41%）
               Yıldırım [7]  30  65.00  26.60  46.60  28.60  －  1.52  1.0  g/L≤FIB＜2.0  g/L：  9个月  部分  瘀斑（4）  －  －
                                                             13 例（占 92.86%）；0.5
                                                             g/L≤FIB＜1.0 g/L：1 例
                                                             （占7.14%）；＜0.5 g/L：0例
               He [8]  17    9.05  64.71  76.47  5.88  3.32～7.99  0.98～1.84 1.0  g/L≤FIB＜2.0  g/L：  2周  －  轻微鼻黏膜出血（1）  －  －
                                                             12例（占92.31%）；0.5≤
                                                             FIB＜1.0  g/L：1 例（占
                                                             7.69%）；＜0.5 g/L：0 例
          替加环素 Zhang [4]  426  60.31±19.23  70.19  50.50  10.10  －  －  －   －     －  消化道出血（21）、皮 疗程＞14 d、肾功能衰  －
                                                                                    肤和黏膜出血（11）、竭
                                                                                    气道出血（5）、其他部
                                                                                    位出血（6）
               Treml [9]  130  68.00  81.00  45.40  －  4.50  2.50  －       7 d   －      －     药物剂量＞100 mg/d、  －
                                                                                              长疗程
               Liu [10]  148  77.09±15.11  68.90  60.80  8.80  3.46±1.01  1.42±0.38  －  －  是  －  年龄≥82 岁、疗程≥9   －
                                                                                              d、基线FIB≤3.5 g/L
             CRRT：连续性肾脏替代治疗；PT：凝血酶原时间；BUN：血尿素氮；rt-PA：重组组织型纤溶酶原激活剂；sICH：症状性颅内出血；IVT：静脉溶栓
          治疗；EVT：血管内机械取栓术；NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；a：该研究分为3组——①替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦、②替加环素联合
          碳青霉烯类、③替加环素联合β-内酰胺类，①组分别与②、③组进行单因素及多因素分析确定低纤维蛋白原血症的危险因素；b：门冬酰胺酶联合长
          春新碱、伊达比星、糖皮质激素；c：门冬酰胺酶联合甲氨蝶呤、阿糖胞苷、环磷酰胺；d：门冬酰胺酶联合柔红霉素、长春新碱、泼尼松、阿糖胞苷、依托
          泊苷；－：原文献未提及。


          中国药房  2025年第36卷第13期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 13    · 1649 ·
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