Page 121 - 《中国药房》2025年12期

1.5 统计学方法 表1 纳入文献的基本信息与质量评价结果
采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。计数资料采 第一作者及发表年份 总例数 干预措施 根除无效例数 根除无效率/% 危险因素 CASP评分
Abdullahi 2008 [5] 81 经典三联疗法 22 27.16 ②③⑧ 8
用比值比（odds ratio，OR）及其 95% 置信区间（confi‐
刘倩2023 [6] 400 标准四联疗法 101 25.25 ①③④⑤⑦ 7
dence interval，CI）表示，无法直接提取 OR 及 95%CI 的 Broutet 2003 [8] 2 751 经典三联疗法 709 25.77 ①③ 8
Darraj 2024 [9] 186 经典三联疗法 42 22.58 ①③ 9
文献先经数据转化获得 OR 及 95%CI 后再进行 Meta 分
Peña-Galo 2021 [10] 902 经典三联疗法 209 23.17 ①⑤ 9
2
析。采用 I 检验分析各研究间的统计学异质性，若 P＞ Jaka 2019 [11] 210 经典三联疗法 58 27.62 ⑥⑩ 9
2
0.10、I ＜50%，表示各研究间无统计学异质性，采用固定 Khadim 2024 [12] 162 经典三联疗法 48 29.63 ①②③ 9
Lee 2014 [13] 2 202 经典三联疗法 275 12.49 ①②③④⑨⑩ 8
效应模型分析；反之，则采用随机效应模型分析。对于
Zhu 2023 [14] 823 标准四联疗法 66 8.02 ②⑥ 8
存在异质性的影响因素，通过更换Meta分析效应模型， 吴蓉2011 [15] 78 经典三联疗法 17 21.79 ③④⑧⑩ 8
张振宇2020 [16] 92 标准四联疗法 15 16.30 ③⑥⑧ 8
观察不同效应模型下的OR及其95%CI是否会发生实质
杨少鹏2018 [17] 97 标准四联疗法 22 22.68 ②③④⑧ 9
性改变以评价研究结果的稳定性。以纳入文献数≥10 王坷娜2024 [18] 967 标准四联疗法 133 13.75 ②③④⑤⑥⑦ 9
的结局指标为对象，绘制倒漏斗图，采用 Stata 15.1 软件 胡智华2019 [19] 305 标准四联疗法 45 14.75 ③④⑤⑧ 8
苏卫仙2019 [20] 98 标准四联疗法 23 23.47 ②③④⑤ 7
进 行 Egger’s 检 验 ，以 评 估 发 表 偏 倚 。 检 验 水 准 袁龙良2019 [21] 257 标准四联疗法 77 29.96 ①③⑤⑥⑦ 8
α＝0.05。 金玉琳2023 [22] 84 标准四联疗法 28 33.33 ③④⑤⑥ 7
陆福山2022 [23] 96 经典三联疗法 27 28.13 ③⑥⑨⑩ 8
2 结果 齐尔旋2021 [24] 140 经典三联疗法 12 8.57 ⑨⑩ 9
2.1 文献检索结果 ①：年龄＜50岁；②：BMI＞25 kg/m ；③：有吸烟史；④：有饮酒史；
2
初检获得文献927篇；经阅读标题、摘要、全文后，最 ⑤：居住地为农村；⑥：治疗依从性差；⑦：有家庭成员感染史；⑧：存在
非消化性溃疡；⑨：阿莫西林耐药；⑩：克拉霉素耐药。
终纳入文献19篇 [5―6，8―24] ，均为队列研究；共计9 931例患
表2 Hp感染根除治疗失败影响因素的Meta分析结果
者，其中 1 929 例患者 Hp 感染根除治疗失败，无效率为
异质性检验
8.02%～33.33%。文献筛选流程见图1，纳入文献基本信 结局指标 纳入研究数 I /% P 效应模型 OR（95%CI） P
2
息见表1。 年龄＜50岁 7 [6，8―10，12―13，21] 0 0.63 固定效应模型 1.33（1.12，1.57） ＜0.001
BMI＞25 kg/m 2 7 [5，12―14，17―18，20] 58 0.03 随机效应模型 1.87（1.35，2.59） 0.000 2
有吸烟史 15 [5―6，8―9，12―13，15―23] 9 0.35 固定效应模型 1.62（1.35，1.95） ＜0.001
外文数据库获得560篇：PubMed
中文数据库获得 367 篇：中国知 （n＝277）、Web of Science（n＝ [6，13，15，17―20，22]
网（n＝195）、维普网（n＝77）、万 97）、the Cochrane Library（n＝ 有饮酒史 8 0 0.99 固定效应模型 1.93（1.47，2.54） ＜0.001
方数据（n＝95） 居住地为农村 7 [6，10，18―22] 37 0.15 固定效应模型 1.74（1.41，2.15） ＜0.001
115）、Embase（n＝71）
治疗依从性差 7 [11，14，16，18，21―23] 35 0.16 固定效应模型 4.89（3.07，7.79） ＜0.001
有家庭成员感染史 3 [6，18，21] 17 0.30 固定效应模型 4.72（3.32，6.74） ＜0.001
存在非消化性溃疡 5 [5，15―17，19] 52 0.08 随机效应模型 3.45（1.75，6.67） 0.000 3
共获得文献（n＝927）
阿莫西林耐药 3 [13，23―24] 0 0.77 固定效应模型 3.42（1.95，6.00） ＜0.001
剔除重复文献（n＝524） 克拉霉素耐药 5 [11，13，15，23―24] 0 0.65 固定效应模型 8.14（5.00，13.24） ＜0.001
初筛后获得文献（n＝403）
2.4 敏感性分析
剔除不相关文献（n＝347）
2
2
I 检验分析结果显示，BMI＞25 kg/m 和存在非消化
复筛获得文献（n＝56）
2
剔除无法获取全文的文献（n＝11）、 性溃疡在各文献间存在异质性（P＜0.10，I ＞50%），故
无有效数据提取的文献（n＝20）、数
据存在明显错误的文献（n＝6） 通过更换Meta分析效应模型进行敏感性分析。结果显
最终纳入文献（n＝19）
2
示，采用固定效应模型分析后，BMI＞25 kg/m [OR＝
图1 文献筛选流程图
1.63，95%CI（1.34，1.97），P＜0.001]和存在非消化性溃疡
2.2 纳入文献的质量评价 [OR＝2.71，95%CI（1.78，4.00），P＜0.001]的Meta分析结
19项研究 [5―6，8―24] 的CASP评分均为7～9分，均为中 果与采用随机效应模型的Meta分析结果基本一致，表明
等质量文献。结果见表1。 本研究结果不受Meta分析效应模型的影响，所得结果的
2.3 Meta分析结果 稳定性较好。
2
Meta 分析结果显示，年龄＜50 岁、BMI＞25 kg/m 、 2.5 发表偏倚性分析
有吸烟史、有饮酒史、居住地为农村、治疗依从性差、有 以有吸烟史为指标绘制倒漏斗图。结果（图 2）显
家庭成员感染史、存在非消化性溃疡、阿莫西林耐药和 示，各研究散点均在倒漏斗图内，但分布欠均匀。进一
克拉霉素耐药是成人Hp感染根除治疗失败的危险因素 步的 Egger’s 检验结果显示，P＞0.05，提示本研究存在
（P＜0.05）。结果见表2。 发表偏倚的可能性较小。

中国药房 2025年第36卷第12期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 12 · 1527 ·