Page 112 - 《中国药房》2025年12期
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从性各维度评分及总得分均显著高于对照组（P＜                              查人群的 42.0%，而本研究中初中及以上学历者仅占调
          0.001）。结果见表3。                                       查人群的12.7%。（2）本研究调查对象均为居住在四川甘

                   表3 两组患者的用药依从性比较                            孜藏族自治州的藏族患者，其居住地距离成都较远，无
                依从性评价/例（%）          依从性评分[M（P 25，P 75）]/分     法及时复诊获取用药服务；且藏族患者对首次诊断处方
           组别
                依从性良好 依从性差 条目1～3  条目4～6  条目7～9 条目10～12  总得分   药品的依赖性较高，若藏区存在首次诊断处方药品难以
           对照组    27   360  5.0    5.0   5.0   6.0   21.0
          （n＝387）  （7.0）  （93.0） （4.0，7.0）  （4.0，6.75） （4.0，6.0） （5.0，7.0） （19.0，23.0）  获取或药品生产厂家不一致的情况，可能导致需长期服
           干预组   120   267  10.0  13.0   7.0   10.0  39.0     药的藏族慢病患者用药依从性降低 。（3）用药依从性
                                                                                             [15]
          （n ＝387） （31.0）  （69.0） （9.0，11.0） （12.0，14.0） （6.0，9.0） （9.0，11.0） （37.0，42.0）  判定标准不同。既往有研究采用自制规则或量表评价
           Z/χ  2  72.631  －20.282  －22.532  －13.972  －18.709  －19.774
           P       ＜0.001  ＜0.001  ＜0.001  ＜0.001  ＜0.001  ＜0.001  藏族慢病患者的用药依从性        [4，13―15] ，可能存在一定的局
                                                              限性；而本研究采用12条目用药依从性量表从4个维度
          2.3 两组患者的安全性评价
                                                              进行评价，该量表的内容更加科学全面，因此与既往调
              对照组患者因使用心血管系统药物、代谢及内分泌
                                                              查结果存在差异。
          系统药物、呼吸系统药物发生不良反应的分别有10、3、1
                                                              3.2 “互联网+”藏语用药服务可提高藏族慢病患者的
          例，发生率分别为 2.6%、0.8%、0.3%，总发生率为 3.6%；
                                                              用药依从性及安全用药意识
          干预组患者因上述药物发生不良反应的分别有 7、5、0
                                                                  本研究结果显示，干预组患者的用药依从性及用药
          例，发生率分别为1.8%、1.3%、0，总发生率为3.1%；两组
                                                              依从性得分均显著优于对照组，表明“互联网+”藏语用
          组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的
                                                              药服务可有效提高藏族慢病患者的用药依从性。“互联
          ADR及临床表现见表4。
                                                              网+”藏语用药服务内容包括药品的使用方法、常见
                 表4 两组患者的ADR及临床表现（例）
                                                              ADR、用药期间的注意事项以及药品储存条件等信息，
           所用药品类别        对照组（n＝387）         干预组（n＝387）        能协助患者正确地储存和使用药品，有助于 ADR 的预
           心血管系统药物
            CCB类         踝部水肿（2）、心悸（2）、面部潮红（1）                防及识别。本研究结果还显示，两组患者的 ADR 总发
            ACEI类        咳嗽（2）                                生率比较，差异无统计学意义。本课题组在对干预组出
            硝酸酯类         头痛（1）              心悸（1）
                                                              现ADR的患者进行回访时发现，有4例患者表示通过藏
            抗血小板类        牙龈出血（1）、皮肤瘀斑（1）
            α受体阻滞剂                          体位性低血压（2）         语用药服务了解到了所用药品的安全信息，并意识到在
            他汀类                             恶心（2）、肌肉疼痛（1）、腹痛（1）  用药期间出现的不适症状属于 ADR，表明其对 ADR 的
           代谢及内分泌系统药物
            口服降糖药        低血糖（1）             低血糖（2）、腹痛（1）      认知度有所提升，在一定程度上增强了患者的安全用药
            胰岛素类         低血糖（2）                               意识。
            双磷酸类抗骨质疏松药                      腹痛（1）             3.3 ADR发生率作为藏族慢病患者用药安全性评价指
            糖皮质激素类                          肥胖（1）
           呼吸系统药物                                             标存在局限性
            SABA         心悸（1）                                    本研究以关联性评价结果为“肯定”“很可能”“可
             CCB：钙通道阻滞剂；ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂；SABA：短               能”的 ADR 的发生率作为评价藏族慢病患者用药安全
          效β 2肾上腺素受体激动剂。
                                                              性的指标。笔者在研究过程中发现，大部分患者的“用
          3 讨论                                                药错误”为用药依从性差所致，不属于 ADR 范畴，故干
          3.1 藏族慢病患者的用药依从性不容乐观                                预后 ADR 发生率未见明显下降，因此采用居家用药错
              本研究结果显示，“互联网+”藏语用药服务实施前，                        误发生率这一指标对藏族慢病患者的用药安全性进行
                                                                              [16]
          我院门诊藏族慢病患者用药依从良好的比例仅为7.0%，                          评价可能更为准确 。国内临床安全用药监测网相关
                                    [12]
                                                                                                           [17]
          远低于汉族慢病患者（54.8%） ，也低于其他地区的藏                         数据显示，居家用药错误的发生率呈逐年上升趋势 ，
          族患者（14.33%～52.0%）     [4，13―14] 。原因可能为：（1）四川        居家用药安全问题已成为临床和社会关注的焦点之一。
          藏区的经济、教育、医疗条件较为滞后，我院门诊藏族慢                           对于藏族慢病患者，居家用药错误不仅可能导致药物治
          病患者受教育程度、对汉语文字语言的掌握程度均远低                            疗效果不佳，还可能引发严重的ADR/不良事件，甚至危
          于云南迪庆藏区、西藏藏区的慢病患者                [3―4，13―15] 。如，孙创  及生命。因此，将居家用药错误发生率作为衡量藏族慢
              [14]
          斌等 在针对西藏高原藏、汉族患者用药依从性的调查                            病患者用药安全性的指标，可能更具现实意义和研究价
          中发现，高中及高中以上文化程度的藏族患者占藏族调                            值，这也是本课题组未来研究的重点方向。


          · 1518 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 12                            中国药房  2025年第36卷第12期
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