Page 124 - 《中国药房》2025年10期

·综述·

经济激励用于改善用药依从性的研究进展
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陶田甜 ，曹 译 ，张梦蝶 ，陈平钰 （1.南京医科大学药学院，南京 211166；2.中国药科大学国际医药商学
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院，南京 211198）
中图分类号 R956；R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）10-1266-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.10.20

摘 要 经济激励作为行为疗法的一种干预手段，已被证实在许多健康行为（如药物成瘾治疗、长期抗病毒治疗、慢性病防治等）
中发挥有益作用。目前，典型的经济激励方案主要包括承诺契约型、彩票抽奖型2种。行为经济原理和用药行为的适配度、设计
方案的有效性及经济性、干预群体的可接受度等因素，是这类干预措施设计的关键。尽管经济激励作为健康行为干预手段已在国
外积累了丰富经验，但针对用药依从性的研究仍较为匮乏，在干预方案设计和作用机制上还存在局限性，且实施效果在不同文化
和社会环境中可能存在差异。建议未来可结合我国患者药物使用特点及社会文化环境，探索经济激励干预用药依从性的具体实
践模式。
关键词 经济激励；用药依从性；行为经济学；健康行为干预

Research progress on financial incentives for improving medication adherence
TAO Tiantian ，CAO Yi ，ZHANG Mengdie ，CHEN Pingyu （1. School of Pharmacy， Nanjing Medical
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University， Nanjing 211166， China；2. School of International Pharmaceutical Business， China Pharmaceutical
University， Nanjing 211198， China）
ABSTRACT Financial incentives， as an intervention in behavioral therapy， have been proven to be beneficial in many health
behaviors， such as drug addiction treatment， long-term antiviral therapy， and the prevention and treatment of chronic diseases. At
present， typical financial incentive schemes mainly include commitment contracts and lottery-based models. Key factors in the
design of such interventions include the adaptability of behavioral economic principles and medication behavior， the effectiveness
and cost-effectiveness of design scheme， and the acceptability of intervention population. Although financial incentives have
accumulated rich experience in health behavior interventions abroad， research on medication adherence remains limited， with
existing intervention scheme design and mechanism constraints， and their effectiveness potentially varying across different cultural
and social environments. China should explore practical models of financial incentives to enhance medication adherence, considering
patients’ medication patterns and socio-cultural factors.
KEYWORDS financial incentives； medication adherence； behavioral economics； health behavior interventions

用药依从性是指患者遵循医嘱执行服药行为的程 年慢性病用药依从性仅为 38.9%；北京某城区家庭医生
[2]
度。用药不依从将直接影响患者的治疗效果和健康恢 服务下的糖尿病患者用药依从性为 54.6% 。用药不依
复，该不良用药行为在慢性病等需要长期治疗的患者中 从会增加并发症和住院风险，导致医疗资源浪费。有研
尤为突出。美国的一项调查显示，有近 1/3 的处方患者 究估计，美国每年因用药不依从问题导致约12.5万人死
未取药，且取药后仍有大量患者未按医嘱服用；全球有 亡，10% 的住院病例与用药不依从有关，带来的额外医
疗支出达1 000亿美元 。为改善用药依从性，学者们基
[3]
30%～50% 的药物未按照处方规范使用 。我国亦存在
[1]
于世界卫生组织提出的理论框架，从社会经济、医疗水
类似问题。四川省某三甲医院门诊数据显示，老年高血
平、病症特征、药物治疗及患者相关因素等多个维度分
压患者用药依从性为47.3%；山东省的一项研究发现，老
析了影响用药依从性的机制 ，并制定了一系列干预措
[4]
Δ 基金项目 国家自然科学基金项目（No.72204118，No.72304279）； 施，包括患者教育、药物治疗方案管理、药师咨询、认知
江苏省高校哲学社会科学研究一般项目（No.2022SJYB0302） [5]
行为疗法、用药提醒及经济激励等 。相关研究表明，简
＊第一作者 讲师，博士。研究方向：医药政策与法规、卫生经济、
化给药方案、电子提醒、降低医疗费用负担或提供经济
药事管理。E-mail：tt-tao@njmu.edu.cn
# 通信作者 副教授，硕士生导师，博士。研究方向：卫生技术评 激励是较为有效的措施，且多种干预措施可组合使
估、药物经济学。E-mail：chenpingyu@cpu.edu.cn 用 [3，6] 。然而，现有措施的可持续性仍然有限，暂未发现
· 1266 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 10 中国药房 2025年第36卷第10期