Page 131 - 《中国药房》2025年9期

年的增量成本为 854 美元），但降低体重和 HbA1c 的优
势更大；同时该研究表明，如果付款人的支付意愿阈值
超过2 247美元（每降低1%的HbA1c）和237美元（每降
低1 kg体重）时，替尔泊肽10 mg具有成本-效益优势。
3 讨论
本研究结果显示，在有效性方面，绝大多数研究表
明替尔泊肽10、15 mg在降低HbA1c、体重和腰围方面均
显著优于其他 GLP-1 受体激动剂；替尔泊肽与其他
GLP-1受体激动剂的心血管结局比较，差异无统计学意
义。司美格鲁肽、利拉鲁肽和度拉糖肽等GLP-1受体激
动剂已被证实具有心血管获益 [27—28] ，而替尔泊肽的心血
管获益证据需等待 SURPASS-CVOT 研究结果公布 。
《糖尿病诊疗指南》推荐将 GLP-1 受体激动剂和 GIP/
GLP-1 受体激动剂（替尔泊肽）作为降糖和降低心血管
[30]
风险的方案 。此外，如果患者使用了胰岛素，建议其
联合使用 GLP-1 受体激动剂，以获得更好、更持久的疗
效。而《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指
南》与《肥胖症诊疗指南》指出：应根据患者的身体状况
（如年龄、基础疾病等）设定不同的降糖和减重目标，选
择不同的降糖或减重药物 [31—32] 。因此，在临床实践中，
不同患者在选择降糖或减重药物时应遵循个体化原则。
在安全性方面，与其他 GLP-1 受体激动剂比较，替
尔泊肽未升高胃肠道相关AE发生率、≥3级AE发生率
和严重低血糖发生率，但替尔泊肽15 mg可能会显著升
高低血糖发生率和因不良反应退出率。但基于美国
FAERS数据库的研究表明，替尔泊肽相关的全身性疾病
及给药部位各种反应系统的 AE 报告例数远高于其他
GLP-1受体激动剂相关报告 [33—35] 。因此，在临床实践中，
应注意替尔泊肽注射部位相关AE，及时识别并干预，以
降低相关AE的发生风险。
在经济性方面，由于目前替尔泊肽在国内的价格并
未公布，因此其基于中国的药物经济学研究尚未开展。
然而，1 项从中国医疗保健提供者角度探索替尔泊肽在
中国的合适定价区间的研究结果表明，以司美格鲁肽
1.0 mg（注射剂型）为参考，中国 T2DM 患者使用替尔泊
肽 10、15 mg 的年总费用区间分别为 1 573.00～1 967.16
美元和1 576.54～2 133.96美元时具有长期成本-效益优
势 。国外药物经济学研究结果显示，替尔泊肽相比于
[36]
司美格鲁肽和利拉鲁肽治疗 T2DM 和肥胖/超重患者具
有成本-效益优势。
综上所述，替尔泊肽10、15 mg用于T2DM和长期体
重管理的疗效和安全性均较好，但在使用替尔泊肽15 mg
时，需密切关注患者低血糖发生风险和因不良反应的退出
风险；基于国外药物经济学研究结果，替尔泊肽具有经济学
优势。本研究存在一些局限性：（1）仅对纳入文献进行定
性描述，结论存在一定局限性；（2）缺乏国内的药物经济
学评估数据，仍需补充更多基于中国医疗背景下替尔泊
肽用于 T2DM 和长期体重管理的药物经济学研究；（3）
近几年相关的真实世界研究证据未被纳入。
中国药房 2025年第36卷第9期
参考文献
[ 1 ] World Obesity Federation. World obesity atlas：2024[EB/
OL]. （2024-03-01）[2025-03-06]. https：//data.worldobe‐
sity.org/publications/WOF-Obesity-Atlas-v7.
[ 2 ] 曲伸，林紫薇 . 中国肥胖症临床研究与实践的现状及展
望[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39（11）：909-916.
[ 3 ] 张文竹，周扬，石杰.首个治疗2型糖尿病的GIP和GLP-
1双重受体激动剂：替尔泊肽[J]. 中国新药与临床杂志，
2023，42（10）：630-634.
[ 4 ] 郑彩云，林妹妹，戴亨纷. GLP-1受体激动剂致2型糖尿
病患者胃肠道不良反应的网状 Meta 分析[J]. 中国新药
与临床杂志，2024，43（6）：460-468.
[29]
[ 5 ] 刘梦娜，吴斌，艾丹丹，等 . 药物快速卫生技术评估方法
学研究：以抗肿瘤用药为例[J]. 中国药房，2022，33（11）：
1386-1391.
[ 6 ] HAILEY D. Toward transparency in health technology as‐
sessment：a checklist for HTA reports[J]. Int J Technol As‐
sess Health Care，2003，19（1）：1-7.
[ 7 ] 葛龙，潘蓓，潘佳雪，等 . 解读 AMSTAR-2：基于随机和
（或）非随机对照试验系统评价的质量评价工具[J]. 中国
药物评价，2017，34（5）：334-338.
[ 8 ] HUSEREAU D，DRUMMOND M，AUGUSTOVSKI F，
et al. Consolidated Health Economic Evaluation Repor-
ting Standards 2022 （CHEERS 2022） statement：updated
reporting guidance for health economic evaluations[J].
Pharmacoeconomics，2022，40（6）：601-609.
[ 9 ]
STEFANOU M I，PALAIODIMOU L，THEODOROU A，
et al. Risk of major adverse cardiovascular events and
all-cause mortality under treatment with GLP-1 RAs or
the dual GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide in over‐
weight or obese adults without diabetes：a systematic re‐
view and meta-analysis[J]. Ther Adv Neurol Disord，
2024，17：17562864241281903.
[10] STEFANOU M I，THEODOROU A，MALHOTRA K，
et al. Risk of major adverse cardiovascular events and
stroke associated with treatment with GLP-1 or the dual
GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide for type 2 diabe‐
tes：a systematic review and meta-analysis[J]. Eur Stroke
J，2024，9（3）：530-539.
[11] XIE Z Y，ZHENG G M，LIANG Z R，et al. Seven
glucagon-like peptide-1 receptor agonists and polyago‐
nists for weight loss in patients with obesity or over‐
weight：an updated systematic review and network meta-
analysis of randomized controlled trials[J]. Metabolism，
2024，161：156038.
[12] MÜLLERTZ A L O，SANDSDAL R M，JENSEN S B K，
et al. Potent incretin-based therapy for obesity：a systema-
tic review and meta-analysis of the efficacy of semaglu‐
tide and tirzepatide on body weight and waist circum-
ference，and safety[J]. Obes Rev，2024，25（5）：e13717.
[13] PAN X H，TAN B，CHIN Y H，et al. Efficacy and safety
of tirzepatide，GLP-1 receptor agonists，and other weight
China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 9 · 1145 ·