Page 104 - 《中国药房》2025年8期

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vs. 0.22%）而住院的风险更高 。另一项基于≥65岁人 https：//www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/
群的队列研究表明，相较于他汀类药物联用阿奇霉素， 2019/020579s033lbl.pdf.
他汀类药物联用克拉霉素或红霉素导致患者因横纹肌 [10] BOYCE M J，BAISLEY K J，WARRINGTON S J. Phar‐
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溶解而住院及发生急性肾损伤的风险更高 。因此，使 macokinetic interaction between domperidone and keto‐
用钙通道阻滞剂或他汀类药物的慢性病患者在需要联 conazole leads to QT prolongation in healthy volunteers：a
用大环内酯类抗菌药物时，阿奇霉素（相较于克拉霉素） randomized，placebo-controlled，double-blind，crossover
可能是优化选择。此外，克拉霉素还与抗痤疮药异维A study[J]. Br J Clin Pharmacol，2012，73（3）：411-421.
[11] HANCOX J C，HASNAIN M，VICTOR R VIEWEG W，
酸、降血糖药物和雌/孕激素类药物等存在“中度”风险的 et al. Erythromycin，QTc interval prolongation，and to-
pADIs [1，14，22] ，合理用药管理系统也将依据本研究建立的
rsade de pointes：case reports，major risk factors and
审方规则给予“注意信息→处方通过”路径管理，以期引 illness severity[J]. Ther Adv Infect Dis，2014，2（2）：47-59.
起医师重视，叮嘱患者在联合用药期间注意相关不良症 [12] SHON J H，YEO C W，LIU K H，et al. Itraconazole and
状的自我监测。 rifampin alter significantly the disposition and antihista‐
4 结语 mine effect of ebastine and its metabolites in healthy par‐
本研究基于循证医学证据对我院克拉霉素 pADIs ticipants[J]. J Clin Pharmacol，2010，50（2）：195-204.
进行鉴别、分级，成功建立了克拉霉素 pADIs 的精细化 [13] FDA. AVELOX（moxifloxacin）tablets，for oral use[EB/
前置审方规则，通过实时干预医师开具的存在安全风险 OL].（2020-05-06）[2024-07-11]. https：//www.accessdata.
的联合用药处方，可为医疗机构开展信息化的循证药学 fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/021277Orig1s062，021-
085Orig1s066lbl.pdf.
实践提供参考。然而，考虑到处方存在pADIs不完全等
[14] NGUYEN D，MIZNE S. Effects of ketoconazole on the
同于不合理用药，故本研究未对审方规则建立前后进行
比较，具有一定局限性；而且与克拉霉素联用存在pADIs pharmacokinetics of mifepristone，a competitive glucocor‐
ticoid receptor antagonist，in healthy men[J]. Adv Ther，
的药物数量庞杂，药学实践中还需注意对新联用药物组
2017，34（10）：2371-2385.
合的梳理及循证医学证据的更新，以保证审方规则的全 [15] KELLER G A，ALVAREZ P A，PONTE M L，et al. Drug-
面性和时效性。 induced QTc interval prolongation：a multicenter study to
参考文献 detect drugs and clinical factors involved in every day
[ 1 ] FDA. BIAXIN Filmtab（clarithromycin）tablets，for oral practice[J]. Curr Drug Saf，2016，11（1）：86-98.
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