Page 94 - 《中国药房》2025年6期

入多因素模型后，这些关联性消失（P＞0.05）。其中，使 表3 影响OGTT 1 h血糖值的单因素和多因素分析结果
用口服孕激素类药物与GDM的发生在多因素模型中存 单因素分析 多因素分析
方法 变量 t P β（95%CI） t P β（95%CI）
在一定的正向关联性趋势，但差异无统计学意义[OR＝
PSM后 剂量 5.936 ＜0.001 0.031（0.020，0.041） －0.431 0.667 －0.007（－0.041，0.026）
1.80，95%CI（0.32，10.18），P＝0.506]。以PS作为协变量 服药天数 5.042 ＜0.001 0.028（0.017，0.039） 0.356 0.722 0.003（－0.014，0.020）
口服孕激素类药物
的单因素分析结果显示，妊娠早期使用口服孕激素类药
未使用 a
物 [OR＝2.65，95%CI（1.63，4.32）]、剂 量 [OR＝1.04， 使用 6.417 ＜0.001 0.838（0.582，1.093） 1.975 0.049 0.965（0.007，1.922）
药物品种
95%CI（1.02，1.06）]、服药天数[OR＝1.03，95%CI（1.01，
地屈孕酮片 5.071 ＜0.001 0.791（0.486，1.097） 1.978 0.048 0.977（0.009，1.944）
1.05）]与 GDM 的发生存在关联性（P＜0.05）；多因素分 黄体酮胶囊 1.687 0.092 1.444（－0.234，3.123） 1.692 0.091 1.772（－0.281，3.825）
黄体酮软胶囊 5.239 ＜0.001 0.937（0.586，1.287） 2.109 0.035 1.089（0.077，2.102）
析的结果与PSM后的结果相似。
两种孕激素 1.909 0.057 0.626（－0.017，1.268） 1.012 0.312 0.634（－0.594，1.863）
2.4 口服孕激素类药物与妊娠晚期血糖值的关联性 PS作为协变量 剂量 8.218 ＜0.001 0.037（0.028，0.046） －0.581 0.562 －0.010（－0.042，0.023）
2.4.1 口服孕激素类药物与妊娠晚期空腹血糖值的关 服药天数 7.130 ＜0.001 0.037（0.027，0.047） 0.295 0.768 0.002（－0.014，0.019）
口服孕激素类药物
联性 未使用 a
PSM后的单因素分析结果显示，是否使用口服孕激 使用 8.752 ＜0.001 0.990（0.768，1.212） 2.347 0.019 1.100（0.181，2.019）
药物品种
素类药物、剂量、服药天数、药物品种与妊娠晚期空腹血 未使用 a

糖值的关联性无统计学意义（P＞0.05）。将PS作为协变 地屈孕酮片 6.840 ＜0.001 0.961（0.686，1.236） 2.392 0.017 1.132（0.204，2.059）
黄体酮胶囊 1.908 0.057 1.608（－0.044，3.260） 1.989 0.047 2.030（0.029，4.030）
量调整后，使用口服孕激素类药物与妊娠晚期空腹血糖 黄体酮软胶囊 6.505 ＜0.001 1.058（0.739，1.376） 2.374 0.018 1.179（0.205，2.153）
值存在关联性（P＜0.05），纳入多因素模型后这种关联 两种孕激素 2.484 0.013 0.790（0.167，1.413） 1.179 0.239 0.715（－0.474，1.904）
a：对照。
消失[β＝0.224，95%CI（－0.016，0.464），P＝0.068]。结
果见表2。 2.4.3 口服孕激素类药物与妊娠晚期OGTT 2 h血糖值
的关联性
表2 影响妊娠晚期空腹血糖值的单因素分析结果
PSM后的单因素分析结果显示，使用口服孕激素类
PSM后的单因素分析 将PS作为协变量的单因素分析
变量
t P β（95%CI） t P β（95%CI） 药物、剂量、服药天数、单独使用地屈孕酮片或黄体酮软
剂量 0.055 0.956 0.001（－0.003，0.003） 1.868 0.062 0.002（－0.001，0.004） 胶囊、先后使用两种孕激素与妊娠晚期 OGTT 2 h 血糖
服药天数 0.298 0.766 0.001（－0.003，0.003） 1.751 0.080 0.002（－0.001，0.005）
口服孕激素类药物 值的关联性有统计学意义（P＜0.05）；但这些关联在多
未使用 a 因素模型分析中消失（P＞0.05）。将PS作为协变量调整
使用 0.544 0.587 0.019（－0.050，0.089） 2.320 0.021 0.069（0.011，0.127）
药物品种 后，结果与PSM后的分析结果一致。结果见表4。
未使用 a 3 讨论
地屈孕酮片 0.202 0.840 0.009（－0.075，0.092） 1.523 0.128 0.056（－0.016，0.128） 依托于NBCS的基线调查数据，本研究采用队列研
黄体酮胶囊 1.090 0.276 0.254（－0.203，0.712） 1.372 0.171 0.304（－0.130，0.738）
黄体酮软胶囊 0.692 0.489 0.034（－0.062，0.129） 2.008 0.045 0.086（0.002，0.169） 究结合PSM分析策略，探讨了妊娠早期使用率最高的口
两种孕激素 －0.071 0.944 －0.006（－0.181，0.169） 0.516 0.606 0.043（－0.121，0.207） 服孕激素类药物与GDM发生之间的潜在关联性。鉴于
a：对照。
目前各地区和国际组织尚未就GDM的最佳诊断方法达
2.4.2 口服孕激素类药物与妊娠晚期OGTT 1 h血糖值 成共识，本研究从血糖值这一国际通用的指标出发进行
的关联性 了进一步分析，并综合考虑了药物品种、剂量和服药天
PSM后的单因素分析结果显示，是否使用口服孕激 数。多因素分析结果显示，妊娠早期使用口服孕激素类
素类药物、剂量、服药天数、单独使用地屈孕酮片或黄体 药物与GDM的发生存在一定的正向关联性趋势。进一
酮软胶囊与妊娠晚期OGTT 1 h血糖值存在关联性（P＜ 步分析发现，使用口服孕激素类药物与妊娠晚期 OGTT
0.05）。进一步的多因素分析显示，妊娠晚期 OGTT 1 h 1 h 血糖值存在显著关联性，这一关联具体体现在单独

血糖值的主要关联因素为使用口服孕激素类药物（P＜ 使用地屈孕酮片和黄体酮软胶囊上。
0.05），具体为单独使用地屈孕酮片或黄体酮软胶囊 3.1 口服孕激素类药物与GDM发生风险的关联性
（P＜0.05）。将PS作为协变量调整后，多因素分析显示， 本研究以PSM后的回归作为主分析，以确保两组人
妊娠晚期OGTT 1 h血糖值的具体关联因素为使用口服 群在关键变量上的相似性。PSM前，对照组中意外怀孕
孕激素类药物（P＜0.05），具体为单独使用地屈孕酮片、 率较高（占 41.67%），BMI 超重和肥胖占比较低（分别为
黄体酮胶囊或黄体酮软胶囊（P＜0.05）。结果见表3。 14.41%和6.08%），可能是由于该类孕妇平时身体健康，

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