Page 120 - 《中国药房》2025年6期
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表5 我院药学门诊药学服务类型统计 良反应需要评估或调整药物治疗方案的患者等。药学
药学服务类型 内容 次数 占比/% 门诊的设立，一定程度上改善了医师因工作量大或专业
用药咨询 用法用量 9 0.87 领域限制导致无法及时有效解答药物相关问题的局限。
药物相互作用 29 2.82 从患者年龄分布来看，2019－2023年在我院药学门
药物咨询 17 1.65
安全性评估 421 40.91 诊挂号就诊的患者以20～39岁女性患者居多，且大部分
不良反应评估 62 6.03 为孕产期患者；60 岁及以上的就诊患者仅 106 例次，老
用药建议 用药方案优化 452 43.93 年患者及多重用药患者进行主动药物相关咨询的人数
基因检测 1 0.10 偏少。老年人群合并疾病多，其多重用药导致的药物相
药物重整 22 2.14
用药教育 特殊剂型药物 4 0.39 关问题发生率较高，药师参与药物治疗管理可有效提高
[5]
用药注意事项 12 1.17 该类患者的用药依从性，避免药物相关问题的发生 。
合计 1 029 100 因此，我院药师还需加大对该类人群的主动宣传及药学
3 讨论 监测力度。
3.1 我院药学门诊的设立和发展 从药学服务类型来看，我院药学门诊提供的药学服
医疗体制的变化促使药学部门的服务意识增强，医 务以用药咨询、用药建议居多，而更能体现药师专业度
院药师更加关注如何合理用药。如今临床药师参与药 以及药学价值的服务类型如药物重整等较少。从复诊
物治疗管理已成常态，但其日常工作偏重住院患者，门 率看，我院药学门诊有 80 例患者复诊，复诊挂号 201 例
诊药学服务体系仍需完善。国外药学门诊开展较早，20 次，复诊患者集中于抗感染药物疗效评估及方案调整，
世纪 90 年代美国临床药师开始在门诊为患者提供抗凝 以及围孕产期（备孕期、妊娠期、哺乳期）的用药安全评
[3]
等慢病药学服务 ，现已逐渐演变成药物治疗管理 估。其中，1 例二尖瓣及主动脉瓣置换术后出现心内膜
[4]
（medication therapy management，MTM）模式 ，其工作 炎感染的患者在药学门诊挂号就诊达10次，咨询内容涉
内容模式及评价标准等均较成熟。我国药学门诊大多 及抗感染、抗凝等多专业问题，体现了该患者对我院临
在新医改后起步发展，直到《医疗机构药学服务规范》发 床药师专业度的认可。
布，才为药物门诊提供了相对规范化的服务路径和评价 从患者咨询内容来看，就诊患者对于药品安全性评
标准。 估以及用药方案的选择比较关心，特别是妊娠期患者，
我院药学门诊设立初期，药师多以解决患者实际问 其对药物暴露风险评估的咨询例次较多。为响应患者
题为目标，在延续既往药物咨询方式的基础上结合部分 需求，我院于2021年增设妇产专业药学门诊。对于该类
MTM 模式向患者提供药学服务，服务流程以及信息收 特殊患者，需进一步根据其孕龄及相关药物的药动学特
集等均不够规范。自中国医院协会药事专业委员会发 点等进行综合评估，这对临床药师的专业性、职业度要
布《医疗机构药学服务规范》以来，我院依据该规范结合 求更高；同时，对于这部分患者，我院提供的药物服务流
实际情况明确了我院药学门诊的服务流程并持续改进。 程也与一般患者略有不同，对其进行的用药干预以及用
例如：除继续在门诊药房旁提供免费的药物咨询以快速 药指导等较少，而更多地注重评估其药物暴露风险以及
解决患者常见药物问题外，2019年我院增设了付费的专 核查患者对于药师建议的接受度。由于我院妇产专业
科药学门诊，提供更专业、更有深度的个体化药学服务； 临床药师仅1名，我院还进一步制定了妊娠期患者信息
同时，临床药师积极加入门诊多学科诊疗会诊，参与临 收集以及服务标准流程，为其他专业临床药师接诊此类
床疑难病例的诊治，并通过开设“互联网+”药学复诊平 患者提供参考，避免其他药师遗漏患者的关键信息。
台、探索医-药联合门诊模式等举措，构建了以药学门诊 3.3 药学门诊持续改进建议
为主导的系列门诊药学服务。该模式的构建不仅有利 药学门诊的开设可以在一定程度上解决药物相关
[5]
于药物咨询患者的分层及分流，也可实现药师资源的合 问题，改善用药依从性，保障用药安全，节约医疗费用 ，
理利用，提高工作效率。 但同时对药师职业素养也提出了更高的要求。目前，我
3.2 我院药学门诊的开展情况分析 院药学门诊还存在信息化建设不足、药学门诊知晓率及
从各年就诊的患者数量来看，我院药学门诊在开诊 就诊率偏低、咨询人群及类别过于集中、慢病以及多重
初期医患知晓度不高，2019年挂号量仅23例次；2021年 用药患者人群亟待开发等情况。建议可从我院药学门诊
我院药师加大药学门诊的宣传力度，在门诊部以及临床 开设经验和现状出发，在以下几个方面重点改进提升：
科室投放药学门诊宣传资料，同时驻科临床药师的能力 3.3.1 加强信息化建设，完善药学服务评估体系
也逐渐得到临床认可，医药互动使得患者对药学门诊的 我院药学门诊现依托门诊系统医师工作站进行医
知晓率以及就诊量有了大幅度提升，2023年药学门诊挂 疗文书记录，对于药学门诊，该系统可能因功能模块配
号就诊患者达428例次。目前我院药学门诊的患者来源 备不足导致相关信息记录不完善，也增大了临床药师随
大部分为医师推荐，特别是一些特殊患者，如妊娠期、哺 访的难度，亟须进一步加强临床药师工作站等信息化技
乳期、老年、肝肾功能不全患者，以及合并多种疾病及使 术平台的建设，配置适合药学门诊的工作站及模块功
用多种药物治疗需进行药物重整的患者和发生药物不 能，依据临床药学各专业特点，如妇产、咳喘、肿瘤等实
· 750 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 6 中国药房 2025年第36卷第6期
