Page 119 - 《中国药房》2025年6期

2019年1月－2023年12月以来药学门诊的实践成效，旨 表2 我院药学门诊患者就诊专业分布（例次）
在了解我院药学门诊开展现状，并探讨医院药学转型后 年份 咳喘 妇产 儿科 疼痛 抗凝 消化 肿瘤 抗感染 小计
构建门诊药学服务模式、提升药学门诊服务质量，以及 2019 3 20 23
2020 2 10 12
扩大药学门诊影响力的有效途径。
2021 26 103 25 42 6 202
1 资料与方法 2022 62 165 23 37 11 298
1.1 资料来源 2023 105 136 86 36 20 33 12 428
合计 193 404 3 136 145 37 33 12 963
通过我院医院电子病历系统收集 2019 年 1 月－
2023年12月在我院药学门诊挂号就诊并建档的患者的 2.3 咨询药物分类情况
咨询记录，排除病历基本信息或药物咨询记录不完整或 以 ATC 分类法对患者咨询的化学药品进行分类统
者缺失的记录后进行统计分析。 计发现，患者咨询次数最多的药品有系统用抗感染药
1.2 方法 （24.28%）、呼 吸 系 统 用 药（10.97%）、神 经 系 统 用 药
采用Excel整理患者的性别、年龄、疾病情况及药物 （9.34%）、消化系统及代谢药（8.31%）等；此外，中成药的
咨询情况等数据并进行分类统计。其中，化学药品分类 用药咨询亦较多，占16.51%。结果见表3。
方法以世界卫生组织对药品的官方分类系统——解剖 表3 我院药学门诊患者咨询药品分类情况
学 、治 疗 学 及 化 学 分 类 系 统（Anatomical Therapeutic ATC化学药品分类/中成药 药品/种 咨询次数 咨询次数占比/%
[2]
Chemical，ATC）分类法为准 。药物治疗相关问题和药 A消化系统及代谢药 40 153 8.31
B血液和造血器官 16 98 5.32
学服务类型均依据《医疗机构药学服务规范》 进行分
[1]
C心血管系统药物 34 127 6.90
类，药物治疗相关问题包括适应证、有效性、安全性及依 D皮肤病用药 14 47 2.55
从性四大类，涉及药物治疗过度、药物治疗方案不足、无 G生殖泌尿系统和性激素类药物 11 38 2.06
效的药物治疗、药物剂量不足、药物不良事件、药物剂量 H非性激素和胰岛素类的激素类系统用药 10 52 2.82
J系统用抗感染药 60 447 24.28
过高、用药依从性问题共7个问题；药学服务类型分为用
L抗肿瘤药和免疫调节药 9 22 1.20
药咨询、用药建议、药物重整、用药教育共4种类型。 M肌肉骨骼系统用药 11 44 2.39
2 结果 N神经系统用药 42 172 9.34
P抗寄生虫药、杀虫药和驱虫药 3 13 0.71
2.1 一般情况
R呼吸系统用药 23 202 10.97
共收集到 2019－2023 年在我院药学门诊就诊的患 S感觉器官用药 2 4 0.22
者咨询记录1 048例次，最终纳入了符合标准的记录963 V其他 64 118 6.41
例次。其中，男性患者的就诊记录有171例次，女性患者 中成药 173 304 16.51
合计 512 1 841 100
有792例次；患者年龄为7个月～91岁，60岁及以上患者
的记录有106例次（11.01%），≤14岁儿童患者的记录有 2.4 药物治疗相关问题统计
15例次（1.56%）。纳入患者的一般资料见表1。 将患者咨询内容按药物治疗相关问题进行分类统
表1 2019－2023年在我院药学门诊就诊患者的一般资料 计发现，我院药学门诊累计为患者解决了药物治疗相关
就诊记录/例次 问题 1 029 个，其中药物不良事件相关问题 721 个，占
年龄/岁 总体占比/%
男性 女性 合计 70.07%，详见表4。
0～9 5 4 9 0.93 表4 我院药学门诊患者咨询药物相关问题分类情况
10～19 8 6 14 1.45
20～29 27 320 347 36.03 药物治疗相关问题分类 问题/个 占比/% 咨询内容举例
30～39 17 316 333 34.58 药物治疗过度 25 2.43 评估同时使用药理机制相似的药物、药物治疗疗程等的合理性
40～49 20 36 56 5.82 药物治疗方案不足 190 18.46 评估抗凝、抗感染等药物的使用指征及药物优化建议
50～59 49 49 98 10.18 无效的药物治疗 4 0.39 优化疗效不佳的药物的转换方案等
60～69 23 35 58 6.02 药物剂量不足 9 0.87 评估抗凝、抗结核等药物治疗效果以及剂量调整方案等
≥70 22 26 48 4.98 药物不良事件 721 70.07 评估孕产期药物暴露对胎儿安全性的影响以及药物治疗方案
合计 171 792 963 100 建议；排查发生肝损伤、出血等不良反应的药物因素等
药物剂量过高 24 2.33 评估服用抗凝、抗感染等药物后的剂量调整方案等
2.2 药学门诊就诊量及复诊情况 用药依从性问题 56 5.44 抗幽门螺杆菌服药方案及疗程指导；吸入制剂使用方法及注意
根据出诊临床药师专业对纳入的963例次就诊记录 事项指导等
进行分类发现，挂号例次最多的为妇产专业，其次为咳 合计 1 029 100
喘、抗凝、疼痛专业，详见表2。从复诊率看，我院药学门 2.5 药学服务类型
诊有 80 例患者复诊，复诊挂号 201 例次，复诊患者集中 将表 4 中的 1 029 个药学问题依据药学服务类型进
于咨询抗感染药物疗效评估与方案调整（37例患者复诊 行分类发现，我院药学门诊提供的药学服务类型以用药
了106例次），以及孕产期（备孕、妊娠期、哺乳期）的用药 咨询（52.28%）和用药建议（44.02%）为主，药物重整
安全评估（39例患者复诊了87例次）。 （2.14%）和用药教育（1.55%）较少，详见表5。

中国药房 2025年第36卷第6期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 6 · 749 ·