Page 23 - 《中国药房》2025年1期

2023年12月 在成本管控方面，S 医院人力资源成本占 PIVAS 总
2023年11月 普通药物
2023年10月 细胞毒药物 成本的70%。人员薪资为部门稳定支出，在人力成本金
全合-肠外营养液
2023年9月 额短期内不变的情况下，本研究经分析将降低第三方劳
时间 2023年8月 务派遣员工离职率、提高PIVAS整体工作效率与工作质
2023年7月
2023年6月
2023年5月 量列为医院 PIVAS 人力资源成本管控的目标。在实施
2023年4月 绩效考核方案和推进智慧 PIVAS 运营平台建设后，S 医
2023年3月
85 000 90 000 95 000 100 000 105 000 110 000 115 000 120 000 125 000 院 PIVAS 每日调配班次减少了 2 个，部门人员积休天数
PIVAS配制数量/（组/月）
图5 S 医院 PIVAS 2023 年实施 DMAIC 前、中、后配制 由（58.00±12.25）d/月降低为（－48.87±24.97）d/月（P＜
0.05），有效缓解了排班压力且使得更多人员从繁重的调
数量分析
剂工作中解放出来，参与到部门科研及质控工作中。单
120
住院患者肠外营养液使用比例/% 80 单瓶肠外营养液 著提高。此外，本研究通过采取制定员工成长计划、完
位时间人均冲配得分、调配差错和员工工作满意度都显
100
善培训机制和定期团建等措施，加强第三方员工团队归
全合-肠外营养液
60
属感，也进一步提升了部门人员专业技术水平，第三方
40
人员离职率由15.0%降低为实施DMAIC后的7.5%。另
20
0
2023年3月 2023年4月 2023年5月 2023年6月 2023年7月 2023年8月 2023年9月 2023年10月 2023年11月 2023年12月 外，在医疗卫生耗材成本管控方面，研究团队针对重点
管控耗材，例如注射器和打印纸等，制定了一系列精细
化管理制度，并通过价格谈判和对比，从源头降低采购
时间 成本，耗材成本由实施DMAIC前的（67 826.42±2 812.76）
图6 S 医院 2023 年实施 DMAIC 前、中、后肠外营养液 元/月显著降低为实施DMAIC后的（56 384.33±4 607.67）
使用数据分析 元/月（P＜0.05），降幅达16.87%。
DMAIC 前的 65% 增长至 84%（P＜0.05），第三方员工离 在收益提升方面，PIVAS配制收益与总配制组数和
职 率 由 实 施 DMAIC 前 的 15.0% 降 低 至 7.5%。 结 果 配液种类占比相关。受住院人数和输液管理政策影响，
见表3。 S 医院 PIVAS 总配制组数在短期内趋于稳定甚至减少，
表3 S 医院 PIVAS 2023 年实施 DMAIC 前、后人力资 细胞毒药物配制量趋于稳定。管理组经测量分析发现，
实施DMAIC前S医院单瓶肠外营养液使用人数占肠外
源配置相关数据比较（x±s）
营养液总使用人数的93.25%，降低全院单瓶肠外营养液
时间 单位时间人均冲配得分/（分/min） 调配差错/（次/月） 积休天数/（d/月） 员工工作满意度/%
实施DMAIC前 3.31±0.05 44.75±10.78 58.00±12.25 65.00±1.00 使用率、推进全合-肠外营养液使用，可以在提高配制收
实施DMAIC后 3.94±0.07 23.75±10.21 －48.87±24.97 a 84.00±1.00 益的同时提高临床合理用药水平。因此，本研究将提升
t －2.31 2.83 7.68 －7.67 全合-肠外营养配制数量列为 S 医院 PIVAS 效益提升要
P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
点。管理组通过审方拦截、肠外营养合理使用、临床宣
a：负值表示休息天数超过法定休息日。
讲及设置全合-肠外营养液医嘱套餐等一系列干预策
2.4 PIVAS医疗卫生材料成本降低
略，显著提高了全合-肠外营养液配制数量，使得实施
S 医院 PIVAS 医疗卫生材料成本由实施 DMAIC 前
DMAIC 后 S 医院 PIVAS 在总配制量较实施 DMAIC 前
的（67 826.42±2 812.76）元/月显著降低至实施 DMAIC
减少 6.81% 的情况下，配制收益增加 1.76%。住院患者
后 的（56 384.33±4 607.67）元/月（P＜0.05），降 幅 达
全合-肠外营养液使用人数占肠外营养液使用总人数的
16.87%。
比例由实施 DMAIC 前的平均每月 6.75% 显著增长至
3 讨论
41.25%，本研究在提升配制收益的同时有效推动了临床
PIVAS在加强配制人员职业防护、促进患者合理用
肠外营养液静脉输液的规范使用。
药、提升护理质量和静脉用药安全等方面起到积极作
本研究也存在一些不足：由于不同地区医疗机构
用，但同时存在高运营成本、高工作强度的挑战，亟须采 PIVAS 实际运营状况存在差异，特别是智能化建设程
用科学的研究方法进行运营成本-效益管理，推动PIVAS 度、人力资源成本和输液使用情况，对于需全额购买智
的健康发展。本研究基于DMAIC，设定S医院PIVAS运 能化设备及人力成本偏高的医疗机构，PIVAS可能出现
营成本-效益管理目标，基于数据分析测量S医院PIVAS 入不敷出的现象 ，这也要求各医疗机构采用科学的管
[14]
成本管控和效益提升的要素并进行分析，提出一系列运 理方法，识别自身 PIVAS 运营成本-效益管理要素并针
营成本-效益改进策略并付诸实践，取得了良好成效。S 对性地提出干预策略。
医院实施 DMAIC 后 PIVAS 净收益较实施 DMAIC 前显 综上所述，本研究基于 DMAIC 对 S 医院 PIVAS 运
著提高了11.83%（P＜0.05）。 营成本-效益实施管理后，PIVAS 净收益较实施 DMAIC

中国药房 2025年第36卷第1期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 1 · 17 ·