Page 28 - 《中国药房》2025年1期

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本药物进行标识，无法提醒临床医生开医嘱时优选基本 学人才创造良好的环境 。
药物。 （2）建立医共体内各单位统一的药学服务模式：①

根据以上原因分析，建议采取以下措施进行干预： 建立医共体单位药学服务标准——根据药学服务的不
（1）制定或修订医疗机构基本药物管理小组管理制度和 同类型制定相应的药学服务项目，并作出具体说明，如
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基本药物管理制度，促进临床优先使用基本药物。制定 服务的构成要素、服务承诺、服务质量要求等 。根据药
临床科室基本药物使用金额达标值，每月统计并全院通 学服务的不同岗位和平台制定不同的服务质量标准，并
报；设置基本药物奖罚机制，对全年基本药物使用金额 对不同岗位的工作内容和标准进行具体说明。②建设
不达标的科室进行扣罚，对超过达标值一定比例的科室 数据共享的信息化平台——引进临床药学信息化工作
给予奖励。（2）加强对医务人员基本药物制度和基本药 平台、建设区域审方中心、建设慢病一体化管理平台等，
物临床应用指南、处方集培训。（3）加强基本药物政策宣 提高成员单位临床药学工作开展的数量和质量。③建

传。（4）对非基本药物中使用量较大的辅助用药进行限 立线下与线上相结合的药物治疗全程管理模式——依
量使用，以进一步增大国家基本药物配备使用金额占 托药学门诊对患者进行现场专题宣教、合理用药宣传资
比。（5）定期开展基本药物专项处方点评并建立结果通 料派发、现场答疑、一对一指导、精准药学服务等线下药
报制度，对严重不合理情况由医务、纪检、药学等部门联 学服务，与患者建立良好的互动沟通关系；利用信息化
合开展过度医疗专项点评。 平台给患者提供专业的线上药学服务及重点患者的全
3.2 医共体内各单位药学服务同质化水平需进一步 程管理服务，最终形成线下与线上相结合的药物治疗全
提高 程管理模式。④行政协调，成立帮扶联盟——由万州区
万州区 21 家医共体组成单位药学专业技术人员配 卫生健康委员会牵头，组织医共体牵头单位药学专家与
备普遍不足，仅有7家单位药学人员占卫生专业技术人 成员单位签订“药学服务联动帮扶协议”，成立药学帮扶
员的比例达到国家相关标准（≥8%）。高学历和高职称 联盟。⑤构建更为紧密的医共体格局——落实相关政

药学专业技术人员比例均存在牵头单位高于成员单位、 策要求，形成管理共同体、服务共同体、责任共同体和利
城市单位高于乡镇单位的趋势，成员单位药学人员学历 益共同体，加强医共体一体化管理，并在医共体内部建
和职称等普遍较低，这一现象在我国大部分地区的基层 立覆盖各成员单位的远程医疗协作网，使各医疗机构实
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医疗机构都普遍存在 。同时，21 家医共体组成单位临 现信息互联互通和深度合作，为药事管理与药学服务同
床药师配备不足，且牵头单位与成员单位临床药师配备 质化建设提供有效保障。
呈两极分化，差异巨大。牵头单位与成员单位药学专业 3.3 医共体内各单位抗菌药物合理使用水平需进一步
技术人员配备悬殊导致医共体单位之间提供的药学服 提高
务水平良莠不齐 [3―4] 。医共体牵头单位与成员单位药学 通过处方、病历点评发现各医共体内各单位抗菌药

人才配备和药学服务差异的原因可能有以下几点：一是 物使用存在共性问题：（1）常见感染性疾病抗菌药物选
基层医疗机构自身引进人才困难；二是医共体内各单位 择及使用的合理性欠佳；（2）未实施取消头孢菌素类常
的人、财、物统一调配未能顺利实施；三是医共体内各单 规皮试相关政策；（3）抗菌药物管理指标及考核办法有
位的药品供应目录不一致，管理考核体系不统一，教育 待统一及规范；（4）医共体组成单位未开展抗菌药物合
培训和资源共享机制不完善。对于如何提高医共体内 理用药监管；（5）缺少抗菌药物管理信息系统、检验检查
各单位的药学服务同质化水平，本研究提出以下几点 相关支撑技术。主要原因有以下几个：（1）部分医生用
建议。 药安全意识淡薄，知识更新不及时，仍凭自身经验用药
（1）加强医共体内各单位药学专业技术人员队伍建 或沿用上级医生的错误联合治疗方案；（2）临床合理使
设：建议大、中、专医学院校从数量和质量上加大专科层 用抗菌药物内驱力低，线上培训、专项培训参与度不高，
次药学人才培养力度，并与基层医疗机构签订“卫生人 部分成员单位地处偏远，参加培训耗时耗力；（3）缺乏关

才输送”相关协议；同时，基层医疗机构持续改善药学人 于抗菌药物使用及管理的系统培训，上传下达中间链条
员的薪资待遇 、工作环境与晋升渠道等，从而培养“下 断裂，欠缺有丰富经验的抗菌药物使用及管理专家进行
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得去，留得住”的高质量药学专业技术人员。各基层医 授课；（4）医共体组成单位人员配备不足，欠缺专项点评
疗机构还应加强在职药学人员的培养、培训，为培养药 人员，基本为调剂药士、药师，未配备临床药师。

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