Page 27 - 《中国药房》2025年1期

基本药物采购品种占比/% 16家成员单位由于没有开设专门的药学门诊，仅在发药
基本药物配备使用金额占比/%
80
时开展用药教育、用药咨询服务，但发药窗口的环境并
70
60 不适宜开展优质的药学服务。16 家成员单位均未开设
50
占比/% 40 药学门诊、驻科药学服务，也未开展治疗药物监测及药
30 物基因检测工作。
20
2.4 抗菌药物合理使用情况调查结果
10
0 16 家成员单位门诊处方中抗菌药物使用不合理的
单位1 单位2 单位3 单位4 单位5 单位6 单位7 单位8 单位9 单位10 单位11 单位12 单位13 单位14 单位15 单位16 单位17 单位18 单位19 单位20 单位21 有 77 份，总不合理率为 4.81%，明显高于 5 家牵头单位
图1 21家医共体组成单位国家基本药物配备及使用情 （2.80%），主要不合理情形为未首选国家基本药物、适应
况统计图 证不适宜、遴选药品不适宜、用法用量不适宜；16家成员

2.2 药学专业技术人员配置情况调查结果 单位住院病历中抗菌药物使用不合理的有25份，总不合
21家医共体组成单位的卫生技术人员总数为6 895 理率为 5.21%，高于 5 家牵头单位（4.00%），主要不合理
人，其中药学人员353人，占比为5.12%。相比于成员单 情形为未首选国家基本药物、适应证不适宜、遴选药品
位，牵头单位在药学专业技术人员数量和临床药师数量 不适宜、用法用量不适宜。结果见表1。
上占有巨大优势。在学历方面，5家牵头单位和16家成 表1 21家医共体组成单位抗菌药物使用不合理的情况
员单位中具有博士学位的人员占比分别为 1.71%、0，具 点评对象 具体项目 5家牵头单位 16家成员单位
不合理处方（病历）数/份 占比/% 不合理处方（病历）数/份 占比/%
有硕士学位的人员占比分别为 9.58%、0，具有本科学历 门诊处方 未首选国家基本药物 11 2.20 30 1.88
的人员占比分别为 52.05%、44.26%，具有专科及以下学 适应证不适宜 1 0.20 13 0.81
遴选药品不适宜 1 0.20 10 0.63
历的人员占比分别为 36.64%、55.74%。在职称方面，5 用法用量不适宜 1 0.20 15 0.94
家牵头单位和 16 个成员单位的高级职称人员占比分别 联合用药不适宜 0 0 9 0.56
住院病历 未首选国家基本药物 4 2.67 8 1.67
为 8.56%、1.63%，中级职称人员占比分别为 34.93%、 适应证不适宜 1 0.67 6 1.25
22.95%，初级职称人员占比分别为 44.52%、59.02%，未 遴选药品不适宜 0 0 5 1.04
用法用量不适宜 0 0 4 0.83
取得职称的人员占比分别为11.98%、16.93%。成员单位 联合用药不适宜 1 0.67 2 0.42
药学人员学历普遍不高、专业化程度较差，这导致成员 注：门诊处方总点评数为牵头单位500份、成员单位1 600份，住院
单位提供药学相关服务的能力偏弱。 病历总点评数为牵头单位150份、成员单位480份。
2.3 药学服务开展情况调查结果 3 讨论及建议
21 家医共体组成单位共开设 5 个药学门诊或医药 3.1 医共体内各单位国家基本药物配备和使用可进一
联合门诊，均由5家牵头医院开设。药学门诊用药咨询 步提高

量为日均3人次，可见患者对药师的工作缺乏认识，用药 万州区医共体的5家牵头单位中有1家三级综合医
咨询意识较弱。共建立 5 个临床药学信息化服务平台 院的国家基本药物配备使用金额占比未达标，1 家二级
（由5家医共体各自建立），其中仅2家牵头医院（重庆大 综合医院的基本药物采购品种数占比未达标；16家成员
学附属三峡医院和重庆三峡医药高等专科学校附属中 单位中有1家乡镇卫生院和2家社区卫生服务中心的国
医院）具备临床药学工作平台，医共体内单位尚未开展 家基本药物配备使用金额占比未达标，2 家乡镇卫生院
区域内处方前置审核。3家医共体牵头单位开展了临床 的基本药物采购品种数占比未达标。分析原因可能有
药师驻科工作，共有45名临床药师驻科，所驻临床科室 以下几个：一是医共体内部分单位对于基本药物政策理
数为 36 个。目前仅重庆大学附属三峡医院建立了药学 解和政策实施的激励机制不够完善，未形成以基本药物
实验室和智慧药房。 为主导的“1+X”用药模式。二是部分单位对医务人员国
5家牵头单位均能常规开展临床药学项目，如处方/ 家基本药物政策要点和国家基本药物合理使用相关知

医嘱审核与点评、查房、会诊、用药教育、药品不良反应 识培训欠缺，或流于形式；且患者对国家基本药物的认
监测、抗菌药物监测、用药咨询等，其中仅重庆大学附属 知度不高，更偏好某些药物品牌或剂型的药物。三是现
三峡医院开展了治疗药物监测及药物基因检测工作。 行国家基本药物目录为 2018 版，只有 685 个品种，品种
16 家成员单位中仅 4 家开展了处方/医嘱审核与点评。 少且不全面。四是部分单位电子病历系统未对国家基

中国药房 2025年第36卷第1期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 1 · 21 ·