Page 133 - 《中国药房》2024年24期

·综述·

人参皂苷对细胞焦亡的干预作用及在糖尿病肾病中的治疗潜力
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韦 缘 ，周恩超（南京中医药大学附属医院肾内科，南京 210029）
中图分类号 R285 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）24-3087-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.24.21

摘 要 糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见的并发症之一，是导致终末期肾病的主要原因。细胞焦亡是一种程序性细胞死亡方
式，在DN的发生发展中起着重要作用。足细胞、肾小球内皮细胞和肾小管上皮细胞的焦亡会导致肾损伤和功能障碍，从而加速
DN的进展。研究表明，多种人参皂苷在抑制细胞焦亡相关通路方面具有潜力，从而为DN治疗提供了新的思路。其中，人参皂苷
化合物K、Rg5、Rg1、Rh2和Rb1等可通过调节核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3炎症小体通路中
的关键蛋白（如胱天蛋白酶1、核因子κB、焦孔素D蛋白氮端片段、白细胞介素1β和白细胞介素18等），抑制炎症反应和细胞焦亡，
从而发挥对DN的干预作用。然而，目前大部分研究集中于动物模型，尚需进一步的临床试验来验证人参皂苷在人体中的疗效和
安全性；同时，还需深入探索不同个体对人参皂苷的反应差异，以及人参皂苷针对细胞焦亡途径的精细调节机制，以优化治疗效果
并减少潜在的副作用。
关键词 人参皂苷；糖尿病肾病；细胞焦亡；作用机制；炎症反应

Interventional effects of ginsenoside in pyroptosis and its potential for the treatment of diabetic
nephropathy
WEI Yuan，ZHOU Enchao（Dept. of Neurology， Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，
Nanjing 210029， China）

ABSTRACT Diabetic nephropathy （DN） is a common complication of diabetes and the leading cause of end-stage renal disease.
Pyroptosis is a mode of programmed cell death that plays an important role in the development of DN. Pyroptosis of podocytes，
glomerular endothelial cells and tubular epithelial cells leads to renal injury and dysfunction， accelerating the progression of DN. In
recent years， studies have shown that a variety of ginsenosides have the potential to inhibit pyroptosis-related pathways， providing
new ideas for DN treatment. Among them， ginsenoside compound K， ginsenoside Rg5， ginsenoside Rg1， ginsenoside Rh2 and
ginsenoside Rb1 exert a protective effect against DN by regulating nucleotide-binding domain-rich repeat and pyrin domain-
containing protein 3 inflammatory vesicle pathway， such as caspase-1， nuclear factor-κB， gasdermin D-N， interleukin-1β （IL-1β）
and IL-18， thereby inhibiting inflammation and cellular pyroptosis. However， most current studies have focused on animal models，
and further clinical trials are needed to verify the efficacy and safety of ginsenosides in humans. In addition， future studies need to
explore the differences in response to ginsenosides in different individuals and the fine-tuning mechanism of ginsenosides against the
cellular pyroptosis pathway to optimize therapeutic efficacy and reduce potential side effects.
KEYWORDS ginsenosides； diabetic nephropathy； pyroptosis； mechanism of action； inflammation

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是一种发病 例住院患者中，约有21.3%的糖尿病患者同时伴有慢性
机制复杂的慢性疾病，也是导致终末期肾病（end-stage 肾病；2010－2013 年，ESRD 患者中由慢性肾小球肾炎
renal disease，ESRD）的主要因素之一。在欧美国家， 引起的比例下降了 11%，而由 DN 引起的比例上升了
[3]
[1]
20%～40% 糖尿病患者的病情会发展为 DN 。2000－ 1.6% 。上述趋势表明，我国 ESRD 患者的主要病因正
逐渐转变为以DN为主的疾病谱。尽管采取了严格的血
2015 年，糖尿病合并 ESRD 的比例从每百万人中 375.8
糖控制、血压管理、血脂调节和生活方式干预，DN 的治
例增加至 1 016 例 。2010－2015 年，在我国每 3 530 万
[2]
疗效果仍受到个体差异性、病情严重性及合并症等因素
Δ 基金项目 江苏省科技计划专项资金（重点研发计划社会发展） 的影响，且患者面临经济负担和药物耐受性等挑战。因
项目（No.BE2023791） 此，DN已成为日益严峻的公共卫生问题，急需有效的预
＊第一作者 硕士研究生。研究方向：中医治疗肾病的临床及基础
防和治疗策略来减轻其对患者生活质量及社会医疗负
研究。E-mail：13770727468@163.com
# 通信作者 主任中医师，博士生导师，博士。研究方向：中医治疗 担的影响。
肾病的临床及基础研究。E-mail：zhouenchao@njucm.edu.cn 近期研究发现，细胞焦亡对 DN 的发病机制和病程

中国药房 2024年第35卷第24期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 24 · 3087 ·