Page 108 - 《中国药房》2024年23期
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医疗机构和二级公立医疗机构儿童药品的应用存在不                             3.4 全区公立医疗机构儿童用药衔接情况分析
          合理现象。此外，相关研究显示，目前市面上诸多儿童                               《关于整体推进国家基本药物制度实施的行动方
          中成药的药品说明书中用法用量信息缺失或者不完整，                            案》明确指出，上下级用药衔接目录品规数原则上不少
                                                                                                        [19]
         “安全性”缺失或“尚不明确”的品种占比较大，这会导致                           于上级牵头医疗卫生机构用药目录品规数的50% 。从
                            [17]
          儿童的用药风险增大 。而本研究统计结果显示，全区                            全区各级公立医疗机构用药衔接情况来看，只有二级和
          使用频率较高的儿童用药品类中有较多药品为中成药，                            三级公立医疗机构之间的儿童药品衔接度大于50%，这
          因此全区儿童药品的用药安全问题不容忽视。                                不利于目前我国医疗机构分级诊疗政策的推进。基于
              鉴于此，笔者建议全区应该结合相关循证医学证据                          本研究结果，笔者建议在对基层和二级公立医疗机构药
          和药物经济学知识进一步补充和优化各级公立医疗机                             品使用进行合理监管的前提下，进一步放开非基本药物
          构儿童药品目录，在提高儿童药品基本药物配备率的同                            使用限制，按需对其进行增补或者调整儿童药品目录，
          时，结合儿童发病率以及季节易感性等因素对全区儿童                            加强与上级公立医疗机构的用药衔接性，解决“必须在
          用药配备计划予以动态调整，最大化地提升全区儿童患                            大医院配药和治疗”的困境，避免“小病”患者涌入大医
          者的用药可及性和可获得性；同时，应该进一步加强二                            院就诊   [20―21] ，进而提升全区儿童药品的可及性，降低整
          级公立医疗机构和基层公立医疗机构的儿童药品应用                             体医疗费用。
          管理，避免中成药滥用。                                             综上所述，本研究结果表明，内蒙古自治区全区儿
          3.3 全区公立医疗机构儿童药品DDDs、DDC以及B/A                       童药品涉及的药物类别较为全面，且社会效益和经济效
          值分析                                                 益的同步性良好，但是基层公立医疗机构与上级公立医
              从DDDs角度分析，维生素AD滴剂、开喉剑喷雾剂                        疗机构儿童药品的衔接性较差。此外，基层和二级公立
         （儿童型）以及三臣丸分别在三级、二级以及基层公立医                            医疗机构可能存在一定的中成药滥用现象，其用药风险
          疗机构儿童药品中的使用率最高。这主要是由于儿童                             不容忽视，需要进一步加强监督和管理，调整和完善儿
                                                   [18]
          呼吸道发育不完全、气道狭窄、呼吸调节功能差 ，导致                           童药品的配备计划和应用策略，进而确保全区儿童用药
          小儿支气管炎、肺炎以及流感等呼吸系统疾病多发，因                            的安全性、经济性和合理性。
          此全区呼吸系统相关用药使用频率较高。猪肺磷脂注                             参考文献
          射液、安儿宁颗粒以及小儿消积止咳口服液的 DDC 分                          [ 1 ]  国家卫生健康委员会 . 中国卫生健康统计年鉴：2021
          别在三级、二级以及基层公立医疗机构儿童药品中最                                  [M].北京：中国协和医科大学出版社，2021：126-128.
          高，而这3个药中仅有小儿消积止咳口服液在《国家基本                                National Health Commission. China health statistical year‐
          药物目录（2018 年版）》内。由此可见，患者长期使用以                             book：2021[M].  Beijing：Peking  Union  Medical  College
                                                                   Press，2021：126-128.
          上3种药品经济负担较大。对此，建议相关部门后续在
                                                              [ 2 ]  钟旭丽，韩容，刘霄峰，等. 儿童用医疗机构制剂的生产
          药品采购及配备时予以适当调整，进而提升患者用药的
                                                                   和使用现状调查分析[J]. 临床药物治疗杂志，2021，19
          可负担性。
                                                                  （8）：85-89.
              全区各级公立医疗机构 DDDs 较高的儿童药品中，
                                                                   ZHONG X L，HAN R，LIU X F，et al. Investigation and
          大多数药品的 B/A 值均在 1 附近，说明全区大部分儿童                            analysis of the current situation of production and clinical
          药品的销售金额与DDDs同步性良好，社会效益和经济                                use  of  children’s  preparations  in  medical  institutions[J].
          效益较为一致。全区三级、二级以及基层公立医疗机构                                 Clin Med J，2021，19（8）：85-89.
          DDDs 最大的药品分别是维生素 AD 滴剂、开喉剑喷雾                        [ 3 ]  宁艳阳. 政策加持 儿童药保障能力仍待提高[J]. 中国卫
          剂（儿童型）以及三臣丸，其DDC分别为0.52（排名91）、                           生，2022（6）：92-93.
          24.72（排名 28）、0.07（排名 104），综合来看，上述 DDDs                   NING Y Y. Policy blessing children’s drug guarantee abi-
          较高的儿童药品的 DDC 较低，表明患者在经济上易于                               lity still needs to be improved[J]. Chin Health，2022（6）：
          承受该类药品。三臣丸、小儿氨酚黄那敏颗粒和开喉剑                                 92-93.
          喷雾剂（儿童型）的 B/A 值在全区各级公立医疗机构中                         [ 4 ]  杜忠东. 儿童用药特点及目前存在的问题[J]. 中国临床
                                                                   医生杂志，2015，43（12）：1-3，100.
          均较高，应该警惕上述儿童药品可能存在过度使用的现
                                                                   DU  Z  D.  Characteristics  and  existing  problems  of  chil‐
          象；小儿热速清口服液、小儿青翘颗粒、小儿豉翘清热颗
                                                                   dren’s medication[J]. Chin J Clin，2015，43（12）：1-3，100.
          粒以及儿童清咽解热口服液等药品在至少2种级别公立
                                                              [ 5 ]  国家卫生计生委. 关于印发国家基本药物目录管理办法
          医疗机构中的 B/A 值均小于 1，表明该类药品的价格较                             的通知[EB/OL].（2015-04-14）[2024-10-05].http：//www.
          高。三级、二级以及基层公立医疗机构DDDs排前30位                               nhc.gov.cn/yaozs/s3581/201504/8147002103b741179217-
          的药品中 B/A 值小于 1 的儿童药品分别有 6、9 和 13 种，                      eced1ad77efc.shtml.
          应进一步调研评估上述药品在患者中的可负担性，尤其                                 National Health and Family Planning Commission. Notice
          是基层公立医疗机构应该对其进行细化管理。                                     on the administrative measures for the issuance of the na‐


          · 2934 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 23                            中国药房  2024年第35卷第23期
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