Page 111 - 《中国药房》2024年23期

staff was significantly higher in the intervention group than in the control group （P＜0.05）. No statistically significant differences
were found in adverse reaction occurrence and antibacterial drug costs between the two groups （P＞0.05）. CONCLUSIONS The
application of this system in patients who underwent anti-infection treatment after MDT can achieve continuous multi-disciplinary
tracking management with clinical pharmacists at the core， which is beneficial for promoting the follow-up efficiency of the MDT
team， raising the quality of clinical pharmacists’ pharmaceutical services， strengthening treatment outcomes， and promoting the
rational use of antibacterial drugs in clinical practice.
KEYWORDS multi-disciplinary treatment； continuous pharmaceutical care system； pharmaceutical service； antibacterial drug；
tracking management； degree of satisfaction

多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment，MDT） 据平台和“MDT 会诊跟踪”APP（以下简称“手机端
是指由多个学科的临床专家组成相对固定的专家团队， APP”），对 MDT 后的患者实现持续的多学科监护。该
针对某一系统或器官疾病，通过定期、定时、定址的会 系统按照设定的触发规则，将危急值信息、特定感染相
议，提出个性化诊疗方案的临床诊疗模式，现已成为国 关检验检查结果、抗菌药物用药信息以及其他住院信息
际医学领域的重要医学模式之一。通过MDT模式可以 等分别发送到相关医务人员手机端APP中，医务人员则
实现以患者为中心，针对特定疾病，依托多学科团队，制 可根据信息内容即时处置或发起再次会诊，MDT 后持
定规范化、个体化的综合诊疗方案，从而实现医疗资源 续跟踪管理技术路线详见图1。其中危急值信息按照本
整合，提高医疗质量 [1―2] 。目前 MDT 已成为各类复杂疾 院临床“危急值”报告项目（包括生化、血气、血常规、凝
病治疗的重要模式，运用于各类肿瘤患者、慢性疼痛患 血功能、淀粉酶、脂肪酶、血糖等指标）和范围设定，当患
者、各类感染性患者以及围手术期患者的规范化管理 者出现危急值时，系统会自动将信息发送给患者的主管
中 [3―7] 。此外，国内有团队提出 MDT 模式可以有效提高 医生、所在科室的主任、参与会诊的医生和临床药师。
抗菌药物的规范化管理，促进临床合理使用抗菌药物， 特定感染相关检验检查结果包括感染相关检验指标（如
[8]
防止细菌耐药 。国内大多数医院管理者认同 MDT 模 降钙素原、C反应蛋白、血常规等）检查结果、微生物培养
式的发展方向，但在具体运行中也存在一些问题。例 结果、重要脏器生化指标（如肝功能、肾功能、血气分析
如：流于形式上的合作，会诊流程繁琐；会诊后各专家随 等）检查结果，以及其他感染相关检查（如放射、超声等）
访困难，难以及时判断患者病情变化并调整治疗方案； 结果，系统会自动将上述结果发送给患者的主管医生、
临床药师很难对会诊患者实时进行用药监护，不能及时 参与会诊的医生和临床药师。抗菌药物用药信息包括
根据患者病情进展、病原学结果、器官功能状况等为患 开药后、停药后、换药后的抗菌药物用药信息以及抗菌
者调整个体化治疗方案 [9―11] 。 药物使用时间等，抗菌药物的所有用药信息均会发送给
针对 MDT 实践中存在的问题，本研究团队自行研 参与会诊的临床药师，并且抗菌药物使用时间≥7 d 的
发了一套新颖的 MDT 持续药学监护系统，通过该系统 用药信息还会发送给患者的主管医生，抗菌药物使用时
可实现如下功能：（1）针对经MDT的患者，参与MDT的 间≥14 d 的用药信息会同时发送给患者所在科室的主
医务人员可以在手机端APP中创建属于该患者的“专属 任。其他住院信息主要包括医务管理人员关注的非计
会诊室”，邀请相关医务人员加入。（2）创建“专属会诊 划再次手术、欠费信息等，该类信息将发送给患者的主
室”后，数据平台会向进入该会诊室的医务人员的手机 管医生、所在科室的主任及相关医务管理人员。
端APP实时发送该患者的危急值信息、特定感染相关检
验检查结果，以及患者抗菌药物用药医嘱信息等。（3）数 传统MDT后，通过手机端APP创建
患者“专属会诊室”
据平台按设定规则，定期通过手机端APP提醒相关医务 危急值信息
人员（包含管理人员）患者抗菌药物用药时间、特定诊断 特定感染相关
主管医生主观判断患者病情发 数据平台根据系统设定，智能触发 检验检查结果
的重点疾病、非计划二次手术等信息。本研究将该系统 生变化，通过手机端APP再次 患者病情变化关键信息
发起会诊 抗菌药物用药
运用于抗感染治疗后经 MDT 的病例，并通过与传统 信息
通过手机端APP精准推送患者病
MDT模式比较，进一步评价其应用效果，以期为提高抗 “专属会诊室”内以图文形式发 情变化关键信息至特定角色 其他住院信息
表会诊意见
菌药物的规范化管理，促进临床抗菌药物合理使用提供 特定角色根据手机端 APP 推送的
参考。 通过手机端APP完成线上会诊 信息判断患者病情，并可在手机端
APP中发起会诊对话
1 资料和方法
“专属会诊室”内以图文形式发表
1.1 MDT持续药学监护系统研发 会诊意见
本研究团队自行研发了一套与医院信息系统（hos‐
通过手机端APP即时完成再会诊/
pital information system，HIS）数据关联的以临床药师为 随访
核心的 MDT 持续药学监护系统，包括与 HIS 关联的数 图1 MDT后持续跟踪管理技术路线图

中国药房 2024年第35卷第23期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 23 · 2937 ·