Page 107 - 《中国药房》2024年23期

表5 全区各级公立医疗机构DDDs排前30位的儿童药品的B/A值
三级公立医疗机构 二级公立医疗机构 基层公立医疗机构
排序
药品通用名 销售金额排序 B/A值 药品通用名 销售金额排序 B/A值 药品通用名 销售金额排序 B/A值
1 维生素AD滴剂 9 9.00 开喉剑喷雾剂（儿童型） 8 8.00 三臣丸 31 31.00
2 清宣止咳颗粒 10 5.00 小儿氨酚黄那敏颗粒 24 12.00 小儿氨酚黄那敏颗粒 12 6.00
3 三臣丸 74 24.67 三臣丸 74 24.67 小儿清肺八味丸 36 12.00
4 开喉剑喷雾剂（儿童型） 31 7.75 儿童感热清丸 46 11.50 开喉剑喷雾剂（儿童型） 30 7.50
5 小儿氨酚黄那敏颗粒 64 12.80 小儿碳酸钙D 3颗粒 13 2.60 小儿碳酸钙D 3颗粒 1 0.20
6 氨溴特罗口服溶液 11 1.83 小儿清肺八味丸 71 11.83 维生素AD滴剂 25 4.17
7 儿童感热清丸 59 8.43 小儿牛黄清心散 15 2.14 孟鲁司特钠咀嚼片 20 2.86
8 小儿康颗粒 39 4.88 氨溴特罗口服溶液 19 2.38 头孢克肟颗粒（小儿） 7 0.88
9 安儿宁颗粒 41 4.56 小儿柴桂退热颗粒 7 0.78 小儿咽扁颗粒 15 1.67
10 小儿碳酸钙D 3颗粒 20 2.00 儿童维D钙咀嚼片 56 5.60 对乙酰氨基酚干混悬剂 70 7.00
11 小儿牛黄清心散 16 1.45 小儿豉翘清热颗粒 1 0.09 健儿消食口服液 17 1.55
12 小儿热速清颗粒 13 1.08 疏清颗粒 14 1.17 小儿热速清颗粒 10 0.83
13 小儿豉翘清热颗粒 3 0.23 黄栀花口服液 5 0.38 小儿七珍丸 79 6.08
14 儿童维D钙咀嚼片 67 4.79 小儿热速清口服液 3 0.21 小儿氨酚烷胺颗粒 45 3.21
15 小儿青翘颗粒 8 0.53 小儿宝泰康颗粒 4 0.27 醒脾养儿颗粒 13 0.87
16 银贝止咳颗粒 23 1.44 醒脾养儿颗粒 21 1.31 氨咖黄敏口服溶液 21 1.31
17 山葡健脾颗粒 36 2.12 小儿解感颗粒 27 1.59 山葡健脾颗粒 27 1.59
18 醒脾养儿颗粒 29 1.61 健儿清解液 26 1.44 金振口服液 6 0.33
19 小儿柴桂退热口服液 14 0.74 小儿肺热清颗粒 2 0.11 小儿肺咳颗粒 11 0.58
20 小儿智力糖浆 26 1.30 小儿宣肺止咳颗粒 9 0.45 布洛芬混悬液 8 0.40
21 小儿咳喘灵泡腾颗粒 43 2.05 小儿解表口服液 23 1.10 小儿咳喘灵颗粒 40 1.90
22 黄栀花口服液 27 1.23 小儿咽扁颗粒 43 1.95 儿童维D钙咀嚼片 57 2.59
23 小儿定喘口服液 12 0.52 小儿青翘颗粒 6 0.26 小儿化痰止咳颗粒 35 1.52
24 小儿复方鸡内金咀嚼片 35 1.46 儿童清咽解热口服液 10 0.42 小儿定喘口服液 5 0.21
25 羧甲淀粉钠溶液 53 2.12 小儿热速清颗粒 29 1.16 小儿肺热咳喘口服液 16 0.64
26 小儿消食颗粒 34 1.31 小儿消食颗粒 30 1.15 小儿柴桂退热颗粒 22 0.85
27 小儿宣肺止咳颗粒 15 0.56 小儿肠胃康颗粒 28 1.04 儿童清咽解热口服液 9 0.33
28 小儿感冒宁合剂 28 1.00 布洛芬混悬液 53 1.89 小儿肺热咳喘颗粒 19 0.68
29 小儿热速清口服液 19 0.66 安儿宁颗粒 36 1.24 小儿清热止咳口服液 37 1.28
30 小儿解感颗粒 50 1.67 氨咖黄敏口服溶液 49 1.63 小儿消食颗粒 28 0.93
2.4 全区各级公立医疗机构儿童药品衔接情况 童药品常用剂型为颗粒剂（占比 35.21%）、口服溶液剂
根据全区各级公立医疗机构儿童药品配备品种数 （占比 14.61%）、糖浆剂（占比 7.87%）以及普通片（占比
可知，三级公立医疗机构与二级公立医疗机构的药品配 5.62%），适宜学龄前儿童的剂型（如咀嚼片、口腔崩解片
备R为53.59%，二级公立医疗机构与基层公立医疗机构 等）仍较少，尚不能满足不同年龄段儿童多样化的药品
药品配备R为48.03%，三级公立医疗机构与基层公立医 剂型需求，这提示全区公立医疗机构未来应该纳入更多
疗机构的衔接度最差，药品配备R为38.54%。 适宜儿童服用且安全性较好的制剂以及剂型。
3 讨论 3.2 全区公立医疗机构儿童药品类别分析
3.1 全区公立医疗机构儿童药品剂型分析 根据相关数据显示，我国儿童疾病患病率从高到低
近几年儿童适宜规格及剂型的药品虽有所增加，但 依次是呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病、皮肤和皮
[16]
儿童专用药品缺乏的现象并没有得到明显改善。儿童 下组织疾病、损伤和中毒、眼及附器疾病、其他疾病 ，
患者适宜药品品种、剂型和规格的严重短缺，导致儿童 而内蒙古自治区全区公立医疗机构的儿童药品类别主
临床药物治疗中超说明书用药现象频发，存在较大的用 要涉及解热、镇痛及抗炎药（91 个品规），呼吸系统用药
[13]
药风险 。儿童药品规格的缺失，往往造成儿童用药出 （76个品规），消化系统用药（57个品规）、维生素、矿物质
现“半粒、半片”的现象，不仅剂量难以把握，而且可能会 药（12个品规）以及调节水、电解质及酸碱平衡药（8个品
[14]
破坏原有剂型的释药方式，导致潜在风险的发生 。与 规），这与我国儿童的疾病谱存在一定的出入。
《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》（WHO Essen‐ 根据本研究结果，全区儿童药品主要涉及的药品类
tial Medicines List for Children，WHO EMLc）相比 ，我 别为解热、镇痛及抗炎药和呼吸系统用药，且三级公立
[15]
国《国家基本药物目录（2018 年版）》中纳入的适合儿童 医疗机构配备的对应类别儿童药品的品规数比基层和
使用的剂型相对缺乏。例如，WHO EMLc 中包含独有 二级公立医疗机构少。笔者考虑这主要是由于大部分
的适宜儿童使用的剂型——刻痕片、含化片以及透皮贴 儿童专用的解热、镇痛及抗炎药为中成药，而三级公立
剂等，而我国《国家基本药物目录（2018年版）》中并未收 医疗机构对于药品的使用管理较为严格，只允许同时开
录。据本研究统计，内蒙古自治区全区公立医疗机构儿 具1种中成药，这也在一定程度上反映出全区基层公立

中国药房 2024年第35卷第23期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 23 · 2933 ·