Page 120 - 《中国药房》2024年22期

atezolizumab atezolizumab_GC bevacizumab_GC ddMVAC ddMVAC_panitumumab durvalumab durvalumab_olaparib durvalumab_tremelimumab EV EV_pembrolizumab GC nivolumab_GC pembrolizumab pembrolizumab_GC
atezolizumab atezolizumab 2.08（0.82，5.27） 2.19（0.59，8.29） 1.62（0.42，6.22） 1.12（0.22，5.81） 1.36（0.37，5.07） 2.11（0.39，11.32） 2.61（0.71，9.65） 2.05（0.41，10.30） 2.93（0.82，10.80） 1.92（0.77，4.87） 2.56（0.72，9.48） 2.85（0.77，10.57） 3.52（0.94，12.97）
atezolizumab_GC 0.48（0.19，1.22） atezolizumab_GC 1.06（0.29，3.93） 0.78（0.21，2.95） 0.54（0.13，2.78） 0.66（0.18，2.43） 1.01（0.19，5.41） 1.25（0.34，4.59） 0.98（0.20，4.91） 1.41（0.39，5.13） 0.93（0.37，2.33） 1.23（0.34，4.51） 1.37（0.37，5.04） 1.69（0.46，6.21）
Bevacizumab_GC 0.46（0.12，1.72） 0.95（0.25，3.48） bevacizumab_GC 0.74（0.19，2.82） 0.51（0.12，2.65） 0.62（0.17，2.32） 0.96（0.18，5.15） 1.19（0.32，4.41） 0.93（0.18，4.66） 1.34（0.36，4.95） 0.88（0.34，2.23） 1.17（0.31，4.35） 1.32（0.35，4.83） 1.59（0.43，5.90）
ddMVAC 0.62（0.16，2.36） 1.29（0.34，4.85） 1.36（0.35，5.28） ddMVAC 0.69（0.26，1.81） 0.84（0.22，3.25） 1.31（0.24，7.23） 1.62（0.43，6.16） 1.27（0.25，6.47） 1.82（0.48，6.85） 1.19（0.45，3.14） 1.58（0.42，6.03） 1.77（0.46，6.75） 2.17（0.57，8.26）
ddMVAC_panitumumab 0.89（0.17，4.64） 1.86（0.36，9.56） 1.96（0.38，10.31） 1.44（0.56，3.78） ddMVAC_panitumumab 1.22（0.23，6.42） 1.88（0.27，13.39） 2.33（0.45，12.16） 1.83（0.28，12.15） 2.62（0.51，13.47） 1.72（0.44，6.76） 2.29（0.44，11.93） 2.55（0.49，13.22） 3.13（0.6，16.24）
durvalumab 0.73（0.21，2.71） 1.53（0.41，5.59） 1.61（0.43，6.04） 1.18（0.31，4.53） 0.82（0.16，4.26） durvalumab 1.54（0.54，4.47） 1.91（0.76，4.86） 1.51（0.30，7.47） 2.15（0.58，7.91） 1.41（0.55，3.57） 1.88（0.51，6.96） 2.09（0.56，7.77） 2.56（0.69，9.52）
durvalumab_olaparib 0.47（0.09，2.53） 0.99（0.18，5.23） 1.04（0.19，5.62） 0.77（0.14，4.19） 0.53（0.07，3.72） 0.65（0.22，1.86） durvalumab_olaparib 1.24（0.31，5.01） 0.97（0.14，6.63） 1.39（0.26，7.39） 0.91（0.22，3.70） 1.21（0.23，6.46） 1.35（0.25，7.27） 1.66（0.31，8.87）
durvalumab_tremelimumab 0.38（0.11，1.41） 0.80（0.22，2.91） 0.84（0.23，3.14） 0.62（0.16，2.35） 0.43（0.08，2.23） 0.52（0.21，1.32） 0.81（0.21，3.29） durvalumab_tremelimumab 0.78（0.16，3.89） 1.12（0.33，4.09） 0.74（0.29，1.85） 0.98（0.27，3.58） 1.09（0.29，4.03） 1.34（0.36，4.93）
EV 0.49（0.14，2.44） 1.02（0.21，5.04） 1.07（0.21，5.41） 0.79（0.15，4.06） 0.55（0.08，3.61） 0.67（0.13，3.34） 1.03（0.15，7.06） 1.27（0.26，6.38） EV 1.43（0.55，3.68） 0.94（0.25，3.52） 1.25（0.25，6.22） 1.39（0.28，6.93） 1.71（0.34，8.53）
EV_pembrolizumab 0.34（0.09，1.25） 0.71（0.19，2.58） 0.75（0.22，2.79） 0.55（0.15，2.09） 0.38（0.07，1.95） 0.46（0.13，1.72） 0.72（0.14，3.86） 0.89（0.24，3.28） 0.70（0.27，1.82） EV_pembrolizumab 0.66（0.26，1.65） 0.87（0.24，3.22） 0.97（0.26，3.59） 1.19（0.33，4.38）
GC 0.52（0.21，1.30） 1.10（0.44，2.72） 1.12（0.45，2.93） 0.84（0.32，2.20） 0.58（0.15，2.31） 0.71（0.28，1.80） 1.10（0.27，4.52） 1.40（0.54，3.42） 1.11（0.29，4.00） 1.52（0.61，3.81） GC 1.31（0.53，3.34） 1.50（0.59，3.72） 1.84（0.72，4.51）
nivolumab_GC 0.39（0.11，1.43） 0.81（0.22，2.96） 0.86（0.23，3.19） 0.63（0.17，2.42） 0.44（0.08，2.25） 0.53（0.14，1.97） 0.82（0.15，4.42） 1.02（0.28，3.74） 0.82（0.16，3.98） 1.15（0.31，4.19） 0.75（0.32，1.89） nivolumab_GC 1.11（0.31，4.13） 1.37（0.37，5.03）
pembrolizumab 0.35（0.09，1.30） 0.73（0.22，2.69） 0.77（0.21，2.89） 0.57（0.15，2.18） 0.39（0.08，2.04） 0.48（0.13，1.79） 0.74（0.14，4.01） 0.91（0.25，3.43） 0.72（0.14，3.61） 1.03（0.28，3.81） 0.68（0.27，1.71） 0.92（0.24，3.34） pembrolizumab 1.23（0.49，3.08）
pembrolizumab_GC 0.29（0.08，1.06） 0.59（0.16，2.18） 0.63（0.17，2.35） 0.46（0.12，1.76） 0.32（0.06，1.66） 0.39（0.11，1.46） 0.60（0.11，3.25） 0.75（0.21，2.77） 0.59（0.12，2.92） 0.84（0.23，3.08） 0.55（0.22，1.39） 0.73（0.22，2.72） 0.82（0.33，2.05） pembrolizumab_GC
图3 ORR的网状Meta分析结果

1.06），P＝0.049]，其余各组之间差异无统计学意义。排 （SUCRA 值 ：0.51）＞ 度 伐 利 尤 单 抗 联 合 奥 拉 帕 利
序概率图显示（如图 4C 所示），维恩妥尤单抗联合帕博 （SUCRA 值：0.36）＞GC（SUCRA 值：0.35）＞度伐利尤
利珠单抗在PFS的比较方面排序第一的可能最高，概率 单 抗（SUCRA 值 ：0.27）＞ddMVAC 联 合 帕 尼 单 抗
超 70%。12 种干预措施在延长转移性尿路上皮癌患者 （SUCRA 值：0.24）＞帕博利珠单抗（SUCRA 值：0.17）。
PFS方面的疗效排序结果为：维恩妥尤单抗联合帕博利 PFS的网状Meta分析结果见图5。
珠 单 抗（SUCRA 值 ：0.92）＞ 纳 武 利 尤 单 抗 联 合 GC 2.3.3 OS
（SUCRA 值：0.69）＞贝伐珠单抗联合 GC（SUCRA 值： 共10项研究报道了OS [5―7，9―15] ，涉及13种干预措施，
0.63）＞帕博利珠单抗联合 GC（SUCRA 值：0.62）＞dd‐ 网状关系图见图 6A。在 OS 的比较方面，2 项研究 [14―15]
MVAC（SUCRA 值 ：0.61）＞ 阿 替 利 珠 单 抗 联 合 GC 均对 ddMVAC 与 GC 方案进行了比较，因此进行了异质

（SUCRA 值：0.57）＞度伐利尤单抗联合替西木单抗 性检验，I ＝75.1%，分析该异质性非临床异质性所致，故
2
0.8
0.7
0.6
0.5
排序概率 0.4

0.3
0.2
0.1
0
1 10 11 12 2 3 4 5 6 7 8 9
干预措施编号
A. PFS比较的网状图 B. PFS比较的森林图 C. PFS比较的排序概率图
注：各干预措施的中文释义及编号同图2。
图4 PFS比较的结果
GC dd−MVAC atezolizumab+GC bevacizumab+GC durvalumab+olaparib durvalumab nivolumab+GC dd-MVAC+panitumumab pembrolizumab+GC pembrolizumab EV+pembrolizumab durvalumab+tremelimumab
GC GC 0.78（0.42，1.44） 0.82（0.36，1.92） 0.77（0.33，1.78） 1.07（0.32，3.60） 1.14（0.50，2.67） 0.72（0.31，1.64） 1.24（0.42，3.66） 0.78（0.34，1.81） 1.32（0.57，3.05） 0.45（0.20，1.06） 0.88（0.38，2.02）
dd−MVAC 1.28（0.69，2.39） dd−MVAC 1.05（0.38，3.02） 0.98（0.34，2.81） 1.36（0.35，5.32） 1.45（0.52，4.14） 0.92（0.33，2.59） 1.58（0.64，3.92） 1 .00（0.35，2.83） 1.69（0.60，4.87） 0.58（0.21，1.67） 1.12（0.41，3.15）
atezolizumab+GC 1.22（0.52，2.78） 0.95（0.33，2.66） atezolizumab+GC 0.94（0.28，3.02） 1.30（0.29，5.71） 1.38（0.42，4.58） 0.88（0.26，2.84） 1.51（0.38，5.89） 0.95（0.29，3.09） 1.61（0.50，5.17） 0.55（0.17，1.77） 1.07（0.32，3.47）
Bevacizumab+GC 1.3 0（0.56，3.04） 1.02（0.36，2.92） 1.07（0.33，3.56） bevacizumab+GC 1.40（0.32，6.36） 1.48（0.46，5.06） 0.94（0.29，3.08） 1.62（0.41，6.37） 1.02（0.31，3.31） 1.72（0.53，5.72） 0.59（0.18，1.97） 1.15（0.36，3.77）
durvalumab+olaparib 0.93（0.28，3.17） 0.73（0.19，2.82） 0.77（0.18，3.40） 0.72（0.16，3.17） durvalumab+olaparib 1.06（0.44，2.60） 0.67（0.15，2.97） 1.16（0.22，6.04） 0.73（0.16，3.27） 1.24（0.28，5.59） 0.42（0.10，1.86） 0.82（0.24，2.79）
durvalumab 0.88（0.38，2.02） 0.69（0.24，1.93） 0.72（0.22，2.38） 0.68（0.20，2.19） 0.94（0.38，2.27） durvalumab 0.63（0.20，2.08） 1.09（0.27，4.30） 0.69（0.21，2.25） 1.16（0.35，3.79） 0.40（0.12，1.30） 0.77（0.33，1.76）
nivolumab+GC 1.39（0.61，3.19） 1.09（0.39，3.03） 1.14（0.35，3.82） 1.07（0.33，3.42） 1.49（0.34，6.49） 1.58（0.48，5.11） nivolumab+GC 1.73（0.43，6.76） 1.08（0.33，3.49） 1.84（0.56，6.03） 0.63（0.19，2.08） 1.22（0.37，3.90）
ddMVAC+panitumumab 0.80（0.27，2.40） 0.63（0.26，1.57） 0.66（0.17，2.64） 0.62（0.16，2.45） 0.86（0.17，4.48） 0.92（0.23，3.72） 0.58（0.15，2.31） dd-MVAC+panitumumab 0.63（0.16，2.53） 1.06（0.27，4.32） 0.36（0.09，1.45） 0.71（0.18，2.77）
pembrolizumab+GC 1.28（0.55，2.97） 1 .00（0.35，2.83） 1.05（0.32，3.45） 0.98（0.30，3.23） 1.37（0.31，6.13） 1.46（0.45，4.85） 0.92（0.29，3.04） 1.60（0.40，6.30） pembrolizumab+GC 1.69（0.73，3.96） 0.58（0.18，1.91） 1.12（0.35，3.71）
pembrolizumab 0.76（0.33，1.76） 0.59（0.21，1.67） 0.62（0.19，2.00） 0.58（0.17，1.90） 0.81（0.18，3.58） 0.86（0.26，2.85） 0.54（0.17，1.79） 0.94（0.23，3.72） 0.59（0.25，1.38） pembrolizumab 0.34（0.10，1.13） 0.66（0.21，2.18）
Ev+pembrolizumab 2.22（0.95，5.20） 1.74（0.60，4.87） 1.82（0.56，5.91） 1.70（0.51，5.58） 2.38（0.54，10.49） 2.52（0.77，8.37） 1.59（0.48，5.30） 2.76（0.69，10.74） 1.73（0.52，5.67） 2.92（0.89，9.78） EV+pembrolizumab 1.94（0.59，6.29）
durvalumab+tremelimumab 1.14（0.50，2.63） 0.89（0.32，2.47） 0.93（0.29，3.08） 0.87（0.27，2.80） 1.22（0.36，4.14） 1.29（0.57，3.01） 0.82（0.26，2.69） 1.42（0.36，5.53） 0.89（0.27，2.87） 1.51（0.46，4.88） 0.51（0.16，1.70） durvalumab+tremelimumab
图5 PFS的网状Meta分析结果

· 2818 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 22 中国药房 2024年第35卷第22期