Page 117 - 《中国药房》2024年22期

转移性尿路上皮癌一线治疗方案的网状Meta分析 Δ

邱学佳 ，任炳楠，方灵芝，连玉菲，吴玉佩，董占军（河北省人民医院药学部/河北省临床药学重点实验室，
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＊
石家庄 050051）

中图分类号 R969.1；R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）22-2815-07
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.22.19

摘 要 目的 采用网状 Meta 分析方法系统评价不同治疗方案用于转移性尿路上皮癌一线治疗的有效性。方法 计算机检索
PubMed、the Cochrane Library、Embase、万方数据、中国知网和维普网，检索用于转移性尿路上皮癌一线治疗的随机对照临床试验
（RCTs），检索时限自2010年1月1日至2024年1月31日。筛选文献、提取资料后，对纳入研究进行风险偏倚评价。采用R 4.3.2软
件进行网状Meta分析。结果 共纳入了11项RCTs，包括14种治疗措施。在客观缓解率方面，各组间差异无统计学意义，帕博利
珠单抗联合吉西他滨及顺铂方案排第一的概率最大。在无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）方面，各组间差异无统计学意义，维
恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗在延长PFS方面有优于吉西他滨联合顺铂方案的趋势[HR＝0.45，95%CI（0.20，1.06），P＝0.049]，且
其在PFS和OS中排第一的概率均最大。结论 在转移性尿路上皮癌的一线治疗中，维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗可能在延长
生存期方面更有优势。
关键词 转移性尿路上皮癌；网状Meta分析；帕博利珠单抗；维恩妥尤单抗；吉西他滨；顺铂

Network meta-analysis of first-line treatments for metastatic urothelial carcinoma
QIU Xuejia，REN Bingnan，FANG Lingzhi，LIAN Yufei，WU Yupei，DONG Zhanjun（Department of Pharmacy，
Hebei General Hospital/Hebei Key Laboratory of Clinical Pharmacy， Shijiazhuang 050051， China）

ABSTRACT OBJECTIVE To systematically evaluate the effectiveness of different treatment regimens as first-line treatment for
metastatic urothelial carcinoma （UC） using a network meta-analysis （NMA） approach. METHODS Electronic databases including
PubMed， the Cochrane Library， Embase， Wanfang Data， CNKI， and VIP were searched for randomized controlled clinical trials
（RCTs） on first-line treatment for metastatic UC from January 1， 2010 to January 31， 2024. After literature screening and data
extraction， a risk of bias assessment of included studies was conducted. R software （version 4.3.2） was used to perform the NMA.
RESULTS A total of 11 RCTs involving 14 treatment interventions were included. No significant differences were noted in
objective response rate among groups， with the combination of pembrolizumab， gemcitabine and cisplatin having the highest
probability of ranking first. Regarding progression-free survival （PFS） and overall survival （OS）， no significant differences were
observed among groups， while enfortumab vedotin combined with pembrolizumab showed a trend towards better PFS extension
compared to gemcitabine combined with cisplatin [HR＝0.45， 95%CI（0.20，1.06）， P＝0.049]， and it had the highest probability of
ranking first in both PFS and OS. CONCLUSIONS The combination of enfortumab vedotin and pembrolizumab may have an
advantage in prolonging survival in the first-line treatments for metastatic UC.
KEYWORDS metastatic urothelial carcinoma； network meta-analysis； pembrolizumab； enfortumab vedotin； gemcitabine；
cisplatin

尿路上皮癌位居 2020 年全球恶性肿瘤新发病例第 转移性尿路上皮癌患者的预后仍然很差，其5年生存率
[1]
[3]
10 位，在男性恶性肿瘤新发病例数中排第 6 位 。尿路 不到5% 。目前，中国临床肿瘤学会（Chinese Society of
上皮癌可起源于尿路的任何部位，约占所有膀胱癌的 Clinical Oncology，CSCO）尿路上皮癌诊疗指南对于晚
[1]
90% 。化疗是晚期膀胱癌的主要治疗方法，基于铂类 期尿路上皮癌的治疗仍推荐吉西他滨联合铂类及剂量
[2]
的化疗在一线治疗中的客观缓解率约为 35%～50% 。 密集的甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂（dose inten‐
然而，尽管尿路上皮癌的系统治疗取得了可喜的进展， sive methotrexate，vinblastine，doxorubicin，and cisplatin；

Δ 基金项目 河北省医学科学研究课题计划（No.20211586） ddMVAC）方案。近年来，新的治疗方案开始兴起，包括
＊第一作者 主管药师。研究方向：临床药学。E-mail：xuejiaqiu@
免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）、
163.com
抗体偶联药物（antibody drug conjugates，ADC）及靶向药
# 通信作者 主任药师。研究方向：医院药学、药事管理。E-mail：
13313213656@126.com 物的单药或联合治疗。其中，已开展Ⅲ期随机对照临床

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