Page 113 - 《中国药房》2024年22期

TWM+GC
Random sequence generation（selection bias） LEF+GC MMF+GC TWM+GC MMF+GC
Allocation concealment（selection bias） MZR+GC CTX+GC LEF+GC CTX+GC
Blinding of participants and personnel（performance bias）
Blinding of outcome assessment（detection bias） TAC+GC GC MZR+GC GC
Incomplete outcome data（attrition bias） DFPP+CTX+GC
Selective reporting（reporting bias） DFPP+MMF+GC TAC+GC DFPP+MMF+GC
HP+GC
Other bias CsA+GC 扁桃体切除+GC DFPP+CTX+GC CsA+GC
A.总缓解率 B.完全缓解率
0% 25% 50% 75% 100%
Low risk of bias Unclear risk of bias High risk of bias MMF+GC MMF+GC
LEF+GC TWM+GC
CTX+GC CTX+GC
A.偏倚风险条形图 MZR+GC LEF+GC
GC GC
TAC+GC
TAC+GC
李英 2011
杨磊 2009
王一冰 2009
邢二庆 2021
耿海云 2021
白玲 2021
吴登艳 2021
刘娜 2019
刘大军 2012
孙剑 2008
李良志 2010
张志芳 2006
孙立宁 2020
陈金花 2022
DFPP+MMF+GC DFPP+MMF+GC
Random sequence generation（selection bias） DFPP+CTX+GC DFPP+CTX+GC
CsA+GC CsA+GC
Allocation concealment（selection bias）
C. 24 h尿蛋白定量 D.不良反应发生率
Blinding of participants and personnel（performance bias）
Blinding of outcome assessment（detection bias） 图3 各结局指标的证据关系图
Incomplete outcome data（attrition bias）
Selective reporting（reporting bias） 2.3.4 24 h尿蛋白定量
Other bias
19 项研究报道了 24 h 尿蛋白定量 [1，9―11，13―18，20―24，28―31] ，
B.偏倚风险总图
图2 RCT的质量评价偏倚风险图 涉及9种干预措施。结果显示，与GC组比较，MMF+GC
组、LEF+GC 组、MZR+GC 组、DFPP+CTX+GC 组、CsA+
2.3 网状Meta分析结果
GC 组、DFPP+MMF+GC 组患者的 24 h 尿蛋白定量显著
2.3.1 各结局指标的证据关系图
28项研究均为双臂研究，各结局指标的证据关系图 下降；与 CTX+GC 组比较，LEF+GC 组、MZR+GC 组、
DFPP+CTX+GC 组、DFPP+MMF+GC 组患者的 24 h 尿
均存在闭合环，结果见图3（图中直线表示进行直接比较
的研究，线段粗细表示直接比较的研究数，圆点表示干 蛋白定量显著下降；与 MMF+GC 组比较，MZR+GC 组、
预措施，圆点大小表示采用该干预措施的样本量）。异 DFPP+MMF+GC 组患者的 24 h 尿蛋白定量显著下降；
质性检验结果显示，各研究结果无统计学异质性（P＞ 与LEF+GC组比较，MZR+GC组患者的24 h尿蛋白定量
0.05）；不一致性检验结果表明，各研究间一致性良好。 显 著 下 降 ；与 CsA+GC 组 比 较 ，DFPP+MMF+GC 组、
2.3.2 总缓解率 MZR+GC 组 患 者 的 24 h 尿 蛋 白 定 量 显 著 下 降 ；与
25项研究报道了总缓解率 [1―3，7―11，13―29] ，涉及12种干 DFPP+CTX+GC组比较，MZR+GC组患者的24 h尿蛋白
预措施。结果显示，TWM+GC 组患者的总缓解率显著 定量显著下降（P＜0.05）。结果见图5。
高于 GC 组；TAC+GC 组患者的总缓解率显著高于 GC
2.3.5 不良反应发生率
组、CTX+GC 组、MMF+GC 组；DFPP+MMF+GC 组患者
21项研究报道了不良反应发生率 [7―13，15―17，19―26，28，30―31] ，
的总缓解率显著高于 GC 组、MMF+GC 组、扁桃体切
涉及9种干预措施。结果显示，MMF+GC组患者的不良
除+GC组；扁桃体切除+GC组患者的总缓解率显著低于
反应发生率显著低于GC组、CTX+GC组；LEF+GC组和
TWM+GC组、TAC+GC组（P＜0.05）。结果见图4。
2.3.3 完全缓解率 TAC+GC 组患者的不良反应发生率均显著低于 GC 组、
17 项研究报道了完全缓解率 [7，13―23，25―29] ，涉及 10 种 CTX+GC组、TWM+GC组；DFPP+CTX+GC组患者的不
干预措施。结果显示，LEF+GC组患者的完全缓解率显 良 反 应 发 生 率 显 著 高 于 MMF+GC 组 、LEF+GC 组 、
著高于GC组（P＜0.05）。结果见图4。 TAC+GC组（P＜0.05）。结果见图5。
a
a
GC 1.70（0.89，3.25） 1.42（0.80，2.53） 8.00（1.11，57.48） 2.12（0.94，4.79） 5.10（0.16，160.98）6.58（2.09，20.69） 3.93（0.86，17.92） 1.72（0.50，5.91） 4.69（0.80，27.50） 0.15（0.01，3.43） 5.29（1.58，17.77） a
1.88（0.95，3.73） CTX+GC 0.84（0.45，1.54） 4.71（0.59，37.54） 1.25（0.56，2.80） 3.00（0.10，89.14） 3.87（1.41，10.67） 2.32（0.59，9.12） 1.01（0.25，4.08） 2.76（0.42，18.16） 0.09（0.00，2.15） 3.12（0.91，10.66）
a
a
1.70（0.71，4.05） 0.90（0.51，1.60） MMF+GC 5.63（0.72，43.96） 1.49（0.66，3.39） 3.59（0.11，112.64）4.63（1.56，13.76） 2.77（0.62，12.43） 1.21（0.31，4.73） 3.30（0.51，21.22） 0.10（0.00，2.54） 3.73（1.29，10.81） a
a
0.90（0.24，3.36） 0.48（0.11，2.11） 0.53（0.11，2.56） TWM+GC 0.26（0.03，2.24） 0.64（0.01，33.96） 0.82（0.08，8.05） 0.49（0.04，5.92） 0.22（0.02，2.20） 0.59（0.04，8.29） 0.02（0.00，0.75） 0.66（0.07，6.69）
3.41（1.43，8.14） 1.81（0.93，3.54） 2.00（0.97，4.16） 3.79（0.78，18.36） LEF+GC 2.40（0.07，78.57） 3.10（0.88，10.90） 1.86（0.38，9.12） 0.81（0.19，3.57） 2.21（0.31，15.52） 0.07（0.00，1.79） 2.50（0.65，9.58）
a
4.30（0.52，35.95） 2.29（0.31，17.05） 2.53（0.31，20.45） 4.78（0.39，58.15） 1.26（0.15，10.51） MZR+GC 1.29（0.04，44.49） 0.77（0.02，29.94） 0.34（0.01，13.22） 0.92（0.02，44.53） 0.03（0.00，3.08） 1.04（0.03，38.31）
a
2.18（0.83，5.73） 1.16（0.57，2.33） 1.28（0.63，2.62） 2.42（0.47，12.40） 0.64（0.26，1.58） 0.51（0.06，4.24） TAC+GC 0.60（0.11，3.29） 0.26（0.05，1.41） 0.71（0.09，5.86） 0.02（0.00，0.64） 0.80（0.18，3.69）
3.09（0.78，12.22） 1.64（0.50，5.41） 1.82（0.49，6.82） 3.44（0.51，23.06） 0.91（0.23，3.56） 0.72（0.07，7.44） 1.42（0.36，5.67） DFPP+CTX+GC 0.44（0.06，3.09） 1.19（0.12，12.25） 0.04（0.00，1.23） 1.35（0.21，8.49）
－ － － － － － － － HP+GC 2.72（0.31，23.53） 0.08（0.00，2.51） 3.07（0.55，17.31）
2.12（0.84，5.40） 1.13（0.36，3.58） 1.25（0.35，4.47） 2.36（0.47，11.86） 0.62（0.17，2.23） 0.49（0.05，5.01） 0.98（0.25，3.75） 0.69（0.13，3.61） － CsA+GC 0.03（0.00，1.16） 1.13（0.13，9.64）
－ － － － － － － － － － 扁桃体切除+GC 36.32（1.23，1 069.28） a
2.74（0.88，8.46） 1.45（0.58，3.65） 1.61（0.78，3.33） 3.04（0.54，17.24） 0.80（0.29，2.24） 0.64（0.07，5.80） 1.26（0.45，3.48） 0.88（0.20，3.99） － 1.29（0.30，5.57） － DFPP+MMF+GC
a：P＜0.05；蓝色：总缓解率，以OR（95%CI）表示；红色：完全缓解率，以OR（95%CI）表示；－：未使用该干预措施。
图4 总缓解率与完全缓解率的网状Meta分析结果
中国药房 2024年第35卷第22期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 22 · 2811 ·