Page 129 - 《中国药房》2024年21期

疗药物作为首选，如苯二氮 类镇静药、丙戊酸等，对于 Pharm，2022，42（22）：2415-2420.
难愈性的脑病可选苯巴比妥或异丙酚。对本研究中收 [ 5 ] SCHLIAMSER S E，CARS O，NORRBY S R. Neurotoxi-
集到的AAE病例分析发现，在抗菌药物品种不调整的情 city of beta-lactam antibiotics：predisposing factors and
况下，脑病治疗药物仅能缓解症状，再次用药仍会发生， pathogenesis[J]. J Antimicrob Chemother，1991，27（4）：
一方面可能是因为持续用药带来的持续损伤，另一方面 405-425.
[ 6 ] 上海市肾内科临床质量控制中心专家组. 慢性肾脏病早
可能是因为选用的镇静药物与脑病的发生机制不完全
期筛查、诊断及防治指南：2022 年版[J]. 中华肾脏病杂
契合。因此，在病情允许的情况下，停药、换药应是AAE
志，2022，38（5）：453-464.
首选的干预措施，且及时、有效的干预有利于症状快速
Expert Group of Shanghai Clinical Quality Control Center
缓解，脑病症状严重时可辅以镇静、抗癫痫药物控制症
for Nephrology.Guidelines for early screening，diagnosis，
状，容易被透析清除的抗菌药物可使用血液透析降低血
prevention and treatment of chronic kidney disease：2022
药浓度，但对AAE症状的改善作用有待进一步研究。 edition[J]. Chin J Nephrol，2022，38（5）：453-464.
3.4 局限性 [ 7 ] CAMPANY-HERRERO D，PAU-PARRA A，GONZÁLEZ-
（1）AAE 发生风险比较表中，部分 β-内酰胺类和喹 MORENO P，et al. Ertapenem blood concentration：a
诺酮类抗菌药物的排序，是依据药物理化性质推断而 retrospective cohort study to analyse risk of neurotoxicity
得，仅为抗菌药物品种遴选提供初步参考，并不代表药 [J]. Br J Clin Pharmacol，2023，89（9）：2843-2850.

物的实际AAE发生率高低，在临床用药时还需结合患者 [ 8 ] HUANG W T，HSU Y J，CHU P L，et al. Neurotoxicity as‐
具体的病理生理状态进行个体化选择。（2）需要根据感 sociated with standard doses of piperacillin in an elderly
染部位、严重程度等个体化制定抗菌药物用法用量，因 patient with renal failure[J]. Infection，2009，37（4）：
此本临床药学路径中未列明，实际应用中仍不能完全脱 374-376.
[ 9 ] SARRO A D，AMMENDOLA D，ZAPPALA M，et al. Re‐
离医疗团队的实时决策。（3）临床药学路径中罗列的药
lationship between structure and convulsant properties of
物有限，某些医疗机构配备的药品可能无推荐结论，且
some beta-lactam antibiotics following intracerebroven‐
随着相应感染指南的更新、新药品种的引进，需结合医
tricular microinjection in rats[J]. Antimicrob Agents Che‐
疗机构药品配备情况不断完善和更新。
mother，1995，39（1）：232-237.
综上所述，我院通过建立AAE高风险人群抗感染治
[10] SUNAGAWA M，MATSUMURA H，SUMITA Y，et al.
疗临床药学路径，对患者进行分层诊疗，可有效预防
Structural features resulting in convulsive activity of car‐
AAE的发生，同时有助于提高用药合理性和初始抗感染 bapenem compounds：effect of C-2 side chain[J]. J Anti‐
方案的有效性，改善发生AAE患者的治疗结局。 biot，1995，48（5）：408-416.
参考文献 [11] CANNON J P，LEE T A，CLARK N M，et al. The risk of
[ 1 ] HUANG Q X，LI J B，HUANG N Y，et al. Clinical charac‐ seizures among the carbapenems：a meta-analysis[J]. J Anti-
teristics and outcomes of antibiotic-associated encepha‐ microb Chemother，2014，69（8）：2043-2055.
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[ 2 ] KIM J H，KIM T，KIM W，et al. The incidence and predic‐ Antimicrob Chemother，1994，33（4）：685-706.
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hospital-based study[J]. Sci Rep，2024，14（1）：8747. biotics and the nervous system-which face of antibiotic
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中国药房 2024年第35卷第21期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 21 · 2695 ·