Page 115 - 《中国药房》2024年21期
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3 讨论                                               阳性药物具有显著经济学优势。但本次研究所纳入的
              UTI 是一种分子量为 67 000 的糖蛋白，除了在体外                  研究数量有限，且多为国内研究；多数研究未提及盲法
                                               [35]
          和体内阻断蛋白酶途径外，还具有抗炎特性 ，UTI在炎                         及隐藏分配方案，导致高质量文献较少，希望今后有更
          症过程中被中性粒细胞弹性蛋白酶降解后，通过其肝脏                           多的高质量研究对研究结果予以进一步补充验证。
                                                      [36]
          来源的前体α-胰蛋白酶抑制剂释放到尿液和血液中 。                          参考文献
          作为一种尿胰蛋白酶抑制剂，其具有胰蛋白酶抑制剂的                           [ 1 ]  YADAV D，LOWENFELS A B. The epidemiology of pan‐
          功能，可抑制胰蛋白酶在多种组织中的水解作用，并具                                creatitis and pancreatic cancer[J]. Gastroenterology，2013，
                    [37]
          有抗炎功效 。一项动物实验也证实，UTI 具有抑制全                              144（6）：1252-1261.
                                        [38]
          身炎症反应和减轻器官损伤的作用 。UTI在日本和中                          [ 2 ]  VAN  DIJK  S  M，HALLENSLEBEN  N  D  L，VAN
          国被广泛应用于AP、慢性复发性胰腺炎的临床治疗，被                               SANTVOORT  H  C，et  al. Acute  pancreatitis：recent  ad‐
          多项相关指南及专家共识推荐             [3，39―41] 。                   vances through randomised trials[J]. Gut，2017，66（11）：
                                                                  2024-2032.
              在有效性方面，本研究针对 AP 患者共纳入 15 项
                                                             [ 3 ]  杜奕奇，陈其奎，李宏宇，等. 中国急性胰腺炎诊治指南
          SR/Meta 分析 [14―28] ，涉及了 219 项 RCT，包含了 5 776 例
                                                                 （2019 年，沈阳）[J]. 临床肝胆病杂志，2019，35（12）：
          次AP患者。相关研究共可分为3种治疗方案，分别为：
                                                                  2706-2711.
         （1）UTI 组与常规治疗组对比；（2）UTI+其他阳性药物
                                                                  DU Y Q，CHEN Q K，LI H Y，et al. Chinese guidelines
         （奥曲肽/甲磺酸加贝酯/生长抑素）+常规治疗与其他阳                               for  the  management  of  acute  pancreatitis（Shenyang，
          性药物（奥曲肽/甲磺酸加贝酯/生长抑素）+常规治疗对                              2019）[J]. J Clin Hepatol，2019，35（12）：2706-2711.
          比；（3）UTI+常规治疗与其他阳性药物（生长抑素/奥曲                       [ 4 ]  孙洋，张波，武琼. 乌司他丁治疗急性胰腺炎对患者免疫
          肽）+常规治疗对比。对总有效率、BART、UART、腹痛                            功能及炎症介质水平的影响[J]. 海南医学，2023，34
          腹胀缓解时间、病死率、平均住院天数、严重并发症发生                              （24）：3540-3543.
          率、细胞因子及炎症介质水平进行了相应的研究。笔者                                SUN Y，ZHANG B，WU Q. Effects of ulinastatin on im‐
          综合分析了这 3 种治疗方案的研究结果，发现 UTI 除了                           mune function and levels of inflammatory mediators in pa‐
          在腹痛腹胀缓解时间指标方面显著优于甲磺酸加贝酯                                 tients with acute pancreatitis[J]. Hainan Med J，2023，34
                                                                 （24）：3540-3543.
          外，其余指标结果基本保持一致，即UTI在治疗AP患者
                                                             [ 5 ]  马道安，刘平，李坤，等. 乌司他丁联合奥曲肽用于急性
          的总有效率、BART、UART、病死率、平均住院天数、严重
                                                                  胰腺炎患者的疗效及安全性观察[J]. 大医生，2024，9
          并发症发生率及细胞因子及炎症介质水平方面的疗效
                                                                 （1）：1-3.
          均并不劣于其他阳性药，UTI与阳性药联合应用时效果
                                                                  MA D A，LIU P，LI K，et al. Observation of the efficacy
          明显优于单独应用阳性药物，表明UTI对阳性药有加强
                                                                  and  safety  of  combination  therapy  of  ulinastatin  and  oc‐
          作用。从药品作用机制来看，生长抑素及奥曲肽可以通                                treotide  in  patients  with  acute  pancreatitis. [J].  Doctor，
          过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用；甲磺酸加贝酯为蛋                                2024，9 （1）：1-3.
                                                    [3]
          白酶抑制剂，其作用机制为抑制胰蛋白酶的活性 。而                           [ 6 ]  侯君，郑喜胜，李长力. 乌司他丁联合生长抑素治疗急诊
          UTI抑酶活性优于甲磺酸加贝酯，且具有广谱抑酶、抗炎                              重症急性胰腺炎的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，
                                                [42]
          的双重作用，因此疗效略优于甲磺酸加贝酯 ；且由于                                2024，34（5）：98-101.
          作用机制的不同，联合用药的效果优于单独用药。                                  HOU  J，ZHENG  X  S，LI  C  L.  Clinical  observation  of
              在安全性方面，结合此次研究所纳入的 18 项 SR/                          ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of
          Meta 分析及 UTI 安全性方面的研究发现，UTI 安全性                         emergency severe acute pancreatitis[J]. Shenzhen J Integr
                                                                  Tradit Chin West Med，2024，34（5）：98-101.
          良好。
                                                             [ 7 ]  陈超. 加贝酯联合乌司他丁对急性胰腺炎患者临床症状
              在经济性方面，纳入的 4 项 AP 相关经济学研究中，
                                                                  改善及炎症指标的影响[J]. 中国药物经济学，2023，18
          UTI相比其他阳性药物均体现了较高的经济学优势，但
                                                                 （8）：46-49，53.
          目前尚缺乏国内厂家相关阳性药物的经济学研究，因此
                                                                  CHEN C. Effect of gabexate combined with ulinastatin on
          UTI的经济性还需进一步探索。
                                                                  improvement  of  clinical  symptoms  and  inflammatory  in‐
              基于当前证据本研究得出如下评价结论：UTI在AP                            dexes in patients with acute pancreatitis[J]. China J Pharm
          治疗领域相比单独使用常规治疗具有明显的治疗效果，                                Econ，2023，18（8）：46-49，53.
          和其他阳性药物相比疗效相当或基本一致；在安全性方                           [ 8 ]  李幼平，喻佳洁，孙鑫 . 快速评估方法与流程的探索[J].
          面，UTI 表现良好；就当前研究证据而言，UTI 对比其他                           中国循证医学杂志，2014，14（5）：497-500.


          中国药房  2024年第35卷第21期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 21    · 2681 ·
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